颈丛阻滞下行颈动脉内膜剥脱术--附32例分析

目的观察颈丛阻滞下行颈动脉内膜剥脱术的效果.方法 28名ASAⅡ～Ⅲ级患者行32例颈动脉内膜剥脱术,采用深浅丛联合阻滞,观察围术期血液动力学指标变化,分流管放置率和并发症情况.结果 麻醉后血压和心率与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05),其它时点与麻醉前相比差异无显著性(P＞0.05).颈动脉夹闭前后收缩压和心率的波动性的差异无显著性(P＞0.05).围术期高血压的发生率为50.0%,低血压6.25%,心动过速28.1%,心动过缓6.25%,分流管放置率6.25%.患者满意率84.4%.无1例改用全麻,无严重围术期并发症.结论颈丛阻滞是颈动脉内膜剥脱术安全、有效的麻醉方法.     

顺苯磺酸阿曲库铵肝移植患者中肌松效应的研究

目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性。 方法 选择肝移植接受肝移植手术和肝功能正常患者各20例,行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,单次静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg（3×ED95）,用Organon公司的TOF-Watch加速度仪进行肌松监测,。结果 顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者中起效时间延长(p＜0.05),临床作用时间和恢复时间与肝功能正常者无明显差异。结论 顺苯磺酸阿曲库铵能安全地用于肝移植手术。     

顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性

目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性.方法 选择肝硬化接受肝移植手术和肝功能正常患者各20例,行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,单次静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(3×ED95),用Organon公司的TOF-Wlatch加速度仪进行肌松监测.结果 顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者中起效时间延长(P<0.05),临床作用时间和恢复时间与肝功能正常者无明显差异.结论 顺苯磺酸阿曲库铵能安全地用于肝移植手术.     

开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的麻醉处理

目的探讨开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的麻醉处理。方法选择我院2012-03—2014-12收治的89例高血压脑出血患者为研究对象,随机数字表法分为A、B组。A组采取舒芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉,B组采取异氟醚+芬太尼静吸复合麻醉,比较2组不同时刻血流动力学指标、麻醉恢复情况及不良反应发生率。结果 A组麻醉后,仅T_4、T_5时刻HR与T_5时刻SBP与T_0时刻前后对比差异有统计学意义(P0.05);B组麻醉后,T_1、T_2、T_3、T_4、T_5等时刻HR、SBP、DBP指标的T_0时刻值前后相比差异均有统计学意义(P0.05)。同时A组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时刻的HR、SBP、DBP均明显低于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。A组呼吸功能恢复时间、拔管时间、吞咽反射时间均短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组躁动、呛咳发生率分别为8.9%、6.7%,均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅血肿清除术治疗高血压脑出血可采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,减轻对血流动力学的影响并减少躁动、呛咳等不良反应,安全性高,值得借鉴。     

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较

目的：：对比观察罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期对咳嗽反应的抑制效果。方法：选取2011年6月至2013年7月收治需全身麻醉的手术患者116例,按照随机平行分组法随机分为两组分别使用罗库溴铵与维库溴铵,对比观察全麻诱导期咳嗽反应及临床情况。结果：罗库溴铵组咳嗽反应明显较轻,气管插管即刻咳嗽较少,起效时间短、不良反应少,相比维库溴铵组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期均能有效抑制咳嗽反应,但罗库溴铵抑制效果更为理想,且起效快、并发症少。     

咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果观察

目的:探讨咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术中的镇静麻醉效果。方法:选取80例老年人单侧下肢手术患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组单纯采用异丙酚镇静麻醉,实验组在对照基础上联合咪唑安定麻醉,比较两组镇静麻醉效果。结果:实验组感觉阻滞起效时间,显著短于对照组(P?0.05);实验组感觉阻滞持续时间显著长于对照组(P?0.05);对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组T1时HR与MAP,与T0比较(P<0.05);实验组T1时HR和MAP,显著低于对照组比较(P<0.01);实验组不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组(不良反应发生率为17.5%)(P<0.01)。结论:老年人单侧下肢手术过程中在异丙酚镇静麻醉基础上联合咪唑安定效果理想,该方案镇静起效快,恢复清醒快,且不良反应发生率低,值得应用。     

