原发性输卵管癌误诊12例分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断方法,以提高临床诊断率。方法回顾性分析本院1996年4月至2004年6月手术治疗的12例原发性输卵管癌患者的临床表现、超声检查、血清CA125水平、病理结果。结果12例患者经病理证实,均为原发性输卵管腺癌。其中仅1例在术前诊断为原发性输卵管癌。12例患者中,4例有阴道流液,4例有阴道不规则流血,4例有腹痛,6例检查发现盆腔包块,超声检查发现盆腔包块有10例。其中彩色多普勒探及肿块内有低阻力的丰富血流9例,合并腹水征1例,术前检查血清CA125 9例高于正常,最高达1184.72 U/m l,宫颈细胞学检查阳性1例。结论原发性输卵管癌临床表现多不典型,不易早期诊断,往往在诊断为其他疾病手术时发现,多已是中晚期。通过分析本组病人的临床资料发现结合超声检查,有助于提高临床对原发性输卵管癌的诊断率。     

子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会

经腹全子宫切除术是妇科常见手术。长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范。但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道     

米非司酮联合米索前列醇对不同子宫内膜厚度终止妊娠的效果

目的探讨米非司酮联合米索前列醇对不同子宫内膜厚度终止妊娠的效果。方法按照彩超显示的子宫内膜厚度,将180例要求终止妊娠的健康孕妇分成A组(<1.0cm)58例、B组(1.0~1.5cm)72例、C组(>1.5cm)50例,三组均采用相同的米非司酮联合米索前列醇药物流产方案,观察三组流产后腹痛程度、阴道异常出血率和出血量、完全流产率及流产后感染率。结果除了产后感染率A、B组与B、C组差异无统计学意义外,疼痛评分、阴道异常出血、阴道出血量及不全流产率都为A组低于B组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论米非司酮联合米索前列醇终止妊娠效果与子宫内膜厚度关系密切,子宫内膜越薄,流产后腹痛程度越轻,阴道异常出血率、不完全流产率及流产后感染率均越低,对于子宫内膜较厚者,可酌情考虑其他流产方式以提高流产效果,减轻患者痛苦。     

32例子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系

目的探讨子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系,为子宫肉瘤患者的预后改进提供参考。方法选择2006年12月至2013年12月嘉兴市妇幼保健院诊治的32例子宫肉瘤患者为研究对象。对其子宫肉瘤的病理类型、病理分期和手术方式等进行观察,以此判断其与患者预后之间的关联。结果不同病理类型子宫肉瘤患者的3年生存率比较,其差异具有统计学意义;子宫肉瘤病理类型与疾病复发风险之间存在重要关联,不同手术方式患者的3年与5年生存率比较,其差异均具有统计学意义;相比之下,手术联合放疗与手术联合放化疗患者的3年生存率相对较高,两者5年生存率和绝经前后复发率比较,其差异均无统计学意义。结论子宫肉瘤患者在发病初期没有特异性的症状表现,将会极大地影响到临床诊断的精准度,而在手术前借助子宫内膜刮诊可以辅助确诊。不同病理类型子宫肉瘤与预后之间存在一定关联,制定治疗方案时应当综合考虑子宫肉瘤的病理类型。     

手术治疗子宫内膜癌42例分析

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升的趋势。为探讨子宫内膜癌术前漏诊原因及适宜的手术范围，对１９９３年１月至１９９６年１２月在本院住院手术治疗的４２例分析如下。一、资料与方法（一）一般资料：本组患者年龄最小２７岁，最大７９岁，...     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的 评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（下称诺舒系统）治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。 方法 收集 2011 年 6 月至 2014 年 10 月采用诺舒系统治疗的 130 例患者的临床资料,患者术后经过 1、3、6、12、24 个月门诊随访,观察其 疗效及并发症情况。 结果 130 例患者中 14.6%（19/130）为合并内科疾病引起的月经过多,其中 65 例完成 24 个月随访,95 例完成 12 个月随访,110 例完成 1~6 个月随访。手术过程均顺利,平均手术时间（包括麻醉时间）为（15.00±4.60）min,平均射频工作时间为 （80.57±4.38）s,患者术中出血＜5ml。术后患者平均住院时间为（40.00±7.20）h。术后 1、3、6、12、24 个月门诊随访提示,患者整体有 效率为 100.0%（130/130）;闭经率分别为 65.4%（85/130）、72.1%（88/122）、73.6%（81/110）、73.7%（70/95）、80.0%（52/65）;整体治疗 满意度为 100.0%。患者术中及术后均无明显并发症。 结论 诺舒系统治疗异常子宫出血安全有效,具有临床推广意义。     

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的比较

目的通过比较腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫,探讨腹腔镜技术在妇科宫颈癌根治术中的可行性及应用价值。方法将2010年6月至2012年10月,于本院就诊的128例宫颈癌患者．在自愿原则下分为腹腔镜组和开腹组,探讨手术获取阴道长度及宫旁长度、淋巴结数、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、盆腔引流液量、体温恢复正常时间、术后住院时间、术中及术后并发症、术后随访等方面的数据差异。结果腹腔镜组与开腹组在数据差异上具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌的疗效上,与开腹手术相当,可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择术式之一,值得推广。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的：评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法：2011年6月-2013年6月,采用诺舒治疗异常子宫出血患者50例,术后1、3、6、12、24个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果：50例均完成手术过程,射频工作时间57～128s,平均（80.57±4.38）s,平均手术时间（15±4.6）min（包括麻醉时间）,术中出血少于10mL。术后平均住院时间（40±7.2）h;1、3、6、12、24个月的整体有效率分别为100%（50/50）、90%（45/50）、86%（43/50）、92%（46/50）、96%（48/50）;闭经率分别为46%（23/50）、50%（25/50）、48%（24/50）、54%（27/50）、76%（38/50）;治疗满意度分别为100%（50/50）、90%（45/50）、90%（45/50）、92%（46/50）、96%（48/50）。术中及术后均无明显并发症。结论：诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统在异常子宫出血的治疗上安全有效,具有临床推广意义。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术4例

我院 1999年 1月以来 ,应用腹腔镜技术治疗先天性无阴道无子宫 4例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料与方法一、一般资料　 4例年龄分别为 2 2岁、2 5岁、2 6岁、2 8岁。未婚 3例 ,1例性交困难。检查 :第二性征发育正常 ,外阴发育良好 ,尿道口位于前庭高位 ,处女膜中央为一浅窝 ,指压凹陷深度为 2ｃｍ～ 3ｃｍ。外周血染色体检查核型为 46ＸＸ。腹腔镜检查均见两个痕迹子宫结节及发育良好的双侧卵巢和输卵管 ,确诊为先天性无阴道无子宫。二、方法1.术前准备 :2 5ｃｍ直径的钮扣 3个 ,橡皮盖 1个 (盐水瓶盖剪去瓶塞的部分 ) ,2根带管芯导引钢…     

根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素分析

目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和5年生存率的影响因素。 方法 选择2007年1月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者225例作为研究对象,收集患者的临床病理资料。 结果 225例宫颈癌患者中淋巴结转移者54例,转移率为24.0%。治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm的淋巴结转移率高于治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm者(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌患者的5年生存率为83.7%。年龄 ≥ 45岁、治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm、非鳞癌、有淋巴结转移患者的5年生存率低于年龄<45岁、治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm、鳞癌、无淋巴结转移患者的5年生存率(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者5年生存率的独立影响因素(P<0.05)。 结论 治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者预后的独立影响因素。