甲亢合并周期性麻痹12例临床分析

<正>周期性麻痹是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人较常见的神经肌肉合并症,有时甚至是甲亢病人的主要症状的就诊原因,因而掩盖了甲亢的临床表现而延误对甲亢的诊断。我院自1987～1995年共收治以周期性麻痹为主要症状的甲亢12例,现作简要分析。 1.临床资料 1.一般资料 12例均为男性,年龄26～41岁,平均31岁,病程1天～6年,其中6例因首次发作周期性麻痹入院,最后诊断为甲亢,3例曾在院外发作了2～6次不等,均被诊断为“周期性麻痹”,再次发作入住我院后确诊为甲亢,3例先诊断为甲亢,治疗不规则或治疗中断后出现周期性麻痹。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者呼出气冷凝液中血管紧张素Ⅱ和内皮素-1检测的意义

[摘要] 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压（Hypertension）患者血浆和呼出气冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)中血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）和内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的变化及意义。方法 选择中、重度OSAHS合并高血压患者作为研究组,OSAHS血压正常组和健康人分别作为对照组。3组均进行多导睡眠监测（Polysomnograply,PSG）,采用放射免疫法测定血浆和呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1水平。 结果 (1) OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ（13.31±5.30） ng/L高于对照组（9.1±5.51） ng/L (P＜0.01）,而OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;呼出气冷凝液中的ET-1水平3组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆AngⅡ均高于对照组,而且OSAHS合并高血压组高于OSAHS血压正常组;OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆ET-1水平均高于对照组（P＜0.05）,但OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组之间差异无显著性。（3）3组患者呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1与血浆中AngⅡ和ET-1之间无明显相关性（r=0.480,P=0.397;r=-0.107,P=0.381）。（4）通过多元逐步回归分析显示,血浆ET-1水平与OSAHS的严重程度相关（B=6.810, =0.372, P=0.002）;呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关（B分别为0.110, 0.863, β分别为0.245, 0.441, P分别为0.042 和0.048 ）。　结论 呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关,而且OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ高于对照组,但OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与对照组无差异,推测监测呼出气冷凝液中AngⅡ的变化可能为OSAHS合并高血压患者的诊断和病情判断提供帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液Ang Ⅱ和ET-1检测的意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化及意义.方法 选择中、重度OSAHS合并高血压患者21例,OSAHS血压正常组26例和健康对照组22例.3组均进行多导睡眠监测(polysomnograply,PSG),采用放射免疫法测定血浆和呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1水平.结果 (1)OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ值高于健康对照组(P<0.01),而OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼出气冷凝液中的FT-1水平3组差异无统计学意义(P>0.05).(2)OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆AngⅡ均高于对照组(P<0.05,P<0.01),且OSAHS合并高血压组高于OSAHS血压正常组(P<0.05);OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆ET-1水平均高于健康对照组(P<0.05),但OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组之间差异无统计学意义.(3)3组患者呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1与血浆中AngⅡ和ET-1之间无明显相关性(r=0.480,JP=0.397;r=-0.107,P=0.381).(4)通过多元逐步回归分析显示,血浆ET-1水平与OSAHS的严重程度相关(B=6.810,β=0.372,P=0.002);呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关(B值分别为0.110、0.863,β值分别为0.245、0.441,P值分别为0.042和0.048).结论 呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关,而且OSAHS合并高血压患者呼出气冷凝液中AngⅡ高于健康者,但OSAHS血压正常患者呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康者无明显差异,推测监测呼出气冷凝液中AngⅡ的变化可能为OSAHS合并高血压患者的诊断和病情判断提供帮助.     

急性阑尾炎临床误诊病例分析

目的：探讨急性阑尾炎误诊的原因及减少误诊率的措施。方法：总结分析2例急性阑尾炎误诊的临床资料。结果：因诊断失误导致1例末端回肠炎病人行阑尾切除后临床表现无明显改善;1例急性化脓性输卵管炎病人,行阑尾切除术中发现输卵管炎症而行患侧输卵管切除术,并经抗感染治疗而痊愈出院。结论：临床医生误诊、误治会给病人造成痛苦,应提高诊治水平,减少误诊率     

OSAHS及合并高血压患者血浆中AngⅡ和ET-1的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(p lasm a,ET-1)的变化。方法将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测。采用放射免疫法测定血浆中AngⅡ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中AngⅡ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中AngⅡ和ET-1变化与检测价值。结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P<0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P<0.05)。两组患者血清ET-1水平与AH I呈明显的正相关(r=0.334,P<0.01)。OSAHS及合并高血压患者血浆AngⅡ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变。ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用。     

