阑尾粘液性囊腺癌自发破裂1例

1　病历报告　　患者,男性,67岁。因突发右下腹疼痛6h,腹穿抽得淡黄色液,血常规示WBC24×109/L,N0.98,以急性弥漫性腹膜炎入院。急诊行剖腹探查,术中见回盲部一巨大肿块,多房性,约15cm×10cm×10cm大小,与周围粘连明显,向后与髂血管粘连,未见阑尾,腹腔内约100ml淡黄色粘稠液体,腹膜未见肿块,行右半结肠切除术。术后病理诊断阑尾粘液性囊腺癌。恢复好,痊愈出院。2　讨论　　阑尾粘液性囊腺癌临床上少见,一般肿块不很大,阑尾呈球形膨大,临床表现与粘液囊肿相似,B超可呈多房性,常伴有腹膜种植形成腹膜假粘液瘤,但不发生淋巴和血运转移,治疗…     

老年重症急性胆管炎外科治疗32例分析

老年重症急性胆管炎（ACST）是外科高危病例,我院于1993年8月～1998年1月共收治60岁以上胆系疾病108例,其中符合ACST诊断标准“’者32例,占29．6％。现将老年ACST外科治疗体会介绍如下。llk床资料！．l一般资料本组女性20例,男性12例;年龄最大82岁,平均70．2岁;胆系病史10年4例刁1～ZO年18例,ZO年以上10例．有l～4次胆道手术史7例。l．2临床表现32例均有不同程度右上腹或剑突下疼涌·30例有黄疽,体温高于39C14例,低于36C2例,血WBC＞20X10’,L21例,脉搏＞120,min22例,出现诸妄,躁动或嗜睡等症状15例,血压偏低发生…     

上消化道出血术后再出血12例分析

我院于１９９３年８月～１９９８年７月共收治上消化道出血患者５６例,均行胃大部切除,术后近期再出血１２例,现分析如下。１临床资料本组１２例中,男９例,女３例,术前诊断十二指肠壶腹部溃疡出血７例,胃溃疡出血３例,糜烂性胃炎出血２例。行胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈＩ式吻合３例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合９例。再出血为术后１～８ｄ,平均４．４ｄ,表现为术后呕血或胃管内引流鲜血,出血量最多１例达５０００ｍｌ,最少８００ｍｌ,平均２１５０ｍｌ,均有不同程度的失血性休克表现。再次手术８例,非手术治疗４例,均治愈出…     

前后联合入路治疗累及后侧的胫骨平台骨折

目的观察前侧联合后侧入路治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用前侧联合后侧入路对17例累及后侧胫骨平台骨折行切开复位钢板内固定术,测量术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角,末次随访时采用Rasmussen评分评定膝关节功能。结果 17例均获随访13~28个月,平均19.8个月。骨折愈合时间12~19周,平均14.7周。术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时膝关节功能Rasmussen评分（25.3±3.1）分。结论采用前后联合入路钢板内固定治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折临床疗效满意。     

内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月（平均15个月）随访。全部患者骨折均获愈合,愈合时间为12～22周,平均18周,1例出现皮肤破溃坏死,无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例,良20例,可3例,优良率为94.7%。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果,固定稳定可靠,切口小,有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。     

我院2005年临床分离大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌为肠道正常菌群，可引起其它部位感染，为临床分离率最高的致病菌之一。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，产超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum β-Lactamase，ESBLs）的菌株逐年增多。携带ESBk耐药基因的质粒同时可以带有对喹诺酮类、氨基糖苷类等多重抗菌药物耐药的基因，从而介导多重耐药，给临床治疗带来困难。我们对本院2005年1～12月临床分离到的148株大肠埃希菌做了ESBLs的检测，并分析对12种抗菌药物的耐药性。现将结果报道如下。     

改良根治术治疗46例乳腺癌患者的临床分析

目前,乳腺癌已经成为危害广大妇女健康的严重疾病.全世界每年有130万-150万妇女发牛乳癌.在我因占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,并有逐年上升的趋势,部分大城市报告乳癌已占女性恶性肿瘤的首位.     

应用锁定板治疗老年骨质疏松骨端骨折

目的：探讨解剖型锁定接骨板治疗老年骨质疏松骨端骨折的疗效。方法：对68例老年骨端骨折的患者（其中男26例,女42例）,应用解剖型锁定接骨板进行切开内固定,通过随访观察治疗效果。结果：术后随访6~12个月,平均10个月,68例病人骨折均愈合,关节功能活动良好,评分优良率达82.4%。结论：应用解剖型锁定接骨板治疗老年骨质疏松骨端的粉碎性骨折,可以有效维持骨折复位,减少断端血运破坏,促进骨折愈合,是一种有效的内固定方法,但应注意严格掌握锁定板的适应证和手术技巧。     

干燥综合征患者Th17与调节性T细胞免疫失衡的观察

目的 检测干燥综合征（Sjogren＇s syndrome,SS）患者唇腺组织及外周静脉血中Th17细胞和调节性T细胞（Treg）相关细胞因子的表达水平,分析Th17/Treg免疫平衡在SS发病机制中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法,检测60例SS（实验组）和30例正常唇腺组织（对照组）中IL-17A、FOXP3mRNA的表达水平;另采用ELISA检测上述两组血清中IL-17、IL-10的含量.结果与对照组相比,SS患者唇腺组织内IL-17AmRNA的表达显著升高（P〈0.05）（SS者唇腺组织中FoxP3mRNA的表达降低（P〈0.05）SS患者血清IL-17水平明显高于对照组（P〈0.05）,SS患者血清IL-10水平明显低于对照组（P〈0.05）.结论 SS患者唇腺组织和外周血中Th17细胞应答增强,而Treg细胞免疫抑制下降;Th17/Treg免疫失衡可能参与SS的发生发展.