硬膜外术后镇痛对慢性阻塞性肺病患者术后肺功能的影响

目的　探讨术后使用镇痛泵对慢性阻塞性肺病患者上腹部手术后肺功能的影响。方法　 40例择期上腹部手术患者随机分为Ⅰ (对照组 )、Ⅱ (镇痛泵组 )两组 ,采用AS -3 0 0型电脑肺功能测定仪监测术前和术后 12、2 4、48h仰卧位时肺活量 (Vc)、潮气量 (VT)、1秒肺活量 (FEV1.0 )、最大呼气中期流速 (MMF)及呼吸频率 (RR) ,同时测定脉搏氧饱和度 (SPO2 )及术前和术后 8、12h的血气结果。结果　两组患者术后肺功能均有明显抑制 ,但Ⅱ组患者术后肺功能下降的幅度明显小于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论　应用止痛泵能显著改善慢性阻塞性肺病患者上腹部手术后的呼吸功能。     

山莨菪碱对肝移植术中胃黏膜pH值、乳酸盐和肾功能的影响

目的 观察山莨菪碱对非转流经典原位肝移植术中血流动力学、胃黏膜pH值（pHi）、乳酸盐（LAC）和肾功能的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植患者30例，随机分为山莨菪碱组和对照组。山莨菪碱组术中使用山莨菪碱40mg，对照组使用相同容量的生理盐水。分别于术前、无肝期前、无肝期30min、新肝期60min和术毕测定血流动力学、pHi、LAC和肾功能指标。结果 与无肝期前相比，两组无肝期30min 中心静脉压（CVP）明显降低，新肝期60min CVP明显升高（P ＜0.05）；两组间各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和CVP均差异无显著性（P ＞0.05）；两组pHi均在肝门阻断后明显下降（P＜0.05），在新肝开放后逐渐恢复，山莨菪碱组pHi在新肝60min与术前相比差异无显著性（P＞0.05），而对照组恢复较慢，在新肝60min与术前和山莨菪碱组相比差异均有显著性（P＜0.05）。手术结束时，两组pHi均恢复至术前水平；两组肌酐（Cr）和β2-微球蛋白（β2-MG）术中各时点与术前相比及两组之间相比差异均无显著性（P ＞0.05）。与术前比较，两组无肝期30min乳酸盐（LAC）水平明显增高，持续至术毕（P＜0.01）；与对照组相比，山莨菪碱组在无肝期30min后各时点LAC明显降低（P＜0.05）。结论 肝移植术中使用山莨菪碱能改善组织微循环，促进胃肠道低灌注恢复，增加术中尿量，对改善肾功能有一定意义。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究

目的探讨小剂量颈丛神经阻滞与穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床价值。方法将行甲状腺手术治疗的60例患者随机平均分为2组,观察组30例采用小剂量颈丛阻滞联合穴位注射方案麻醉,即25 mg杜冷丁与10%葡萄糖注射液混合液20 m L双侧合谷穴与内关穴注入,2%氯普鲁卡因7 m L与0.894%罗哌卡因5 m L颈丛神经阻滞;对照组采用常规颈丛神经阻滞联合杜氟合剂方式麻醉,即2%氯普鲁卡因10 m L与0.894%罗哌卡因10 m L混合颈丛阻滞麻醉,诱导15~20 min以氟哌啶2.5 mg以及杜冷丁25 mg辅助麻醉。观察2组术中镇痛效果以及麻醉前后血压、心率、血氧分压变化情况。结果观察组术中镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组血压、心率、血氧分压比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后对照组血压、心率明显升高(P均<0.05),而血氧分压明显降低(P<0.05),观察组血压、心率、血氧分压无明显变化(P均>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量颈丛神经阻滞联合穴位注射用于甲状腺手术麻醉镇静效果良好,可以稳定患者血压、心率、血氧分压,具有安全性较高的优点。