持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响研究

目的分析持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床价值。方法将我院2012年1月至2014年1月收治的80例OSAHS合并高血压患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予Auto-CPAP呼吸机进行治疗,对照组单纯口服降压药物进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果治疗后,观察组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)显著低于对照组,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月、6个月后收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压可有效改善患者睡眠时的呼吸状态及血压情况,临床效果显著,值得推广使用。     

在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性广泛前壁心肌梗死（AMI）的有效性和安全性

目的：探讨在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性广泛前壁心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法：选择27例急性广泛前壁心肌梗死行急诊PCI患者。其中13例均在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下进行。术后存活患者均在6、12个月分别行冠状动脉造影（coronargadery angiogrophv．CAG）。结果：27例患者中共死亡4例，存活患者中有4例在1年内再次行PCI或接受外科的冠脉搭桥术（coronary arterybvpass graft，CABG），余下患者心功能均不同程度得到改善。结论：急性广泛前壁心肌梗死（AMI）存IABP支持下PCI．可显著提高手术的成功率，降低近期死亡率，可以挽救部分患者的生命和改善预后。     

心电图酷似心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附10例报告）

急性病毒性心肌炎的发病日趋增多。心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)表现的 ,并非少见 ,据文献报告 :柯萨奇病毒感染患者中 10 %～ 18% ,可出现ＡＭＩ表现[1] 。本文报告心电图酷似ＡＭＩ的急性病毒性心肌炎 10例 ,结合文献对病毒性心肌炎出现ＡＭＩ的特征及其病因作一探讨。临床资料　　 1 一般资料　按成人病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 和ＷＨＯＡＭＩ诊断标准[3] ,收治心电图酷似急性病毒性心肌炎 10例 ,全部为男性 ,年龄 16～ 34岁 ,平均2 8 2岁。既往无高血压、冠心病和糖尿病史。发病前 5～ 7ｄ均有急性病毒性感染病史 ,其中 9例诊断为急…     

超声引导注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤9例

目的 观察彩色多普勒超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉医源性假性动脉瘤的临床疗效。方法 采用20G细针穿刺,在超声引导于假型动脉瘤颈处注射凝血酶治疗9例医源性假性股动脉瘤,每例凝血酶剂量300～500U。结果 股动脉假性动脉瘤9例在超声引导注射凝血酶进行栓塞治疗均获成功,血栓形成时间1～5min,未见股动脉栓塞等严重并发症。结论 超声引导注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤操作简便,安全有效。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中无复流现象的分步处理

目的：分析急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗，术中并发的梗死相关冠状动脉（IRCA）无复流（no-reflow）现象，探讨处理对策，减少AMI住院期死亡率。方法：对我院1999年10月-2004年12月期间接受急诊PCI治疗的156例AMI患者，术中20例IRCA出现无复流。经过应用冠脉内硝酸甘油，钙拮抗剂，溶栓荆治疗，前向血流有不同程度改善。结果：15例即时恢复前向血流TIMIⅡ级，植入支架临床效果良好，5例即时恢复前向血流TIMI0-Ⅰ级，其中1例死亡，4例在血流无明显改善情况下应用UK行冠脉溶栓，1周后，冠脉造影复查IRCA的血流TIMIⅢ级。结论：AMI急诊PCI时出现，IRCA的无复流现象应为紧急综合性处理，使用硝酸甘油、钙拮抗剂及溶栓剂药物分步治疗。     

血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂临床应用观察

目的探讨具有多重防治作用的抗血小板药血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)对保障PCI术后长期疗效的临床价值。方法将202例PCI术后患者分为两组,研究组102例,于PCI术后静脉输注替罗非班36 h,而后常规使用低分子肝素。对照组100例,PCI后直接常规使用低分子肝素治疗。分析比较两组术后ACS患者的临床预后(30 d因血栓事件出现不稳定心绞痛发作/心梗/死亡)。结果两组术后30 d死亡/心梗相比较,研究组较对照组显著减少(p<0.05)。结论联合静脉应用具有多重防治作用的抗血小板药GPⅡb/Ⅲa对保障PCI术后长期疗效至关重要。     

负荷量β受体阻滞剂(美托洛尔)在急性心肌梗死中的临床应用观察

目的 探讨在急性心肌梗死早期负荷量使用β受体阻滞剂(美托洛尔)的临床疗效.方法 筛选300例急性心肌梗死患者分为两组,研究组145例,早期给予美托洛尔静注后再给予大剂量口服.对照组155例,给予美托洛尔常规剂量.分析比较两组心肌梗死患者的30 d内死亡(心源性)率、恶性心率失常发生率、心功能(EF<50%)改善情况.结果 比较两组起病后30 d内死亡(心源性)率、恶性心率失常发生率、心功能(EF<50%)改善情况,研究组较对照组显著减少(p＜0.05).结论 急性心肌梗死起病早期,如无禁忌证应尽早负荷量使用美托洛尔,可防止梗死范围的扩大,减少死亡率及恶性心率失常的发生,改善急慢性期的预后.     

平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的评价平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对冠心病诊断的临床价值。方法选取200名冠心病先后分别进行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）诊断的患者,其平均诊断间隔时间为6.8天的患者200名,根据造影结果分为冠脉正常、冠脉单支病、冠脉多支病变,并对三组结果与平板运动试验结果进行对比分析与评价。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性73.55%,特异性68.4%,预测准确性71.5%,假阴性26.4%,假阳性31.6%。冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为86%,单支病变的阳性率为41.9%%,女性TET假阳率高于男性。尤其绝经前女性活动平板假阳性率高,可达60%~70%。结论平板运动试验是一种无创、简便、安全检测的方法,对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,患者易于接受,作为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查手段可在临床普及应用。     

福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效

目的观察福辛普利联合胺碘硐治疗阵发性心房颤动的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨。方法确诊为阵发性心房颤动128例患者,随机分为福辛普利联合胺碘酮组(观察组,n=65)和单纯胺碘酮组(对照组,n=63),观察两组患者在治疗1年后的临床疗效及平均左心房直径。结果治疗1年后观察组55例恢复并保持窦性心律,5例仍有阵发房颤发作,5例转为持续性心房颤动,总有效率为84.61%;而对照组42例恢复并保持窦性心律,8例仍有阵发房颤发作,13例转为持续性心房颤动,总有效率为66.67%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。1年后观察组平均左房直径为(4.15±1.12)cm,对照组平均左房直径为(4.65±1.41)cm,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动具有显著临床疗效,其机制可能与改善阵发性心房颤动患者心房重构有关。     

缺血性心肌病的临床观察报告

目的　探讨缺血性心肌病 (ICM)的临床特征。方法　对诊断ICM 2 2例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　大多数患者是老年人 ,有心绞痛、心肌梗死病史 ;心脏扩大 ,各种心律失常和充血性心力衰竭为主要临床表现 ;超声心动图呈现左心室扩大 ,室壁节段性运动异常 ,左心室射血分数减少 (<5 0 % ) ;选择性冠状动脉造影显示 1支或多支血管病变 ,血管狭窄平均 >75 % ,甚至完全闭塞。结论　该病多发生在老年人 :以心脏扩大、充血性心力衰竭为特征 ,酷似扩张型心肌病。冠状动脉造影是可靠的鉴别诊断方法