糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎40例的疗效评价

目的探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法选择2011年3月至2012年3月医院诊治的变应性鼻炎患者80例,随机均分为对照组(麻黄素滴鼻液)和观察组(糠酸莫米松鼻喷雾剂),每组40例,治疗2周后,对两组白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果与对照组相比,治疗后观察组IL-4水平明显降低,IFN-γ水平明显升高,治疗的总有效率显著升高,不良反应发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于变应性鼻炎患者,糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗疗效显著、安全性高,值得临床推广。     

CPAP对中重度OSAHS孕妇血压的影响

目的评估持续正压通气（CPAP）对中重度OSAHS孕妇睡眠质量和身心状况的影响。方法通过PSG监测数据比较CPAP治疗前后各指标的差异,全天动态检测血压并调查治疗前后的身心状况。结果经过为期3个月的CPAP治疗,患者睡眠得到明显改善（P〈0．01）。全天各血压指标也有不同程度下降,身心状况同样改善（P〈0．05）。结论CPAP对孕妇身心状况的影响可能与其提高中重度OSAHS患者睡眠质量、降低患者血压有关。     

鼻咽癌复发患者的生存质量研究

目的研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量。方法从2005年8月1日至2005年9月30日对广西医科大学一附院进行复查的307例鼻咽癌患者进行问卷调查,所用问卷是Washington大学的UW-QOL简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果不同年龄和性别的QOL总分差异无显著性(P>0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。复发组的总体生存质量显著低于无复发组(P<0.05),但单项只有疼痛、活动及娱乐三项差异有显著性(P<0.001)。结论年龄、性别不影响QOL,QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。二程放疗加重了照射区域的正常组织器官功能损害,造成复发组生存质量较差。虽然大部分单项在两组间差异无显著性,但是其叠加结果造成了疼痛、活动及娱乐这三个综合项目显著恶化。     

CT辅以Muller检查法对OSAHS的诊断价值及锻炼咽腔与颏舌肌治疗OSAHS疗效分析

目的探讨CT辅以Muller检查法在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的诊断价值,观察锻炼咽腔与颏舌肌法治疗解剖狭窄不明显的OSAHS的临床疗效。方法选取我院在2016年5月~2017年5月收治的OSAHS患者73例,设为观察组,另选取同期在我院健康体检人群60例,设为对照组。对全部受试者进行多层螺旋CT扫描及气道三维重建技术检查,比较两组患者上气道各测量参数。另选取观察组中气道狭窄不明显的患者按照随机数字表法分为A亚组和B亚组,A亚组给予咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗,B亚组不行任何治疗,观察两亚组患者埃普沃思嗜睡量表(Epworth)、匹兹堡睡眠指数及最长低通气时间和夜间平均血氧饱和度。结果(1)观察组腭后区、舌后区气道矢状径、横径明显小于对照组,咽侧壁和后壁厚度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组舌后区、腭后区、喉咽部各气道平面狭窄度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组软腭长度和厚度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后A亚组Epworth、匹兹堡睡眠指数评分明显低于B亚组,差异具有统计学意义(P0.05);A亚组最长低通气时间明显短于B亚组,夜间平均血氧饱和度高于B亚组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT和气道三维重建技术可有效评估OSAHS患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况;对于气道狭窄不明显、上气道扩张肌功能下降、咽侧壁顺应性高者进行咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗可纠正夜间低氧血症,提高患者睡眠质量,值得临床推广。     

豚鼠声诱发短潜伏期负电位的来源初探

Objective To establish a model of acoustically evoked short latency negative response (ASNR) in guinea pigs, a model of profound hearing loss with normal saccular functions, and verify the correlation between ASNR and vestibular evoked myogenic potential (VEMP). Methods Thirty-two healthy guinea pigs were employed in the experiment, which were randomly divided into control group ( 16subjects) and deafened group (16 subjects). Each animal experienced auditory and vestibular tests including auditory brainstem response ( ABR), VEMP and caloric test. A quick treatment was employed for deafened group consisting of a subcutaneous injection of kanamycin at a dose of 400 mg/kg followed by a jugular vein injection of ethacrynic acid at a dose of 40 mg/kg one hour later. The animals were received ABR, VEMP and caloric test 7 - 10 days following the drug administration. The deafened group was further divided into ASNR group and non-ASNR group, based on the presence of ASNR. Results In deafened group, five subjects died postoperatively, 11 subjects (22 ears) provided full data, ASNR was elicited in eight ears (36.4%), the threshold was 120- 130 dB SPL with mean of (124.4 ±4.96) dB SPL. Its latency range was 1.75 - 2. 60 ms with mean of ( 2. 15 ± 0. 27 ) ms. The mean latency of threshold was (2. 34 ±0. 18) ms. All eight ASNR ears presented with VEMP. The VEMP threshold, positive and negative potential latencies proved no statistical difference (P ＞ 0. 05 ) between ASNR group and control group.Significant difference was detected between the VEMP presence of ASNR group and non-ASNR group ( P =0. 002). There was no statistically significant correlation between VEMP and caloric test neither between ASNR and caloric test in deafened group. Conclusions This study evoked ASNR in an ototoxicity guinea pig model which has profound hearing loss with normal saccular functions. The presence of ASNR correlated with VEMP, however, not correlated with caloric test, suggesting that ASNR and VEMP are both originated from the saccule.     

