延续性自我管理教育在缺血性脑卒中患者康复中的应用研究

目的探讨延续性自我管理教育在缺血性脑卒中患者康复过程中的作用。方法选缺血性脑卒中患者162例,随机分为干预组和对照组。两组均接受常规健康教育,干预组患者在此基础上接受综合自我管理教育,包括4期康复训练和缺血性脑卒中危险因素控制。观察出院6、12、24个月时,两组缺血性脑卒中康复知识知晓情况及二级预防行为、缺血性脑卒中危险因素达标率及卒中事件发生情况。结果缺血性脑卒中康复知识及二级预防行为得分:干预组6、12、24个月明显高于对照组(P<0.01)。缺血性脑卒中危险因素达标率比较:6个月时干预组低密度脂蛋白(LDL-C)、运动达标率好于对照组(P<0.05);12和24个月时缺血性脑卒中危险因素达标率均好于对照组(P<0.05);与入院时比较,干预组6、12、24个月戒烟和运动达标率均显著增高(P<0.05),而对照组仅6个月时戒烟达标率增加明显(P<0.05)。随访2年,干预组卒中再发率少于对照组(P<0.05)。结论延续性自我管理教育有助于提高缺血性卒中患者健康知识和疾病自我管理能力,从而防止和减少卒中事件的发生,是一种安全、有效、依从性高的卒中康复模式。     

改良气管插管固定方法效果对比性研究

目的:研究安全、舒适、有效的口腔气管插管固定新方法。方法:将180例口腔气管插管患者随机分为2组,观察组采用Y型胶布无牙垫固定新方法;对照组采用传统固定方法。结果:新方法的固定牢固度显著优于传统方法(P<0.05),在舒适度和口护效果方面有高度显著性差异(P<0.01),口腔咽喉部并发症显著低于传统方法。结论:Y型胶布无牙垫固定方法安全、舒适、牢固,临床具推广应用价值。     

自制多功能心形枕在心胸手术后的应用研究

目的：研究多功能心形枕用于减轻心胸手术后患咳嗽排痰时切口疼痛、改善舒适度及预防褥疮等效果。方法：将65例心胸手术后患随机分为研究组和对照组，研究组33例采用心形枕的护理方法，对照组32例采用传统的护理方法，观察对比两组患在减轻手术后切口疼痛、舒适度、咯痰自信心、咯痰力度及预防褥疮等的效果。结果：经统计学处理，研究组在减轻手术后切口疼痛和咯痰力度方面优于对照组(P＜0．05)；在改善舒适度、咯痰自信心和愿意接受的程度上显优于对照组(P＜0．01)；预防褥疮两组无差异。结论：多功能心形枕可明显减轻心胸手术后患咳嗽排痰时切口疼痛，有效的改善舒适度，增加咯痰自信心和咯痰力度，预防肺部并发症的发生。     

EGF、VEGF在老年人胃溃疡中的表达及其与溃疡愈合的关系

目的研究EGF、VEGF在老年人胃溃疡中的表达及其与溃疡愈合的关系,以指导临床正确选用药物,提高老年人胃溃疡的愈合质量和治愈率。方法选择同期老年和中青年活动期胃溃疡各30例,抽取胃液和活检胃黏膜组织用ELISA法和免疫组化检测EGF、VEGF表达;两组均予常规剂量服用埃索美拉唑镁肠溶片4周后复查胃镜,了解溃疡愈合情况。统计分析各组数据,探索老年人胃溃疡愈合与EGF及VEGF之间的关系。结果老年组胃液中EGF表达明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,老年组溃疡愈合率明显低于中青年组(P<0.001),老年组胃液中EGF和黏膜组织中EGF、VEGF的表达均明显低于中青年组(P<0.001)。结论老年人胃黏膜在溃疡愈合过程中EGF、VEGF低水平表达,可能是老年人胃溃疡愈合质量差和难治愈的主要因素之一,故在治疗老年人胃溃疡时用PPI抑酸药联合促胃黏膜EGF、VEGF表达的胃黏膜保护剂,将提高老年人胃溃疡的愈合质量,解决难治愈的问题。     

