改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的疗效分析

目的总结分析改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的临床疗效,探讨准确诊断和一期治愈的手术方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月采用改良Soave术治疗5例先天性直肠肛管狭窄患儿的疗效。其中男3例,女2例,年龄4个月至6岁,病程1个月至6年,均足月出生,5例大肠气钡双重造影提示均合并继发性巨结肠,临床表现可排细条状大便。结果5例患儿术后手术切口一期愈合,排便通畅,术后1个月无小肠结肠炎、吻合口出血、吻合口漏、肌鞘感染、泌尿系统感染、腹膜炎;随访12~37个月,远期无便秘,无梗阻综合征、吻合口狭窄,无二次入院。其中1例远期出现Ⅰ°直肠脱垂,随访该患儿停止扩肛3个月后直肠黏膜脱垂频率较扩肛期间逐渐减少,截至术后15个月时已无直肠黏膜脱垂,排便正常,平均1次/d。1例远期夜间偶有污便,随访该患儿术后1年夜间偶有污便,日间控便正常,可保证生活质量。结论小儿先天性直肠肛管狭窄治疗方法尚无统一标准,常合并继发性巨结肠,改良Soave术为一期手术治愈先天性直肠肛管狭窄提供可能。准确诊断主要依据大肠气钡双重造影,狭窄段主要位于耻尾线(PC线)与I线之间。     

近端胃癌根治术消化道重建方式的比较

尽管全球范围内胃癌的发病率有所下降,但近端胃癌的发病比例却呈逐渐上升趋势~([1-2])。既往,全胃切除及D2淋巴结清扫术曾被视为近端胃癌的标准术式~([3])。然而,随着对胃癌手术的要求由原来单纯的肿瘤彻底切除,转而在确保肿瘤根治的前提下,综合保留术后消化功能与提高生活质量等疗效。近端胃癌根治术(proximal radical gastrectomy,PRG)及其消化道重建方式再次受到广泛关注。施行PRG能一定     

基于代谢组学的灯盏花素抗阿霉素心脏毒性作用机制研究

目的 通过体内外实验研究灯盏花素对阿霉素诱导心脏毒性的保护作用及机制。方法 体内实验中,将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、右雷佐生(12 mg/kg)组和灯盏花素低、中、高剂量(4、8、16 mg/kg)组,给予药物干预3周后,采用苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠心肌组织的病理变化;采用ELISA法检测各组小鼠血浆N端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平;采用超高效液相色谱/四极杆飞行时间质谱(UHPLC/Q-TOF MS)研究其代谢途径和主要代谢产物。体外实验中,将大鼠心肌细胞H9c2随机分为对照组、阿霉素组、右雷佐生组和灯盏花素组,给予药物处理后,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平,观察H9c2细胞抗氧化能力;采用TUNEL及Annexin V-FITC/PI双染法检测各组细胞凋亡情况;采用Western blotting法检测H9c2细胞核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related ...     

基于数据挖掘技术探讨针刺治疗干眼的临床选穴规律

目的 采用数据挖掘方法探讨针刺治疗干眼的临床选穴规律。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）自建库至2022年9月30日收录的针刺治疗干眼的临床研究文献,按纳入、排除标准筛选文献,提取针刺处方建立数据库,并对数据进行频次、归经、分布及关联规则、聚类分析。结果 共纳入文献157篇,提取针刺处方157条,涉及腧穴84个,累计腧穴频次1336次。攒竹、睛明、太阳为使用频次最高的前3位腧穴,常选用经脉为足三阳经,常用腧穴主要分布在头面部,关联规则分析得出最常用的腧穴组合为“睛明–攒竹–太阳”,通过聚类分析得到5个聚类群。结论 针刺治疗干眼遵循“局部取穴为主,远端取穴为辅”的选穴原则;腧穴多选足三阳经腧穴,同时亦重视经外奇穴的运用。     

