胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量关系的探讨

目的研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量的关系。方法选取2012年4月—2013年4月在该院接诊的由于非小细胞肺癌在全胸腔镜下行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者60例作为主要研究对象,通过对患者术中淋巴结清扫的数目进行详细的记录,并对患者术后胸引量的变化情况进行观察和分析,比较和研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量之间的关系。结果通过采用均数±标准差进行表示,制作散点图,对两变量的相关性进行观察,相关性采用双侧pearson检验,检验结果表明肺癌手术术中的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量没有明显的相关性(χ2=5.172,P<0.05),差异有统计学意义。结论从患者术中淋巴结清扫数目方面讲,其与患者术后胸引量之间的关系无法确定,需依据临床特征及表现,综合诊断,提高确诊有效率。     

原发性肺癌根治术后胃转移1例

原发性支气管肺癌常见的转移部位是脑、骨、肝等组织器官，现报告1例罕见的原发性肺癌根治术后胃转移，并结合献进行分析。     

胸腔镜解剖性肺段切除术在Ⅰ期肺癌患者中的应用

目的探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果。方法分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65~210 min,平均125 min,术中出血量150~200 m L,平均80 m L,术后引流天数2~10 d,平均4 d,术后住院时间4~14 d,平均6 d。术后恢复顺利,无严重并发症发生。结论胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者。     

左侧卧70°右胸上腹二切口治疗胸中段食管癌

目的改进胸中段食管癌的手术经路,探讨治疗胸中段食管癌的临床经验。方法回顾分析自2003年1月至2007年12月采用左侧卧位70°经右胸后外侧上腹正中二切口,配合术中手术台左右调节治疗100例胸中段食管癌患者的临床资料。结果手术切除率100％,全部治愈出院,术后并发症发生率11．0％,其中心肺并发症7例、吻合口瘘2例、胃排空障碍1例、声嘶1例。本组1,3,5年生存率为87．0％、62．0％和46．0％。结论采用左侧卧70°,右胸后外侧上腹正中切口配合术中手术台左右调节行胸中段食管癌切除,有胸腹手术视野暴露好、切除率高及淋巴纵隔脂肪组织清扫彻底等优势。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

51例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗，手术均在中低温体外循环下施行。室缺修补均采用补片修补术。对主动脉瓣病变者，首先考虑作瓣膜成形术，如瓣膜无法成形者，则采用主动脉瓣置换术。同期处理动脉导管未闭、房缺、二尖瓣成形、三尖瓣成形。结果全部病例均存活，术后心功能I级43例，Ⅱ级8例。认为外科手术同期处理室缺合并主动脉瓣关闭不全具有令人满意的治疗效果。     

自发性食管破裂7例诊治体会

食管自发性破裂发病罕见，是误诊率较高的疾病。我院自1984年4月至2000年12月收治自发性食管破裂7例，治疗效果较好。报道如下。     

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的研究胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能的影响。方法随机选取本院2010年3月~2013年3月收治的20例食管癌患者,并随机分为对照组(8例)和观察组(12例),其中对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实行胸腔镜下手术,统计记录两组的出血量、手术时间、引流时间、疼痛评分、肺功能情况及术后并发症情况。结果观察组出血量少于对照组,手术时间、引流时间短于对照组,术后麻醉失效后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者肺部影响和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下手术早期对肺功能具有一定影响,但随着治疗进程,影响慢慢减小,且相比于常规开胸手术的影响要小,值得在临床适应证上推广实行。     

食管上,中段癌手术治疗

总结食管上，中段癌８４例和术切除、食管重建颈部吻合术，未发生吻合口瘘、对颈部吻合口瘘的预防作初步探讨。