锁定钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨应用L形锁定钢板在治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2008年8月—2009年12月,采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者25例。记录术后是否发生皮肤坏死,骨折愈合时间,术后是否存在感染,有无血管神经损害以及踝关节功能评分。结果所有病例均获随访,随访时间6～21个月(平均9.8个月)。术后所有患者均达到骨性愈合,无1例患者术后发生皮肤坏死,有1例患者术后创口发生浅表性感染,经积极抗炎及2～3周换药后愈合。其余患者切口均一期愈合,无血管神经损害并发症发生。根据Johner-Wruhs评价标准,优良率为92%。结论采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有固定可靠,血运破坏小,并发症发生率低等优点。     

跟骨牵引与外固定架临时固定分步延期治疗C型Pilon骨折的病例对照研究

目的:比较Ⅰ期跟骨牵引与外固定支架临时固定分步延期切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月收治的45例Pilon骨折患者的临床资料。其中牵引组24例,男16例,女8例;年龄21～57(38.6±10.5)岁;高处坠落伤18例,车祸伤6例;左侧15例,右侧9例;AO/OTA分型C1型3例,C2型9例,C3型12例;采用Ⅰ期跟骨牵引,Ⅱ期切开复位钢板内固定治疗。外固定组21例,男15例,女6例;年龄19～58(37.8±11.2)岁;高处坠落伤17例,车祸伤4例;左侧11例,右侧10例;AO/OTA分型C1型2例,C2型8例,C3型11例;采用Ⅰ期外固定支架固定,Ⅱ期切开复位内固定治疗。所有患者为闭合性骨折。比较两组患者术前等待时间、住院时间、手术时间、术后并发症、骨折复位情况、骨折愈合时间等,采用VAS评分评价Ⅱ期内固定术前疼痛缓解情况,采用Burwell-Charnley影像学评价标准对内固定术后Pilon骨折复位情况进行评价,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能恢复情况。结果:两组患者手术时间、随访时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义。内固定术前跟骨牵引组VAS评分为(3.73±0.87)分,外固定组为(2.67±0.69)分,两组比较差异有统计学意义。牵引组术前等待时间、住院时间分别为(9.20±1.40) d、(12.30±3.60) d,外固定组分别为(7.60±1.50) d、(10.80±2.60) d,两组比较差异有统计学意义。两组并发症例数比较差异无统计学意义。根据Burwell-Charnley影像学评价标准,牵引组解剖复位20例,一般复位4例;外固定组解剖复位18例,一般复位3例;两组比较差异无统计学意义。两组AOFAS评分及疗效评价比较差异无统计学意义。结论:对于C型Pilon骨折,Ⅰ期跟骨牵引或临时外固定支架固定都能起到临时稳定作用,为Ⅱ期内固定手术创造较好的软组织条件,内固定术后能够获得较好的踝关节功能。跟骨牵引操作简单,外固定支架固定虽然会增加手术次数,但有更好的制动效果,在减轻术前疼痛、缩短术前等待时间和住院时间等方面较跟骨牵引更有优势。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果:所有病例均获随访,随访1年5个月~7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论:闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

穿刺活检在骨肿瘤诊断中的价值

目的通过总结78例骨肿瘤患者穿刺活检的结果,探讨穿刺活检在骨肿瘤诊断中的价值。方法2003午1月-2009午6月德阳市人民医院骨科在影像设备监控引导下,采用套管活检针对肿瘤进行术前穿刺活检,分析穿刺活检的结果。结果本组78例患者均未发生穿刺部位血管神经损伤或感染等并发症,无针道肿瘤播散证据;组织获取率为100％,准确率为84．62％。无效穿刺活检的12例患者中,6例为原发性骨恶性肿瘤,3例为骨巨细胞瘤,3例为转移性骨肿瘤。结论穿刺活检准确性较高,是肿瘤术前明确诊断的较好选择,但其准确率受多因素影响,不可单一依赖穿刺活检病理结果对患者实施诊治。     

应用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折的疗效分析

目的探讨成人肱骨小头移位性骨折应用Herbert螺钉治疗的方法与疗效。方法采用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折7例。按照Bryan-Morrey分型,Ⅰ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。术后行肘关节功能评定。结果 7例术后均获随访,时间12～48个月,平均30个月。术后切口均一期愈合,无血管神经损伤及骨块缺血坏死。根据Mayo肘关节功能评分（MEPS）行肘关节功能评定,优5例,良2例。结论 Herbert螺钉治疗Bryan-Morrey分型中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肘关节功能恢复好,是成人肱骨小头移位性骨折的理想固定方法。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果：所有病例均获随访,随访1年5个月～7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论：闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

肱动脉结扎治疗静脉吸毒者肘部肱动脉假性动脉瘤破裂6例

目的 探讨经肘部静脉注射吸毒所致肱动脉假性动脉瘤破裂出血患者的急诊救治.方法 收集整理2008年12月～2011年8月期间6例因静脉注射吸毒导致肘部肱动脉假性动脉瘤形成,并发感染、破溃出血患者资料,4例出现失血性休克.在积极抗休克等治疗后,急诊手术采用彻底清除创腔,假性动脉瘤切除,肘部肱动脉结扎,Ⅰ期或Ⅱ期关闭创口.结果 术后随访4~12个月,平均6个月.6例患者切口均愈合,局部感染治愈,患肢得以保全,假性动脉瘤无复发,伤肢功能评分优良,肢体血循环良好,肢体远端感觉运动功能良好.结论 术前评估肢体远端血循环为良好,行动脉瘤切除加肱动脉结扎术对于肱动脉假性动脉破裂出血为切实有效方法.