国产左旋布比卡因硬膜外镇痛的临床效果观察

目的评估不同浓度国产左旋布比卡因硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法选择妇产科手术患者90例，随机分A、B、C三组，分别用0．10％、0．15％、0．20％左旋布比卡因，各组均加入3μg／ml芬太尼，用M—J镇痛泵以3ml／h速度泵入。观察手术情况、术后1h、5h、10h、20h、40h测VAS镇痛评分及采用Bromage法评价下肢运动阻滞情况，同时观察瘙痒、恶心等副作用。结果B、C组术后各时段VAS评分明显低于A组（P〈0．01）；A、B组下肢运动阻滞明显低于C组（P〈0．05），患者满意度B、C组优于A纽，其它无明显差异。结论0．15％的国产左旋布比卡因术后镇痛效果确切，下肢运动影响小。     

脊柱手术硬膜外阻滞致严重呼吸抑制1例

患者,男,37岁,胸12压缩性骨折,拟在硬膜外阻滞下行AF钢板内固定术.术前病人为不完全性截瘫.在肌注地西泮10mg,阿托品0.5mg后入手术室,台上BP16/9kPa(1kPa=7.5mmHg),SPO294%,HR70次/分.选择T9～8行硬膜外阻滞穿刺,成功后以0.25%布比卡因5ml推注.     

PCEA在治疗动脉栓塞中的应用

本院于1999年元月始，将PCEA应用于动脉栓塞的病人，以缓解疼痛和解除血管痉挛，取得良好效果，现报告如下。     

常用消毒药的配制与应用

现将常用消毒药的配制与应用介绍如下，供从事养殖的农民朋友参考。１草木灰水草木灰是农作物秸秆或木材经过完全燃烧后的灰，是一种易得的消毒药。常用３０％的浓度，配制时取３千克新鲜草木灰加水１０千克，煮沸１小时，取上清液，趁热用于圈舍和地面的消毒，对病毒、细...     

不同镇静药物对危重症患者镇静疗效的比较研究

目的:评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性.方法:选择在ICU住院的重症患者60例,随机分为咪唑安定组、依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例.丙泊酚组静脉注射负荷量丙泊酚1 ～2 mg/kg,后微量泵维持0.5～2mg/(kg·h);咪唑安定组静脉注射负荷量咪唑安定0.03 ～0.1 mg/kg,后以0.03～0.1 mg/(kg·h)剂量维持;依托咪酯组先静脉注射负荷量依托咪酯0.2～0.4 mg/kg,后以0.2 ～0.4 mg/(kg·h)的剂量维持.治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分,停药清醒后根据Spontaneous breathing trial (SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间,ICU住院时间.结果:3组患者在年龄、性别、体重、心率、平均动脉压、呼吸频率、PaO2、SP02、PaCO2入ICU时的APACHEII评分、总镇静时间、机械通气时间上无显著统计学差异.达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,但明显短于咪唑安定组(均P ＜0.05).ICU住院时间,3组无显著性差异.丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降,咪唑安定组1例出现血压心率下降,给予对症治疗均好转.依托咪酯组1例发生肾上腺素皮质功能抑制(血浆皮质醇和醛固酮降低).结论:丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定均可应用于ICU危重症患者的镇静,是安全有效的;丙泊酚和依托咪酯较咪唑安定起效和苏醒更快.     

ARDS患者镇痛镇静状态下呼吸力学改变的研究

目的探讨镇痛镇静对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸力学改变。方法选择2011年4月—2013年4月期间入住本院重症医学科（ICU）确诊为ARDS需要机械通气患者51例,随机分为：常规机械通气组（A组27例）,镇痛镇静组（B组24例）,B组在A组基础上给予镇痛镇静治疗,比较2组患者治疗前后气道平台压（Pplat）、肺顺应性（Cst）、计算比较2组患者氧合指数（PaO2/FiO2）。结果 2组患者治疗前气道平台压（Pplat）、肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）差异无统计学意义。治疗后2组患者气道平台压（Pplat）均呈明显下降趋势,24、48 h同时间点比较B组低于A组（t=2.225,P〈0.05;t=4.366,P〈0.01）;肺顺应性（Cst）在治疗后呈明显上升趋势,24、48 h比较B组高于A组（t=2.546,P〈0.05;t=3.152,P〈0.01）;治疗后2组患者PaO2/FiO2均呈上升趋势,24、48 h B组高于A组（t=2.744,P〈0.01;t=3.563,P〈0.01）。结论镇痛镇静对ARDS患者呼吸力学有正影响,改善肺氧合功能及顺应性,保护肺功能。     

镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响

目的：探讨镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响.方法：选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者51例,分为常规组27例,镇痛镇静组24例,镇痛镇静组在常规组基础上镇痛镇静治疗,比较2组治疗前后气道平台压（Pp1 at）、肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果：治疗后2组患者Pp1at均呈下降趋势,24、48 h镇痛镇静组低于常规组（P＜0.05,P＜0.01）;Cst、PaO2/FiO2在治疗后均呈上升趋势,24、48 h镇痛镇静组均高于常规组（均P＜0.05）.结论：镇痛镇静可改善机械通气患者肺氧合功能及顺应性,保护肺功能.     

血糖监测对甲型H1N1流感病情和预后判断的价值

目的探讨血糖监测对甲型H1N1流感病情和预后判断的价值。方法对187例甲型H1N1流感患者入院时的空腹静脉血糖,及住院过程中的血糖进行动态监测。比较不同病期患者血糖检测结果分析、血糖检测值与病情相关性及血糖监测值与疾病预后之间的关系。结果 I期、II期和III期患者在入院初期空腹血糖,分别为7.34±2.22mmol/L,16.54±5.33mmol/L和5.75±1.31mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;随着病情的加重,血糖检测值升高的程度越明显（P〈0.01）;血糖升高组患者平均住院日（14.1±7.5d）,血糖正常组（4.1±1.2 d）（P〈0.01）,出现后遗症的患者前者也明显多于血糖正常组（P〈0.05）。结论血糖监测在判断甲型H1N1流感病情变化和预后方面有着非常重要的意义。对于血糖短期内明显升高者应严密观察,及早进行干预,可部分阻止病情的进行性恶化。