国际内镜疝学会腹壁疝和切口疝腹腔镜治疗指南更新解读（六）

<正>第5章术前辅助措施在腹疝修补术中的作用通过Medline、PubMed、Cochrane Library以及相关期刊和参考文献进行了系统的文献检索,证据结论:(1)在腹壁疝修补术之前使用A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTA)与阿片类镇痛的使用显著减少疼痛。证据级别:3级。(2)(1)应用BTA可使腹壁疝直径减小,腹壁外侧肌厚度显著减少,腹壁外侧肌显著延长。在大多数腹疝患者中,单独     

ZD1839对胰腺癌细胞的生长抑制作用及机理

目的 探讨ZD1839对胰腺癌细胞的生长抑制作用机理.方法 应用MTT方法检测ZD1839对胰腺癌细胞的生长抑制作用、应用不同的生长因子刺激胰腺癌细胞的生长刺激,并检测ZD1839对不同生长因子作用的影响.应用western blot检测不同生长因子对EGF酪氨酸激酶受体的磷酸化作用,以及ZD1839对EGFR受体磷酸化的影响,并检测ZD1839对EGFR信号的下游MAPK磷酸化的影响.结果 ZD1839呈剂量依赖性抑制胰腺癌细胞的生长,ZD1839阻断EGF对胰腺癌细胞的生长刺激作用,但不阻断对IGF-1的作用.ZD1839抑制了基础的与EGF诱导的EGF受体磷酸化水平与MAPK的磷酸化水平.结论 结果表明,EGF对胰腺癌细胞有生长刺激作用,ZD1839对胰腺癌细胞的生长抑制作用是通过对抑制EGF受体磷酸化而特异性起作用的.     

浅谈拔牙术有关问题

拔牙术不仅是口腔医务工作者常用的技术,也是基层其它医务人员常用的技能,现就与拔牙术有关的若干问题,谈谈笔者三十年来的经验和体会,供同志们参考。 一、关于拔牙的适应症和禁忌症:拔牙的适应症和禁忌是相对的。取决于牙齿本身和患者身体键康状况以及医疗条件,技术水平。例如_8十或十_8前倾阻生,一般主张拔除,或病变无法治疗而必须拔除,但如_7十或十_7缺失或病变无法治疗而必须拔除,则阻生的也可考虑保留备作固定义齿或活动义齿的桥基牙,如以或作全冠,或     

金水宝联合化疗对晚期肺癌25例疗效观察

江西国药（江西金水宝制药有限公司）生产的金水宝胶囊配合化疗治疗晚期肺癌２５例,并进行随机性、前瞻性研究,取得了满意疗效,现报道如下。１临床资料１．１病例选择：患者共５６例,均为我院住院病人,临床分期为Ⅲ～Ⅳ期。按病理类型分类：肺鳞癌３０例、肺腺癌１２例,肺小细胞癌１０例,转移性肺癌２例,原因不明２例。其中男３６例,女２０例。６０岁以上２５例,５０～５９岁１２例,４０～４９岁１０例,３０～３９岁９例,按年龄随机分为治疗组２５例及对照组３１例。１．２治疗方法：两组采用的化疗方案基本相同,治疗组除常规…     

强化机制创新 加快服务站发展

<正> 《计划生育技术服务管理条例》的颁布实施,从法律的角度确立了计划生育服务机构的合法地位,为服务站的发展创造了千载难逢的机遇。但随着市场经济体制的日趋成熟和完善,依法行政的规范,以及群众对医疗保健、节育技术服务需求的提高,尤其是行业间竞争的日益激烈,对起步较晚的计划生育服务站无疑产生了极大的挑战,要在夹缝中生存,竞争中发展,管理上就必须求创新。总结多年来从事管理工作的经验,笔者以为,引入并不断完善竞争、激励、投入、监督、约束五种机制,是各服务站摆脱困境,快速发展的当务之急,治本之策。     

