脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白变化及丁苯酞的干预作用

目的：探讨脑梗塞再灌注患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白变化及丁苯酞治疗脑梗塞再灌注的干预作用。方法选取2013年10月至2016年3月期间同济医学院附属东莞医院内二科收治的超早期脑梗塞患者100例,以尿激酶作为再灌注手段。根据随机数表法分为观察组49例和对照组51例。所有患者均给予尿激酶100万~150万U静脉溶栓,对照组患者接受包括溶栓在内的常规治疗,而观察组联合静脉溶栓治疗和丁苯肽注射液100 mL静脉滴注,2次/d,7 d为一个疗程,比较两组患者治疗期间的血清NSE及S-100β蛋白变化和神经功能缺损情况。结果观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的NSE分别为(21.7±6.8) U/mL、(24.6±11.5) U/mL、(12.3±7.6) U/mL,对照组分别为(22.0±6.7) U/mL、(27.9±12.1) U/mL、(16.2±8.8) U/mL,观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的S-100β分别为(1.2±0.5)μg/L、(1.3±0.4)μg/L、(0.6±0.3)μg/L,对照组分别为(1.1±0.5)μg/L、(1.4±0.6)μg/L、(0.9±0.3)μg/L,组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),组间比较溶栓前差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的再灌注损伤率明显低于对照组[4.1%(2/49) vs 17.6%(9/51)],再通率明显高于对照组[40.1%(20/49) vs 29.4%(15/51)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓7 d后神经功能缺损评分为(4.5±1.6)分,明显低于对照组的(9.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞可显著改善超早期脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白水平,降低再灌注损伤发生率,对降低神经功能缺损评分有积极意义,可有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤。     

保留棘上韧带棘突环形椎板切除治疗青年巨大型腰椎间盘突出症--附67例报告

我院自 1988～ 2 0 0 0年 ,收治 6 7例青年巨大型腰椎间盘突出患者 ,以保留棘上韧带、棘突并椎板间环形切除椎板治疗 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6岁。病程 8小时～ 5天 ,平均 2 .5天。发病部位Ｌ4～ 5节段 4 4例 ,Ｌ5Ｓ1节段 2 3例。均有腰部外伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴有左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 38例 ,双下肢放射痛5例。ＣＴ检查示髓核突出 5～ 8ｍｍ之间 ,椎管矢状径 6 .7～11ｍｍ ,其中 12例出现足下垂。2　手术方法采用硬脊膜外神经阻滞麻…     

《伤寒论》病势思想初探

本文初步探讨了《伤寒论》中病势的思想。认为三阴三阳初步表明疾病的轻重及发展演化；传经是病势演化的体现；仲景善于因势立法；因势为治在处方用药中处处体现；预后中贯穿着病势思想。并指出《伤寒论》是一部有重要价值的病势理论专著     

20味中药袋泡剂与汤剂的比较研究

目的评价中药袋泡剂的开发前景.方法比较20味中药袋泡剂与汤剂在水中溶出物干重和含量测定上的差异.结果含有鞣质、酸类成分或果实类及叶类中药(共9种)宜制成袋泡剂;含有矿物质或花类中药(共7种)需要制成汤剂;苦参等4种中药制备两种剂型均可.袋泡剂有效成分浸出率的增加幅度为5.0%～341.5%,减少幅度为0.1%～69.6%.结论中药袋泡剂是一种值得推广的新剂型.     

围手术期限制性与开放性输血对严重创伤患者预后的影响

目的通过回顾性分析我院2008—2011年严重创伤患者的围手术期输血病例,对比血红蛋白小于70 g/L、70～100 g/L及大于100 g/L时接受输血对严重创伤患者预后的影响。方法将118例严重创伤患者根据围手术期输血前情况分为三组,A组血红蛋白<70 g/L 48例,B组血红蛋白70～100 g/L 42例,C组血红蛋白>100 g/L 28例。观察三组患者输血后住院天数、术后并发症发生率及死亡率。结果 A、B两组患者与C组比较,住院天数有统计学差异(P<0.05);三组之间术后并发症发生及死亡总体率的比较,差异有统计学意义(P均<0.05),A组的术后并发症发生率和死亡率明显少于B组和C组。结论对于严重创伤患者的围手术期输血采取限制性输血(血红蛋白<70 g/L),安全性优于开放性输血(血红蛋白>70 g/L)。尤其当血红蛋白>100 g/L时,输血非但无益,反而增加不良后果。     

《医碥》论痰思想初探

本文初步探讨了《医碥》论痰的思想,认为它有以下几个特点:多所发挥,见解非凡;总结痰症;治重肺脾;擅治顽痰;标本缓急,虚不畏攻;用药精妙,记载病案。     

从肝论治五更泻一得

笔者于1994年11月在吉林省辉南县人民医院中医科工作期间，曾跟随董泽龙老中医治疗五更泻1例，因其立论新奇，特整理如下。王某某，女，38岁。农民。1994年11月5日诊。患者每于晨起时腹胀、腹泻2个月，凡更医3次，曾浩以泻痢停、增效磺胺脒及中药均未效。诊见：面色潮红，急躁心烦，巅顶闷胀，纳差乏力，手足不温，少寐多梦，月经色黯红，带下量多。舌淡、苔薄黄而干，脉沉弦无力。证属肝郁血虚，脾失健运。治当疏肝养血，健脾止泻。投以丹桅逍遥散化裁，药用：当归、柴胡、桅子各15g，白芍25g，茯苓、丹皮、香附各20g，乌梅、葛花、黄连、…     

伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及其安全性

目的探讨伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及其安全性。方法选取东莞光华医院2019年3—12月收治的肺部侵袭性真菌感染患者103例,根据治疗方法不同分为氟康唑组51例与伏立康唑组52例。氟康唑组予以氟康唑治疗,伏立康唑组予以伏立康唑治疗。比较2组治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV₁%)、FEV₁与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)以及用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]、肝肾功能指标[包括总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及尿素氮(BUN)]、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组FEV₁%、FEV₁/FVC及FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FEV₁%、FEV₁/FVC以及FVC%高于治疗前,且伏立康唑组高于氟康唑组(P<0.05)。治疗前2组TBiL、AST、ALT及BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TBiL、AST、ALT以及BUN高于治疗前,但伏立康唑组低于氟康唑组(P<0.05)。治疗前2组ESR与CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组ESR与CRP低于治疗前,且伏立康唑组低于氟康唑组(P<0.05)。伏立康唑组不良反应发生率低于氟康唑组(P<0.05)。结论伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的临床疗效确切,可有效增强患者肺功能,降低炎性因子水平,对肝肾功能的影响较小,且安全性较高。