消化道巨大息肉的内镜下治疗

目的对胃肠道巨大息肉的内镜下治疗进行临床研究,探讨内镜下治疗胃肠道巨大息肉方法的选择及其安全性和有效性。方法内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法,包括高频电切除术,单纯用尼龙圈套扎术和尼龙圈套扎后电切术。结果29例患者的29枚胃肠道巨大息肉均在内镜下治疗成功,高频电切除巨大息肉16枚,出血3例,出血率为18．75％;尼龙圈套扎后高频电切除息肉10例,单纯尼龙圈套扎巨大息肉3例,均无出血。所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年复查,均无复发,有效率100％。结论内镜下治疗胃肠道巨大息肉是一种简单、安全有效的方法,尼龙圈套扎后高频电切息肉能有效预防出血和穿孔,特殊情况下单纯尼龙圈套扎,可以治疗胃肠道巨大息肉,但很难收集到整瘤体送病理检查。     

医保医院患者之间的关系及处理初探

随着临沂市医疗体制改革的不断深化 ,根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求 ,建立好适应社会主义市场经济要求的城镇职工基本医疗保险制度 ,势在必行。在实际工作中我们深刻体会到 ,处理好医疗保险 (简称医保 )、患者、医院之间的关系是医疗体制改革成败的关键。国家进行医保改革的目的 ,就是通过建立社会主义市场经济一系列新的机制 ,更好地保障人民健康。其本质就是利益格局的调整 ,就是要打破旧的利益分配格局 ,改变一些旧的东西 ,形成符合我国社会主义市场经济体…     

医用三通栓在鼻饲患者中的应用

医用三通栓在鼻饲患者中的应用马振芝李兆梅（山东省枣庄市立医院ＩＣＵ枣庄市２７７１０２）关键词三通栓；鼻饲；护理临床上常通过鼻饲法供给昏迷或因消化道疾病、脑外伤及其它不能由口进食的患者营养丰富的流质或要素饮食。常规方法是插入胃管后直接将管口外端与注射器...     

人工冬眠治疗颅脑重症高热的监护

颅脑重症高热患者 ,单纯使用药物或物理降温方法效果不理想。冬眠疗法使机体呈低温代谢状态 ,降低脑组织耗氧量和脑血流量 ,提高脑细胞对缺氧的耐受性 ,维持正常脑血管和脑细胞的能量代谢 ,对脑功能的恢复有保护作用。我们对 18例颅脑重症高热患者施行人工冬眠疗法 ,经严密监护 ,效果良好 ,现将监护体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 18例中男 16例 ,女 2例 ,2 4～ 6 3岁 ,平均 38岁。其中重型颅脑损伤 4例 ,脑挫裂伤伴颅内血肿 12例 ,脑干出血 2例。肛温降至 32～ 34℃的时间分别为 8～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 5例 ,36ｈ 1例…     

全蝎的加工炮制研究概况

总结近年来国内有关全蝎的加工炮制研究进展，为全蝎的炮制加工及炮制研究提供参考。     

中药在临床应用中剂量的掌握

医和药是祖国医学的两大组成部分,是不可分割的整体。但当前中医临床“药越开越多,量越开越大”的情况十分严重,大剂量用药不仅难以提高疗效和浪费药材,并且加重病人的经济负担,甚至导致病人药物中毒。当药物确定之后,剂量就成为决定药物疗效的关键,这就要求医者因人、因病、因药而直,对药物用量慎重斟酌,方可取得最佳疗效。1 药性峻缓,质地轻重 中药有寒、热、温、凉之别,酸、苦、甘、辛、咸之异,以及升、降、浮、沉之殊,各自的药性及作用