浅谈急性有机磷农药中毒的急救及护理

目的:通过对98例急性有机磷农药中毒病人的有效急救、良好的护理,可提高临床治愈率。方法:对明确诊断的病人进行立即彻底清除毒物,阻断毒物来源,快速准确建立静脉通道;早期足量应用阿托品及复活剂,尽快达到阿托品化,并对病人应用呼吸机、监护仪等;严密观察病情变化,及时发现、及时护理。结果:98例中毒病人,治愈94例,死亡4例,死亡率明显降低。结论:有机磷农药中毒病人通过明确诊断、有效急救,系统护理可有效提高临床治愈率,降低死亡率。     

诗乐氏消毒液洗手与传统术前洗手法消毒效果的对比观察

严格无菌操作防止感染是保证手术成功的重要措施。而术者术前刷手消毒是防止手术感染的重要环节。我院手术室自1998年3月开始，应用诗乐氏消毒液进行术前洗手消毒代替传统的刷手消毒法，收到了良好的效果。为了进一步验证诗乐氏消毒液的消毒效果，我们对两种洗手消毒法进行了对照比较，现将结果报告如下。1材料与方法l．l实验组使用中外合资深圳德隆五金化工有限公司生产的诗乐氏消毒液（批号980201），使用前用清水湿润手臂，用3～5ml诗乐氏消毒液揉搓双手臂，顺序为手指、指腹、指间、手掌二手背、手腕到肘上IOcm。并用无菌刷清洁指甲及…     

关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压九例

目的 探讨关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压的技术与疗效. 方法 2008年2月至2011年2月共收治肩胛上神经卡压病例9例,其中肩胛切迹肩胛横韧带卡压4例,肩胛盂切迹囊肿卡压5例,其中“双卡”1例.患者术前均表现为冈上肌或(和)冈下肌弱,或萎缩等肩胛上神经卡压征象,术前依据MRI、EMG等初步定位,均采用关节镜下肩胛横韧带松解或囊肿切除术,分别松解肩胛上神经位于肩胛切迹与冈盂切迹的卡压. 结果 术后随访3个月～3年,平均10个月,患者不适症状消失,肌肉萎缩部分改善,肌力基本恢复. 结论 关节镜下肩胛上神经卡压松解是有效、微创的方法,恢复快.     

韦以宗论脊柱亚健康与自我康复

一、颈椎亚健康状态和自我康复 (一)颈椎运动障碍 正常的颈椎的活动范围是:屈曲(低头)35°～45°,后伸(仰头)35°～45°,左侧屈45°,右侧屈45°,左侧旋转60°～80°,右侧旋转60°～80°.如果运动障碍,是亚健康的表现.     

镁对慢性阻塞性肺疾病大鼠血管钙化和弹力纤维降解的影响及机制

目的探讨镁在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠血管钙化和弹力纤维降解中的作用及可能机制。方法SD大鼠40只,随机分为低镁组、高镁组、模型组、对照组各10只。低镁组、高镁组、模型组雾化吸入丙烯醛制备COPD模型,对照组雾化吸入蒸馏水。造模成功后,低镁组给予低镁饮食(镁元素质量构成比0.02%)、高镁组给予高镁饮食(镁元素质量构成比0.20%),对照组和模型组给予正常饮食(镁含量正常),连续14 d。干预结束,检测4组血镁含量;处死大鼠取胸主动脉和肺组织,采用von Kossa染色法检测胸主动脉钙化程度,邻甲酚酞络合酮比色法测定胸主动脉壁钙含量,实时荧光定量PCR法检测肺组织弹力纤维mRNA相对表达量,Western blot法检测肺组织基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9、MMP-2相对表达量。结果镁干预14 d,高镁组血镁含量[(1.33±0.45)mmol/L]高于低镁组[(0.62±0.24)mmol/L]、模型组[(0.91±0.34)mmol/L]、对照组[(0.91±0.15)mmol/L](P<0.05),且对照组和模型组高于低镁组(P<0.05),模型组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);低镁组、模型组、高镁组、对照组肺组织弹力纤维mRNA相对表达量(0.14±0.09、0.31±0.05、0.81±0.04、0.95±0.08)依次增高(P<0.05);对照组胸主动脉几乎无钙化,模型组胸主动脉一定程度钙化,低镁组胸主动脉弥漫性钙化,高镁组胸主动脉钙化程度较模型组、低镁组轻;低镁组、模型组、高镁组、对照组胸主动脉壁钙含量[(13.21±0.22)、(8.12±0.55)、(5.21±0.35)、(3.98±0.15)μg/mg]依次降低(P<0.05),肺组织MMP-9相对表达量(6.12±0.15、4.21±0.32、2.21±0.25、1.98±0.05)、MMP-2相对表达量(4.34±0.09、3.21±0.15、1.61±0.21、1.55±0.15)依次降低(P<0.05)。结论镁可通过下调肺组织MMP-9、MMP-2表达,进而抑制COPD大鼠血管钙化及弹力纤维降解。     