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

目的:对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法:回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组（ n=322）、阿托伐他汀组（ n=125）和非他汀组（ n=103）。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）以及术后AKI发生情况;采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。 结果:与术前相比,550例患者术后BUN差异无统计学意义（ P>0.05）,Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组术后BUN降低,差异有统计学意义（ P<0.01）,Scr、Ccr无显著变化（ P>0.05）;阿托伐他汀组术后Scr升高,差异有统计学意义（ P<0.01）,BUN、Ccr差异无统计学意义（ P>0.05）;非他汀组术后BUN、Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后BUN、Scr均低于非他汀组,差异均有统计学意义（均 P<0.01）;Ccr高于非他汀组,差异有统计学意义（ P<0.01）。瑞舒伐他汀组BUN、Scr和阿托伐他汀组差异均无统计学意义（ P>0.05）,Ccr高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义（ P<0.05）。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义（ χ2值分别为48.925、22.677、34.426,均 P<0.01）。550例患者中AKI发生率为15.1%（83/550）,其中瑞舒伐他汀组9.6%（31/322）,阿托伐他汀组16.0%（20/125）,非他汀组31.1%（32/103）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组,差异有统计学意义（ χ2值分别为28.412、7.282, P<0.01）。多因素回归分析发现高血压病史（ OR=3.555,95% CI：1.959~6.451, P<0.01）、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ（ OR=2.438,95% CI：1.187~5.008, P=0.015）、血清肌酐水平升高（ OR=1.018,95% CI：1.003~1.032, P=0.016）、术中采用体外循环（ OR=2.936,95% CI：1.454~5.927, P=0.003）是CABG术后发生AKI的独立危险因素;而术前常规他汀治疗（ OR=0.490,95% CI：0.247~0.974, P=0.042）和血清白蛋白水平（ OR=0.920,95% CI：0.856~0.990, P=0.026）是CABG术后发生AKI的保护因素。 结论:CABG术后发生AKI常见,术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能,降低术后AKI发生率,是CABG术后AKI的保护因素,而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。     

切口疝诊疗进展

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的远期并发症。目前被广泛采纳的切口疝广义定义为:腹部手术由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合导致的腹壁局部薄弱或缺损,在腹内压的作用下,常伴有腹部内容物或腹膜前脂肪经局部缺损或薄弱向腹外突出[1-4],其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮。结合广义定义仔细检查,几乎疝能在术后12个月内被发现,1年后才被发现的疝多为小切口疝,并且可能由于多种相关因素而在1年内随访时被遗漏[5-6]。有学者认为切口疝     

重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝修补术的Meta分析

目的评价重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝无张力修补对患者恢复的影响。方法检索PubMed、EMBase、Springer及Cochrane图书馆,结合查找到文献中的参考文献,检索时间从2000年1月至2010年9月,选择有关重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝修补术的临床对照研究,由两位作者分别对研究质量进行评估,并提取有关资料,主要包括术后复发、血肿与血清肿、异物感,感染及疼痛的情况,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入21项临床对照研究,其中16项为前赡性随机对照临床研究,包括5389例,其中重量型补片组2861例,轻量型补片组2528例。对纳入研究进行整体分析显示,轻量型补片组术后异物感发生率明显少于重量型补片组（p〈0.05）,优势比（Odds ratio）及95%可信区间为1.90（1.48,2.43）,轻量型补片组术后慢性疼痛（12个月或更长）的发生率明显少于重量型补片组（p〈0.05）,OR及95%可信区间为1.39（1.10,1.75）;两组患者在术后的复发、血肿（血清肿）、感染及早期疼痛的发生率无显著差异（p〉0.05）。结论使用轻量型补片进行腹股沟疝无张力修补术,能减少术后的异物感及慢性疼痛,对术后的复发、血肿（血清肿）、感染及早期疼痛无明显影响。     

结肠癌、直肠癌致肠梗阻的外科治疗进展

结肠癌、直肠癌(结直肠癌)致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现之一,因为回盲瓣的存在,常常造成机械性、闭襻性的低位肠梗阻.梗阻如不能及时解除,有导致结肠缺血坏死、穿孔的危险.结肠内含有大量的细菌,肠黏膜屏障受损后易发生菌群移位,导致败血症或感染中毒性休克.