鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察

目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例）,分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％,1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％;常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％,其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能最大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量,从而改善鼻咽癌患者的生存状况,值得推广应用。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的评价后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效以及相关的不良反应。方法选取我院自2011年1月至2012年1月收治的25例食管癌患者,并随机将患者分为两组,分别为观察组（单纯使用后程加速超分割放疗进行治疗）和对照组（使用后程加速超分割放疗联合化疗治疗）。并比较两组的疗效以及不良反应的发生率。结果观察组的PR率为68．9％,CR率为15．2％,总有效率为84．1％。对照组的PR率为52．7％,CR率为38．4％,总有效率为91．1％。两组的CR率差异有统计学意义（P〈0．05）,而总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在放射性肺炎以及放射性食道炎的发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而在骨髓抑制方面观察组的程度明显比对照组高。结论后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌具有一定的优势,值得进行更深入的临床研究。     

不同周期TPF方案诱导化疗加顺铂同期调强适形放疗对中晚期鼻咽癌的疗效

目的 观察不同周期TPF方案诱导化疗后加顺铂同期调强适形放疗(IMRT)对中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 98例局部晚期鼻咽癌患者行TPF方案诱导化疗2周期或3周期,放疗采用 IMRT 技术,放疗期间予顺铂同步化疗2周期,21 d为1周期.比较TPF方案诱导化疗2周期与3周期患者疗效和不良反应.结果 TPF方案诱导化疗2周期与3周期患者的临床疗效及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TPF方案诱导化疗2周期或3周期,然后联合顺铂同期IMRT治疗中晚期鼻咽癌,临床疗效和不良反应相近,增加诱导化疗周期在提高疗效方面尚未表现出明显优势.     

三维适形同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组(单放组)和三维适形放疗+同步化疗组(放化组)。放射治疗:采用直线加速器适形照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量:60~66 Gy/30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇(150 mg/m2)+顺铂(80 mg/m2)方案联合化疗,第1天及第29天重复;化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5%和33.2%,有效率(CR+PR)分别为93.3%和87.4%。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6%、64.4%、51.2%和72.5%、51.1%、35.7%。1、3、5年生存率分别为77.9%、49.2%、36.9%与65.3%、29.3%、20.4%。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中,0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2级急性放射性反应的发生以放化组明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3~4级发生率低,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低,差异未见统计学意义(P0.05)。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势,但两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合TP、PF方案同期化疗的疗效分析

目的观察调强放疗联合紫杉醇+奈达铂(TP)、5-氟尿嘧啶+奈达铂(PF)方案同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院110例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者行调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗,调强放疗采用鼻咽IMRT技术。放疗期间同步化疗2个周期,21 d为1个周期,含奈达铂化疗方案分为2组:TP(紫杉醇+奈达铂)52例;PF(5-氟尿嘧啶+奈达铂)48例,分析比较两组患者疗效和急性不良反应。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05),但TP组急性不良反应发生率显著高于PF组(P<0.05)。结论调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,TP方案较PF方案急性不良反应的发生增加,临床疗效相近。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂在晚期非小细胞肺癌中的疗效和安全性研究

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效和安全性。方法:选取晚期非小细胞肺癌患者140例,随机分为两组。其中对照组66例,观察组74例。对照组患者给予吉西他滨联合顺铂进行治疗;观察组患者给予吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。对两组患者治疗效果进行评价,并记录两组患者不良反应。结果:观察组患者有效率为52.71%,对照组为50.00%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各种不良反应发生几率相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对晚期非小细胞肺癌进行吉西他滨和奥沙利铂联合治疗是一种安全而有效的治疗方法,较为理想。