肝内胆管结石外科治疗132例临床分析

目的：探讨肝内胆管结石的临床特点及术式选择。方法：回顾性分析13年132例肝内胆管结石的临床资料。结果：全组病例根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况，采用不同的手术方式，本组术后近期并发症28例，术后残留结石39例，占29．5％。结论：正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键，左肝外侧叶切除，胆道镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段。     

高龄胃癌52例临床分析

目的：分析高龄胃癌患者手术的临床特点及术后并发症。方法：总结52例高龄胃癌患者的临床资料。结果：根治性切除32例,占63．2％,姑息切除11例。手术切除率82．6％。术后心脏并发症10例,占19．2％。肺部感染6例,占11．5％,死亡2例,早期病死率3．8％。结论：对高龄胃癌患者手术应持积极态度,术前全面系统检查,防治心肺并发症,控制空腹血糖＜8．9mmol/L,术后加强管理以减少并发症发生。     

肝内胆管结石外科治疗132例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石的临床特点及术式选择。方法 回顾性分析13年我院132例肝内胆管结石的临床资料。结果 全组病例根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况，采用不同的手术方式，本组术后近期并发症28例，术后残留结石39例，占29．5％。结论 正确选择肝胆结石手术方式是减少术后残留结石的关键，左肝外侧叶切除，胆道镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段。     

大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合临床分析

目的探讨大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1998年10月～2003年10月45例大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果术后肺部感染2例,伤口感染6例,无吻合口瘘37例,并发症总发生率17.8%。结论一期切除吻合手术治疗大肠癌并急性肠梗阻是可行的,而合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效、改善患者生活质量有所裨益。     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的提高重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析近10年来14例经手术治疗的SAP患者临床资料。结果14例患者中,合并休克者10例,胰脑病2例,MOF2例,ARDS2例,病死率为28%(4/14)。结论降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期。首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治疗,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治。     

重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨提高重症急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)疗效的方法.方法 总结了近10年来14例经手术治疗的SAP患者的治疗经验.结果 合并休克者10例,胰脑病2例,MOF 6例,ARDS 2例,死亡率为28%,(4/14).结论 我们认为降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期.首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治理,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效的抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治.     

重症急性胰腺炎术后早期肠道内营养研究

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠道内营养的安全性,可行性及临床应用价值.方法 以确诊重症急性胰腺炎48例行胰包膜减压腹腔引流术患者为研究对象随机分为两组,各24例,术后均适当静脉营养,一组行术后早期空肠造瘘管肠道内营养(EN),另一组术后常规静脉补液为对照组,观察15天,并比较术后早期肠道内营养与常规静脉补液营养效果,肠道功能恢复及并发症.结果 EN组均完成肠道内营养,虽然两组术后体重、前臂中点周径、三头肌皮褶厚度均较术前降低,组间无统计学差异(P＞0.05),但对照组与术前相比差异有显著性(P＜0.05),较术前下降更明显,而且EN组能量摄入和血浆白蛋白明显高于对照组(P＜0.05);EN组术后肠道功能恢复时间早于对照组(P＜0.05);EN组术后并发症较对照组减少(P＜0.05),从而降低死亡率.结论 重症急性胰腺炎术后早期行肠道内营养是安全有效的,对于改善患者营养状况,减少蛋白分解;促进肠道功能恢复;减少并发症,感染机会,降低死亡率有重要临床价值.     

大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合临床分析

目的 探讨大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析1998年10月～2003年10月45例大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果 术后肺部感染2例，伤口感染6例，无吻合口瘘37例，并发症总发生率17．8％。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并急性肠梗阻是可行的，而合理选择手术方式，正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效、改善患生活质量有所裨益。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗输尿管中段结石204例报告

目的：探讨B超定位体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL)治疗输尿管中段结石的技术特点和治疗效果方法：回顾性分析204例利用B超定位ESWL治疗输尿管中段结石患者的临床资料结果：碎石治疗后3个月内排净结石197例，治疗成功率为96．6％(197／204)，一次性碎石成功171例(83.8％)全组术后均有肉眼或镜下血尿，但均无需特殊处理，无高热、肾绞痛等严重不良反应结论：输尿管中段不是B超定位ESWL治疗结石的“盲区”，在正确选择病例和熟练掌握B超定位的前提下，B超定位ESWL治疗输尿管中段结石是可行有效的．     

原发性输尿管肿瘤28例临床分析

目的探讨原发性输尿管肿瘤早期诊断的途径,以提高早期诊治率。方法回顾分析28例输尿管肿瘤临床资料,比较超声检查、静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影检查（RU）、螺旋CT、MRI、微创腔镜检查、尿液脱落细胞检查等诊断意义。结果阳性率较高的术前检查有RU、螺旋CT、MRI、腔镜检查。28例均行手术治疗,手术以肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除为主,共19例。术后病理报告移行细胞癌27例,腺癌1例,其中TI-2肿瘤8例。获得随访25例。1990年至1999年14例存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000年至2007年14例,失访4例,术后存活1、3年者各2例,6例未满5年者仍在随访中。结论早期联合超声、IVU、RU、螺旋CT三维重建、MR]等检查分析是提高早期诊断率的有效途径。一经诊断,尽快手术治疗。