手术治疗对重度OSAHS合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对重度OSAHS合并2型糖尿病患者血糖及糖代谢相关成分水平的影响。方法87例重度OSAHS合并2型糖尿病患者行z形腭咽成形术（ZPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（GAHM）,手术前后检测分析患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血清瘦素（1eptin）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等水平的变化情况。结果术后PSG监测中AHI、LSaO2、睡眠效率和ESS评分较术前有极显著性差异（P〈0．01）;血糖检测中FBG、GHbAlC、leptin和HOMA-IR较术前有统计学差异（P〈0．01）;术前有效组和无效组患者比较,PSG指标中LSaO,、睡眠效率和ESS评分差异有统计学意义（P〈0．01）;血糖检测中FBG、GHbAlC和HOMA-IR均有统计学意义（P〈0．05）。结论①对患者进行术前评估能起到一定的预后作用,有利于手术时机的选择;②积极改善患者术前PSG及血糖等相关指标,能有效提高手术成功率和疗效;③行ZPP与GAHM联合术对重度OSAHS合并2型DE患者有极大获益,是临床上可行的手术方案之一。     

耳鼻咽喉科全英语教学的实践与体会

我校耳鼻咽喉科学教研室在留学生中进行全英专业教学两年余，积累了教学经验，并完成辅助专业英文教材的编写，效果满意。师资队伍得到了锻炼和提高。同时发现尽管全英教学顺利开展并得到学生好评，但也暴露了一些弊端，即留学生无法掌握汉语医学用语，也无法与患者交流，影响了临床实习。解决办法是从“全英”过渡到“双语”，最终达到中国籍和外国籍学生在同一课堂接受同样的双语教学。     

耳鼻咽喉科全英与双语教学的探讨

目前,全国大多数医学高等院校都开展了基础课程的双语教学,部分院校已开展了临床医学课程双语教学。尽管对此还有争论,英语作为医学通用语言,有必要推广。国外双语教学实践证明:双语教学能激发学生的潜能潜智,不但能一举解决外语学习“费时低效”的问题,同时还能使学生学会用两种语言来思考和交流,综合水平超过普通学生。是否需要开展双语教育已不容质疑。然而,广西的整体发展现状决定了英语授课对于我校是一个挑战。广西的中小学英语教育较落后,且过去我校尚未开放全国招生,本科生和研究生的生源基本为广西籍学生,教师队伍也绝大部分为本校培养,师生整体的英语水平不足。但近年来,我校开展全国招生,并大量从区外海外引进各学科人才壮大了师资队伍。加之学校加强英语教学,聘请外籍教师有计划地训练教师队伍,师生的英语水平明显提高。广西医科大学与国际交流、合作日益广泛,近年来先后派遣数百多名教师和专业人员分别到20多个国家和地区交流。学校大环境的改善使得各专业学科具备了英语教学的基础条件,基础和部分临床学科已开展了“全英”或“双语”教学[1,2]。我科不少人员在海外经历过各种语种的课堂、演讲或讨论,能够引入国外的优良教学及学术风格。在如何全英语教学提高留...     

声诱发短潜伏期负电位豚鼠的内耳铺片研究

目的 在耳毒性损伤的豚鼠模型上诱发声诱发短潜伏期负电位( acoustically evoked short latency negative response,ASNR),通过内耳铺片观察ASNR豚鼠的基底膜球囊、椭圆囊及半规管壶腹的组织形态学特点,验证豚鼠ASNR的责任终器.方法 将45只健康豚鼠按随机数字表法分为2组,健康对照组15只(30耳),药物致聋组30只(60耳).致聋组给药(硫酸卡那霉素+利尿酸)致聋7～10d后,行听觉脑干反应(ABR)测试,根据ASNR引出情况进一步分为ASNR组和非ASNR组.三组豚鼠断头取颞骨,解剖显微镜下取出基底膜、球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴,通过显微镜观察毛细胞数目和形态变化.结果 致聋组有27只动物(54耳)完成测试,其中45耳达到重度感音神经性聋,19耳引出ASNR(35.2％),阈值为110～125 dBSPL,平均阈值(121.7±4.5)dBSPL,潜伏期1.80～2.08 ns,平均潜伏期(1.93±0.07)ms.铺片观察显示,基底膜、球囊、随圆囊、壶腹嵴毛细胞密度按正常对照组、ASNR组、非ASNR组依次减低,毛细胞损伤程度依次加重.ASNR组球囊微纹区、周边区毛细胞密度与对照组差异无统计学意义(P值均＞0.05);其他各组的相应比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 豚鼠ASNR的责任终器是球囊,而不依赖于耳蜗、椭圆囊及半规管功能.