C7神经根移位治疗臂丛损伤术中胸背神经电生理检测的意义

目的探讨术中肌电生理检测对预测C7神经根移位术中胸背神经损伤程度的价值。方法7例全臂丛神经根性撕脱伤患者，均行健侧C7神经根移位术，术中切断C7之前分别刺激健侧臂丛上、中、下干，以及C7神经根各束支，采用肌电仪记录背阔肌动作电位波幅（Amp），了解各神经对背阔肌的支配权重。结果干部刺激后，背阔肌复合肌肉动作电位Amp在上、中、下干分别为（2．26±1．17）mv，（3．47±1．48）mv及（2．67±1．21）my，中干与上、下干之间均存在统计学差异（P〈0．05），而C7各股束支中，后股总体Amp为（4．14±1．94）mv，明显高于前股（2．08±1．24）mv（P〈0．01），且后股内侧Amp最大，为（3．97±1．53）mv，大于后股外侧（2．87±1．41）my（P〈0．05）。背阔肌支配权重在臂丛干部，以中干（41．30％±2．56％）为大，而中干又以中干后股（66．90％±1．72％）、后股内侧（38．37％±1．65％）为大。结论术中电生理检测可以较精确定位背阔肌的支配神经来源，对合理选择C7神经根移位术式、提高C7神经根移位术式安全性具有重要的临床指导意义。     

ATO联合TRAIL对肺癌裸鼠移植瘤抑制作用及机制研究

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）联合三氧化二砷（ATO）对裸鼠肺癌移植瘤的抑制作用及其可能机制。方法将裸鼠肺癌移植瘤模型随机分为阴性对照组、TRAIL组、ATO低剂量组（ATO1组）、ATO高剂量组（ATO2组）、TRAIL联合ATO组,称取瘤质量并计算抑瘤率,采用免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的表达。结果与阴性对照组比较,ATO1组、ATO2组对裸鼠肺癌移植瘤均具有抑制作用,TRAIL联合ATO组具有协同增效作用,并且上调Caspase-3的表达,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ATO能增强TRAIL对裸鼠肺癌移植瘤的抑制作用,其机制可能与促进Caspase-3表达有关。     

急性臂丛神经卡压综合征的治疗：16例报告

目的探讨臂丛神经急性卡压综合征的临床特点及其诊治方法。方法通过临床症状与影像学诊断,采用局部注射等保守治疗及显微神经干松解手术,治疗16例各种急性臂丛神经卡压征引起颈肩上肢疼痛的病例。结果全组随访6个月,7例经保守治疗、9例经手术治疗者均缓解,VAS评分较治疗前明显降低,治疗优良率分别达85.71%（6例）及88.89%（8例）。结论急性臂丛神经卡压征在治疗上可先经短期保守治疗,效果欠佳者采用手术治疗,可取得较好疗效。     

甲醛多门多格熏箱的应用及效果监测

我院手术物品使用甲醛熏蒸方法灭菌，已近二十年，以前使用单门熏箱，既不方便，用药量也较大，取用物品时气味刺激太大，三年前我们自制了一台大箱套小箱的多门多格甲醛熏箱，用于3000多例手术，病人未发现不良反应，经反复监测，灭菌率为100％。1规格用有机透明玻璃制作，高80cm，长65cm，宽35cm。箱底安装四个方向轮，便于推送各手术间，箱内各四个小箱，每个小箱用多孔有机玻璃分上下两相（放置待灭菌物品）和小抽屉一个（放甲醛溶液）。各小箱由四个门分隔开，可分别使用。2优点本箱的主要优点是使用方便，由于各个小箱互不相通，增添…     

双排缝合桥固定技术治疗Haglund综合征的临床疗效分析

背景:保守治疗后疼痛症状缓解不明显的Haglund综合征患者可考虑手术治疗。缝合桥技术已广泛应用于肩袖损伤的修复。目的:评价双排缝合桥固定技术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2016年7月,应用双排缝合桥固定技术治疗的22例(30足)Haglund综合征患者的病例资料。其中男13例(18足),女9例(12足),年龄22~48岁,平均(37.6±8.3)岁。术前主要临床表现为足跟后方疼痛及肿胀,跟腱止点及周边压痛,撞击试验阳性;负重位X线片见跟骨后上结节突起,超出平行间距线;MRI示跟腱末端病变及跟骨后滑囊炎。术中行跟腱止点病灶清除后使用双排缝合桥固定技术重建跟腱止点,术后定期随访。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分,美国足踝外科协会(AOFAS)足踝功能评分、维多利亚运动学会跟腱(VISA-A)评分评估治疗结果。同时测量负重侧位X线片上跟骨倾斜角(CPA)、跟骨后角(FPA)、平行间距线(PPL)。结果:本组患者平均随访时间(38.9±9.2)个月,术后切口均一期愈合,随访期间无后跟肿胀、疼痛复发,无锚钉松动及移位、移植物取出、跟腱断裂等并发症发生。平均VAS评分、跟骨倾斜角、跟骨后角、平行间距线阳性率分别由术前的(5.1±1.2)分、18.6°±1.8°、72.9°±2.4°、100%减少为末次随访的(1.8±0.7)分、15.1°±2.1°、45.3°±5.0°、6.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时AOFAS踝与后足评分、VISA-A跟腱评分较术前明显改善[(84.9±4.9)分vs(42.5±4.0)分,(88.7±6.0)分vs(47.6±4.2)分,P<0.01]。结论:双排缝合桥固定技术治疗Haglund综合征临床疗效良好,术中对病灶彻底清创、增加肌腱跟骨足迹及腱骨接触面积是影响手术疗效的关键。