晚期癌症硬膜外镇痛硬膜外导管长期留置办法的探讨

硬膜外腔注药镇痛应用于晚期癌痛治疗是一种公认有效、安全的治疗方法，但对于需要长期留置硬膜外导管的患都存在着导管如何固定、如何保持导管注药端接头无菌及注药过程无菌操作等问题。本着癌症镇痛家庭化、为患着想的原则，通过多年的摸索，我们采取了以下办法预防硬膜外导管的脱出、硬膜外腔及硬膜外导管的污染及感染，成功为43例晚期癌症患进行了长期硬膜外腔镇痛。现报告如下。[第一段]     

庆大霉素致过敏性休克1例

患者男，46岁。因泌尿系感染在个体诊所静脉输注硫酸庆大霉素注射液后，突然神志不清，于2003年8月2日来我院急诊。体温：38．6℃，脉搏：146次／min，呼吸：26次／min，血压：87／46mmHg，血氧饱和度80％，神志不清，呼之不应；面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，呼吸急促，抬入病房；全身皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑，无肝掌、蜘蛛痣；全身浅表     

《社区获得性肺炎诊疗指南》与Fine危险分层在社区获得性肺炎中的应用价值

目的:评价《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(简称《指南》)与Fine危险分层在评价社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值.方法:以贵阳地区5所医院呼吸内科病房收治的196名成人CAP患者为研究对象,按照Fine危险分层分为Ⅰ～Ⅴ级,按照《指南》标准分为《指南》1组、2组和3组,比较Fine危险分层重症肺炎发生率和死亡率,分析按照两种方法分组的各组患者的病情程度的相关性,同时观察《指南》各组患者住院及输液时间,治疗费用及危险因素,同时还比较《指南》1组和2组抗菌素使用情况.结果:随Fine危险分层的级别升高,重症肺炎的发生率及病死率升高(P＜0.05),Fine危险分层与《指南》分组具有较强的相关性(r=0.623,P＜0.05);《指南》1组CAP患者的住院及输液时间短于《指南》2组和3组,住院费用及危险因素项目少于《指南》2组和3组,《指南》1组抗生素联合治疗比例低于《指南》2组,静脉用抗生素种类也存在差异(P＜0.05).结论:《指南》与Fine危险分层在评估CAP时具有相似的临床意义.     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

1 临床资料 患者韦××，男，52岁，已婚，农民。主因右小腿外伤，肿痛2hT2007年12月28日人院。2007年12月28Et8：00许，患者右小腿因砖墙倒塌受伤，小腿中段正好压在铁棍上，遂后被他人不当搬动，送我院。拍片示：右胫腓骨中段骨折。10：00许入科，查：体温36．5℃，心率58～60次／min，呼吸14～18次／min；右小腿前面有约6cm×5cm大皮肤轻度肿胀瘀血、无裂口、有异常动度，可触及骨折断端；头部和其他部位均无外伤。立即谨慎地对位后长腿石膏托固定制动并抬高患肢，     

低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死

目的:观察低分子肝素钠联合血塞通治疗急性脑梗死的疗效。方法:116例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各58例,两组均常规治疗,包括脱水降低颅内压、减轻脑水肿、神经保护剂、阿司匹林、维持水电解质平衡及全身营养治疗。治疗组在此基础上加用低分子肝素钠5 000 U脐周sc,1次/d;血塞通0.4 g+5%葡萄糖(0.9%生理盐水)250 mL中静脉点滴,1次/d;14 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及血液流变学指标的变化。结果:治疗组总有效率及治疗前后血液流变学指标变化与对照组比较差异显著(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论:低分子肝素钠联合血塞通治疗急性脑梗死有较好的疗效,无明显不良反应。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并多脏器功能衰竭(MOF)48例临床分析

慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MOF),其病情复杂,预后差,病死率高.现将2004年12～2007年12年我院收治48例肺心病急性加重期并发患者临床资料分析报告如下.     

甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变78例临床疗效观察

目的:探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:2010年4月-2014年4月我院收治的糖尿病周围神经病病变156例患者,无定性随机分为两组,观察组78例和对照组78例。两组患者同时给予饮食指导以及平稳调控血糖等常规治疗的同时,给予甲钴胺0.5mg,肌注,1次/d,2周为一疗程。观察组与对照组同样使用甲钴胺注射液,在此疗基础上加用a硫辛酸,0.6g加入生理盐水250mL,静脉滴注,1次/d,2周为一疗程,注意避光滴注。结果:治疗2周后,观察组78例患者中显效20例,有效52例,无明显疗效6例,总有效率92.3%;对照组78例患者中显效8例,有效45例,无明显疗效25例,总有效率67.9%。两组患者比较临床总有效率,差异有统计学意义((P0.05)。结论:甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,临床效果得以验证,疗效甚佳,值得借鉴应用。     

Bastiani单侧外固定支架在重度Pilon骨折中的应用体会

Pilon骨折是由高速纵向压力所致、累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折,在AO分类中属C型,致残率高,治疗困难。我院自1997年至2001年采用手法和克氏针撬拨复位方法,经支架外固定治疗Pilon骨折28例,取得满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 本组28例Pilon骨折,均属C3型。男21例,女7例,年龄17