肺超声评估新生儿肺源性呼吸窘迫的价值

目的 应用超声及X线检查对新生儿肺源性呼吸窘迫进行评估和评分,与临床呼吸窘迫分级评分进行比较,探讨肺超声对新生儿肺源性呼吸窘迫的诊断价值,指导临床治疗。 方法 收集2021年4月—2022年11月同济大学附属第一妇婴保健院新生儿加强监护病房收治的疑似肺源性呼吸窘迫的患儿210例,均行肺部超声及X线检查,以临床最后诊断为依据,比较分析肺超声及X线检查诊断肺源性呼吸窘迫的价值,并与临床呼吸窘迫分级评分进行相关性分析。 结果 新生儿加强监护病房疑似肺源性呼吸窘迫的新生儿210例,临床最终确诊164例,肺部超声和X线检查对以上疑似病例的阳性检出率分别为71.42%、64.28%,阳性预测值分别为96.77% 、94.40%,阴性预测值分别为63.63%、53.33%, 差异均无统计学意义（P>0.05）。肺超声诊断新生儿呼吸窘迫的灵敏度、准确率均高于X线,差异有统计学意义（P<0.05）,两者间特异度差异无统计学意义（P>0.05）。临床各级呼吸窘迫的肺超声评分（lung ultrasound score, LUS）比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。肺超声评分与临床呼吸窘迫程度呈高度正相关性,双侧肺超声总评分、右侧肺超声评分、左侧肺超声评分与呼吸窘迫临床评分呈显著线性正相关,相关系数分别为0.953、0.867和0.924。 结论 肺部超声在诊断肺源性呼吸窘迫中具有一定的应用价值,且LUS越高,呼吸窘迫程度越重,可辅助临床采用合理的呼吸支持方式,避免不当用氧影响患儿肺部发育。     

子宫腺肌症对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的探讨子宫腺肌症对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法回顾性分析病史资料完整孕妇的妊娠结局及并发症,对比正常孕妇与伴有子宫腺肌症孕妇的妊娠结局及并发症情况。结果纳入本研究孕妇3 300名,其中患有子宫腺肌症241名,3 059名无子宫腺肌症孕妇作为对照组。子宫腺肌症组孕妇妊娠并发症发病率明显高于正常对照组,包括子痫前期（7.0% vs 2.5%,P＜0.001）、妊娠期糖尿病（14.5% vs 10.4%,P＜0.05）、宫颈机能不全（4.9% vs 0.8%,P＜0.001）、前置胎盘（2.9% vs 0.5%,P＜0.001）、流产（14.5% vs 1.8%,P＜0.001）、早产（＜37周,12.0% vs 5.0%,P＜0.001）、低体重儿（7.9% vs 3.6%,P＜0.001）。正常对照组胎膜早破发生率高于子宫腺肌症组（20.5% vs 12.8%,P＜0.05）。子宫腺肌症自然受孕亚组胎膜早破发生率高于辅助生殖亚组（P<0.05）,而自然受孕亚组和辅助生殖亚组的早产、流产及妊娠并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫腺肌症会增加流产、早产的发生率,也会增加孕妇妊娠并发症的发病率,而受孕方式对流产、早产及妊娠并发症的发病率无明显影响。