合作学习理论用于护士在职培训考核中的效果观察

目的探索有效的护士培训考核方法,以提高护士的业务技能水平和调动护士主动学习的兴趣。方法将2012年12月~2014年12月内的668人次护士的培训考核按照上下年度分为两组,上半年采取传统模式培训考核(334人次),下半年采取合作学习模式培训考核(334人次),对两种不同模式的考核成绩、护士的认可和支持度进行分析比较。结果互动模式考核的优良率明显高于传统模式考核,护士对合作学习模式培训考核的认可度明显高于传统模式考核,差异均有统计学意义(P0.01)。结论合作学习模式培训考核可激发护士的学习兴趣,提高护士的沟通协作和临床实践能力,增强团队凝聚力,有利于护士专业理论、操作技能和综合能力的全面提升。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性多器官损伤一例

本文报道1例由卡瑞利珠单抗引起的免疫检查点抑制剂（ICIs）相关性心肌炎合并肌炎及肝损伤等多器官损伤的案例。患者经卡瑞利珠单抗治疗后出现ICIs相关性多器官损伤,由临床药师参与对其症状与药物关联性进行分析,及时给予激素联合免疫抑制剂治疗,患者症状逐渐缓解,后未再重启免疫治疗。通过此案例,以期为卡瑞利珠单抗引起的ICIs相关性心肌炎合并肌炎及肝损伤不良反应的鉴别和治疗提供思路。     

新生儿坏死性小肠结肠炎84例手术疗效分析

目的 分析我院行手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)患儿的诊疗资料,为临床最佳手术时机和手术方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月本院收治的84例NEC患儿的临床资料,所有患儿均行腹部平片检查,术中根据患儿肠管坏死部位及范围行肠造瘘术或坏死肠管切除肠吻合术,对患儿饮食、排便及体质量变化情况进行随访,并对患儿的手术治疗效果进行总结。结果84例患儿中,行肠减压腹腔引流术者2例;行肠造瘘术者72例,其中回肠造瘘67例,空肠远端造瘘5例;行坏死肠管切除肠吻合术者7例;放弃治疗者3例。患儿预后良好77例;预后不良2例,系因短肠综合征术后需定期静脉营养支持;死亡2例,系术后6个月因坏死性肠炎死亡;放弃治疗3例,因系术中发现广泛肠坏死。结论 新生儿坏死性小肠结肠炎病死率高,肠造瘘是其目前的主要治疗方式,及时行手术治疗对NEC患儿具有良好的治疗效果。     

1例冷凝集素综合征合并败血症患者的护理体会

正冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种类型,引起B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,冷凝集素主要为Ig M抗体,这种冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集[1]。当体表皮肤温度较低时,凝集的红细胞阻塞微循环而发生发绀,可伴有较轻的溶血。该病常在寒冷的环境下表现为耳廓、鼻尖、手指发绀甚至冻疮,但一旦经加温后,即可消失。本科于2015年3月收治1     

以家庭为中心的护理模式在早产儿中的应用

目的探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组99例,对照组102例。对照组早产儿出生后接受常规护理,指导父母亲常规喂养方法和育儿方法;干预组在此基础上实施以家庭为中心的护理模式,随访1年。比较两组早产儿出生时、出院时及1、6、12月龄时的体格检查指标以及喂养状态、母亲产后抑郁率、护理满意率。结果出生时、出院时、1月龄时,干预组与对照组早产儿的身长、体重、头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);6、12月龄时,干预组早产儿身长、体重、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1、6、12月龄时,干预组的母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。干预组母亲在产后1、2个月的产后抑郁率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式能够为早产儿父母亲提供有效支持,有利于促进早产儿体格发育,改善其喂养状态。     

"四合一"切眉、提眉术569例临床体会

目的：寻求和探索直观、有效、立竿见影的手术操作方法。方法：通过绣眉和切眉、提眉同步进行眉部的整形切口，并悬吊眼轮匝肌，折叠缝合SMAS筋膜的方法，术后进行满意度随访3年以上。结果：通过对569例患者进行上述手术方法，术后随访3年或3年以上的临床观察，眉外形美观自然，上睑皮肤松弛得予矫正，鱼尾纹明显减轻或消失，原来的坏眉已不复存在，较术前年轻5～8岁。结论：眉部切口整形能改善原不理想之眉形，矫正上睑皮肤松弛，提升眼角，减轻或消除鱼尾纹，也就是笔者自行命名的“四合一”切眉、提眉术。