左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的临床观察

本研究旨在比较小儿骶管注入相同浓度（0．2％）左旋布比卡因（1evobupivaeaine）与布比卡因（bupivacaine）的术后镇痛效果、不良反应以及运动神经阻滞时间，以期为左旋布比卡因用于小儿术后镇痛提供依据。     

喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的本文旨在探讨喉罩(LMA)在妇科腹腔镜手术中对于血流动力学的影响。方法50名女性患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~50岁,择期行腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术,随机分为两组,LMA组(A组)和气管插管组(B组),每组25人,两组患者用咪唑安定、芬太尼、阿曲库胺、异丙酚诱导。术中异丙酚、阿曲库胺、异氟醚维持。于LMA置入或气管插管前1分钟,LMA置入或插管后即刻,LMA或气管导管取出后1分钟监测HR、SBp、DBp,术中持续监测血氧饱和度(SPO2),和呼末二氧化碳分压(PETCO2)。结果A组三个时间段HR、DBp、SBp差异无显著性(P>0.05),B组后两个时间段HR、DBp、SBp波动明显差异有极显著性(P<0.01),两组间SPO2和PETCO2无明显差异。结论LMA用于妇科腹腔镜手术安全可靠,对血流动力学影响小。     

大剂量瑞芬太尼增加上腹部术后慢性疼痛的发生

[目的]对比观察小剂量瑞芬太尼靶控输注复合连续硬膜外镇痛与大剂量瑞芬太尼靶控输注复合单次硬膜外镇痛后早期异常疼痛的发生率及其与术后急性疼痛程度和慢性疼痛的关系。[方法]40名上腹部手术患者随机分为两组,大剂量瑞芬太尼组[H组,平均效应室浓度为(5.54±0.76)ng/ml]复合术后单次硬膜外镇痛,小剂量组瑞芬太尼组[L组,平均效应室浓度为(2.01±0.02)ng/ml]复合0.5%罗哌卡因持续术中镇痛。在住院期间测定静止及运动VAS评分、术后伤口异常疼痛的强度及范围;术后1、3、6月回访测定有无残余痛及范围,用DN4调查表诊断有无神经病理性疼痛。[结果]H组术后1d、2d、3d、1月、3月、6月异常疼痛区域的面积较L组显著增加,且与慢性疼痛发生相关的异常疼痛发生率较L组显著增加(3月RR值:1.08~8.69,6月RR值:1.32~6.26),60%患者术后6月DN4评分≥4分。[结论]无术中硬膜外镇痛的大剂量瑞芬太尼组(0.14~0.26μg/kg/min)较术中连续硬膜外镇痛的小剂量瑞芬太尼组术后伤口异常疼痛的范围增加,慢性疼痛发生率增加。     

喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法 选择择期行尿道下裂成形术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~6岁,体重10~26 kg,将其随机分为喉罩麻醉组（L组）和气管插管麻醉组（T组）,每组各20例。以丙泊酚及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,分别插入喉罩或气管导管,术中以七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察插管与拔管即刻患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化以及术中患儿体动、术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率。结果 L组患儿插管前后的HR与MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。T组患儿插管后以及拔管时的MAP和HR显著高于L组,发生苏醒期躁动的比率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中可安全取代气管插管,诱导苏醒平稳,苏醒期躁动等不良反应少。     

顺式阿曲库铵在肝硬化患者麻醉中的药效学研究

(cisatracurium,cis)是一种较新型的非去极化肌松药,因具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式,且具有无组胺释放效应,对心血管影响轻微[1,2]等优点而备受青睐.目前国内尚未见有关顺式阿曲库铵用于肝硬化患者麻醉的临床报道.本研究观察顺式阿曲库铵用于肝硬化患者手术麻醉中的肌松效应,并与肝功能正常的患者对照,评估顺式阿曲库铵用于肝功能障碍患者的安全性.     

异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用比较

目的比较异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用.方法200例小儿外科病儿用异丙酚安氟醚静吸麻醉法(PE组,n=100)或氯胺酮静脉麻醉法(KT组,n=100),比较麻醉、苏醒时间,麻醉期间循环、呼吸变化,术中及术后并发症或副作用.结果PE组麻醉时间与KT组相似,苏醒时间明显短于KT组(P＜0.05),呼吸抑制较明显,麻醉期血压、心率明显低于KT组(P＜0.05),术后恶心呕吐、烦躁、精神副作用等并发症低于KT组(P＜0.05),麻醉效果优于KT组.结论异丙酚安氟醚静吸麻醉法可替代氯胺酮静脉麻醉法应用于小儿麻醉.     

皮内注射地塞米松用于下肢长骨手术后的镇痛

目的：观察皮内注射地塞米松在下肢长骨手术后的镇痛效果。 方法：选取2003／04—2004／12在连云港市第一人民医院确诊为患有下肢长骨骨折的择期手术患者40例。随机分地塞米松组、布比卡因组、生理盐水组和空白对照组四组，每组10例。在手术范围内的脊神经的皮肤分布区给药，距手术切口5cm以上，进针深度约0．1cm，每个皮丘注入1～1．5mL药液，直径为1，5～2cm苍白桔皮样皮丘，皮丘间隔1．5cm。如手术超过4h，即放弃这一实验。所有患者均采用目测类比评分法（VAS）评分（0～10刻度，0为无痛，10为剧痛。术后2h开始评分，2h／次，共4次）评估镇痛效果。 结果：因手术超时放弃5例，又因手术后疼痛难忍，放弃4例，最终进入结果分析31例。地塞米松组患者的目测类比评分法（VAS）评分均低于布比卡因组、生理盐水组、空白对照组（2，30&;#177;1．04，4．76&;#177;1．78，5．47&;#177;0.99，6．03&;#177;1.48，t=-3．5312，-6．1738，-5．9320，P〈0．05）。 结论：皮内注射小剂量地塞米松对下肢长骨手术后有显著镇痛效果。     

七氟烷或丙泊酚联合芬太尼麻醉对肺部手术患者血气及脑氧供需状态的影响

手术切除病变肺叶是肺癌常见的治疗手段,术中需行单肺通气辅助呼吸道管理,这对于患者尤其是血液循环状态不佳的患者具有一定风险[1],且开胸术后可能并发认知功能障碍,近年来逐渐引起了临床医生的重视[2]。术后认知障碍与术中脑组织氧供需失衡密不可分[3],而不同的麻醉药物对单肺通气期间通气/血流比值的影响不同,这将间接影响脑氧供需平衡状态。本研究旨在分析临床上两种常用的麻醉方案对开胸患者脑供氧平衡的影响。     

颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法的临床应用

经颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压(CVP)、血流动力学,大量快速输血、输液以及长期非肠道高营养具有重要价值。我们于20世纪90年代就开始实行颈内静脉穿刺应用于临床,那时所采用的方法是常规的以胸锁乳突肌为定位标志,成功率低,并发症多,从2004年12月以后,我院开始实行颈总动     

临床护理干预对下肢骨折手术麻醉效果的作用

目的:观察临床护理干预对下肢骨折患者麻醉效果的积极作用。方法:选择56例下肢骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组各28例。对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上实施针对麻醉的护理干预。采用VAS评分、表情疼痛评分及语言疼痛评分对患者的疼痛情况进行观察。结果:与麻醉前相比,患者麻醉后VAS评分更低。与对照组相比,进行麻醉护理干预的试验组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分更低,差异统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理干预对下肢骨折患者麻醉效果起积极作用,应推广于临床。