胎儿生长受限营养干预效果不良的影响因素分析

目的 探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果的影响因素。方法 通过深圳市妇幼保健系统和医院信息系统收集2014年1月至2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院分娩的经超声诊断为胎儿生长受限的单胎新生儿和孕妇的基本情况、妊娠期及胎儿出生时的相关信息,在校正产妇年龄、文化程度、产次和新生儿性别后,采用多分类logistic回归模型探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果不良的影响因素。结果 本研究对3 051对符合研究条件的产妇及其新生儿进行分析,产妇年龄为18~44岁, 18~34岁占86.7%（2 644人）,汉族占95.3%（2 909人）,大学及以上文化程度占55.1%（1 680人）,孕前BMI 18.5~23.9占64.0%（1 954人）。校正孕妇年龄等混杂因素后的多分类logistic回归分析结果显示,孕前体重过低（OR=1.44）、妊娠高血压（OR=2.86）、羊水过少（OR=2.39）、脐带异常（OR=1.49）、胎盘重量<500 g（OR=3.72）的产妇所生新生儿为匀称型小于胎龄儿（SGA）的可能性较高;贫血（OR=0.70）、微量元素缺乏（OR=0.62）的产妇所生新生儿为匀称型SGA的可能性较低;孕前体重过低（OR=2.59）、羊水过少（OR=3.30）、胎盘重量<500 g（OR=2.39）、早产（OR=2.81）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较高;贫血（OR=0.60）、生殖系统感染（OR=0.47）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较低。结论 影响胎儿生长受限营养干预效果不良的因素是多方面的,不同预后结局的影响因素存在差别。     

无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2008年8月收治的368例慢性呼吸衰竭患者的临床资料,其中240例患者在治疗过程中接受了NIPPV(治疗组),有128例患者未进行无创通气(对照组).比较2组临床症状和动脉血气的改善情况、患者的住院时间及病死率.结果 治疗组治疗后各项血气指标得到明显的改善(P<0.05),并且总的住院时间、病死率显著低于对照组(均P<0.05).结论 ①NIPPV适用于各种病因所致的、各种类型的以及不同严重程度的慢性呼吸衰竭的治疗.②早期上机有利于提高治疗成功率.     

下呼吸道感染的两种用药方法疗效比较

目的总结左氧氟沙星和头孢哌酮－舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床应用效果。方法下呼吸道感染病人180例,随机分为2组,治疗组90例,用左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注,2次／d;对照组65例用头孢哌酮－舒巴坦钠2g加入5％葡萄糖盐水250ml中静脉滴注,2次／d。两组疗程均为7-14d。结果治疗组有效率为95．56％,略高于对照的91．11％,两组比较无显著性差异玲．0．05,对细菌清除率两组比较无显著性差异。结论左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效确切,不良反应少且轻微,可以作为下呼吸道感染的一线用药。     

实施主诊医师制度对医疗服务质量的影响分析--蛇口联合医院建立主诊医师负责制模式的实践体会

配合医院管理体制、人事制度和分配制度三项改革，在我院部分科室实施主诊医师负责制的运作模式，现运行十二个月，通过分析实行主诊医师负责制前后科室医疗服务质量、有效投诉率、工作量、工作效率、综合效益等指标的变化表明，主诊医师负责制的实施对调动医务人员工作积极性．转变服务观念，改善服务态度，提高医疗服务质量起到积极的作用。同时指出在诊疗组设置模式、配套政策和制度的建立等方面有待进一步探讨。     

孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床分析

目的:观察乙酰半胱氨酰白三烯受体拮抗药孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效。方法:89例感染后咳嗽患者随机分为治疗组与对照组,治疗组口服孟鲁司特+红霉素,对照组口服酮替芬+红霉素,并根据咳嗽评分评价临床疗效。结果:治疗组治疗前、后咳嗽评分为1.89±0.73、0.53±0.19(P<0.05);对照组治疗前、后咳嗽评分为1.79±0.80、1.23±0.36(P>0.05);2组治疗后咳嗽评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的总有效率分别为80.00%、47.73%(P<0.05)。结论:孟鲁司特治疗感染后咳嗽效果好,可在临床推广。