MRI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用观察

目的探讨MRI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月42例缺血缺氧性脑损伤早产儿设为病例组,选取同期住院的30例非脑病早产儿设为对照组,记录所有早产儿出生5min的Apgar评分,并于出生后7d进行MRI检查,计算T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)的感兴趣区的信号强度值T1值、T2值、DWI值。病例组治疗后随访1年,于12月龄时复查MRI并接受贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)评估预后。结果病例组出生5min Apgar评分低于对照组(P<0.05),病例组出生7d内的MRI测量值T1值、T2值、DWI值均高于对照组(P<0.05)。病例组12个月龄的MRI测量值T1值、T2值、DWI值均低于出生7d的MRI测量值(P<0.05),病例组12个月龄的BSID评分高于出生7d的BSID评分(P<0.05)。出生7d的MRI测量值T1值、T2值、DWI值与出生5min Apgar评分无明显相关性(P>0.05),12个月龄的MRI测量值T1值、T2值、DWI值与12个月龄的BSID评分呈负相关(r=-3.554,r=-4.367,r=-4.228,P<0.001)。结论 MRI不仅可以早期诊断早产儿缺血缺氧性脑损伤,而且还能评估脑发育预后,临床应用价值高。     

过敏性紫癜患儿尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿胱抑素C水平测定及其意义

目的 检测过敏性紫癜(HSP)患儿尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿胱抑素C(Cys C)、尿β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)水平及24 h尿蛋白定量,探讨尿NGAL、Cys C在检测HSP患儿肾小管间质损伤中的临床意义.方法 选择临床诊断为HSP的患儿60例.根据24 h尿蛋白定量将患儿分为尿检末见异常组(A组,20例)、尿检轻度异常组(B组,20例)、尿检重度异常组(C组,20例)、治疗后病情好转组(D组,15例,均为C组治疗后患儿).选取在本院儿童保健门诊体榆健康儿章20例为健康对照组.其中15例患儿(B组5例,C组10例)行肾脏病理检查,并对肾小管间质进行病理评分.30例患儿(B组10例,C组20例)行尿蛋白电泳检查.设立尿NGAL、Cys C、β<,2>-MG的正常参考值上限,高于此值者视为异常,并计算异常率.结果 1.A、B、C组尿NGAL及Cys C水平升高,且呈递增趋势;D组尿NGAL水平与健康对照组比较无明显差异,尿Cys C水平较B组降低,但高于健康对照组.2.B组尿NGAL的异常率高于尿β<,2>-MG,尿Cys C的异常率与尿β<,2>-MG比较无明显差异;D组尿β<,2>-MG的异常率高于尿NGAL.3.尿NGAL、Cys C、β<,2>-MG水平与肾小管间质病理评分、尿蛋白电泳结果均呈正相关(r=0.638、0.471;0.661、0.321;0.405、0.342,P<,a><0.05).C组患儿小管间质病例评分、尿蛋白电泳(小管性)结果均高于 B组(P<,a><0.05).结论 尿NGAL、Cys C可作为监测HSP患儿早期肾小管间质损伤的指标,具有较高的灵敏度和特异性,优于传统指标尿β<,2>-MG.     

多巴胺联合多巴酚丁胺对早期肾损伤早产儿的疗效

目的 探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗早期肾损伤早产儿的疗效及对尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤因子（KIM-1）的影响。方法 选择2017年2月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的肾损伤早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组66例。两组患儿均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,于治疗前及治疗3、7天测定其尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及尿液NGAL、KIM-1水平,于治疗前、后测定其肾血流动力学及血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平,评价安全性并随访统计患儿转归情况。结果 ①两组不同时间点BUN、Scr、NGAL、KIM-1进行重复测量方差分析满足球形假设（P<0.05）,主效应方差分析提示各时间点组间BUN、Scr、NGAL、KIM-1等指标差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较显示,两组BUN、Scr、NGAL、KIM-1存在差异（P<0.05）。②治疗后观察组肾动脉收缩末期血流速度（PSFV）、舒张末期血流速度（EDFV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、ET-1、NO差值均高于对照组（P<0.05）。③入组患儿均接受随访,观察组及对照组预后不良发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;logistic多因素分析显示,使用多巴胺及多巴酚丁胺是肾损伤早产儿预后不良的保护因素（P<0.05）。结论 多巴胺联合多巴酚丁胺可降低肾损伤早产儿NGAL、KIM-1水平,改善肾功能及预后。     

多巴胺联合多巴酚丁胺对早期肾损伤早产儿的疗效

目的 探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗早期肾损伤早产儿的疗效及对尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子(KIM-1)的影响.方法 选择2017年2月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的肾损伤早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组66例.两组患儿均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,于治疗前及治疗3、7天测定其尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及尿液NGAL、KIM-1水平,于治疗前、后测定其肾血流动力学及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,评价安全性并随访统计患儿转归情况.结果 ①两组不同时间点BUN、Scr、NGAL、KIM-1进行重复测量方差分析满足球形假设(P<0.05),主效应方差分析提示各时间点组间BUN、Scr、NGAL、KIM-1等指标差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,两组BUN、Scr、NGAL、KIM-1存在差异(P<0.05).②治疗后观察组肾动脉收缩末期血流速度(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、ET-1、NO差值均高于对照组(P<0.05).③入组患儿均接受随访,观察组及对照组预后不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素分析显示,使用多巴胺及多巴酚丁胺是肾损伤早产儿预后不良的保护因素(P<0.05).结论 多巴胺联合多巴酚丁胺可降低肾损伤早产儿NGAL、KIM-1水平,改善肾功能及预后.     

MRI多序列扫描在早产儿高胆红素血症脑损伤诊断及严重程度评估中的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)多序列扫描在早产儿高胆红素血症脑损伤诊断与病情严重程度评估中的应用价值。方法选取我院82例早产儿高胆红素血症患者,予以新生儿行为神经测定(NBNA),依据血清胆红素检测浓度分为轻度组(n=34)、中度组(n=28)与重度组(n=20),并取同期82例正常新生儿为对照组,均进行MRI多序列扫描,观察MRI对早产儿高胆红素血症脑损伤诊断准确性,比较MRI异常患者与MRI正常患者NBNA评分、不同病情组与对照组MRI表现。结果MRI诊断早产儿高胆红素血症脑损伤灵敏度90.32%,特异度90.00%,准确性90.24%,kappa值0.752;MRI异常患者NBNA评分明显低于MRI正常患者(P<0.05);左右侧苍白球平均信号:轻度组与对照组比较无显著差异(P>0.05),不同病情组为:重度组>中度组>轻度组,组间比较差异显著(P<0.05);4组左右侧苍白球平均信号-同侧额叶白质平均信号比较无显著差异(P>0.05)。结论MRI多序列扫描诊断早产儿高胆红素血症脑损伤准确性高,可为患儿病情严重程度评估提供可靠依据,应用价值高。