早期通便引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压的临床研究

目的:探讨早期通便、引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹腔高压(IAH)的临床疗效。方法:选择入住我院诊断为SAP的患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用早期通便引流方法,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组多器官功能不全综合征、腹腔间隔室综合征(ACS)、胰腺感染率和死亡率均明显低于对照组,观察组腹内压降至15 cm H_2O以下的时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间均早于对照组,观察组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分低于对照组,观察组平均住院天数及平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期通便引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压效果显著,可明显降低并发症及死亡率,促进胃肠功能恢复,有效减轻全身炎性反应,改善患者预后。     

血清降钙素原对社区获得性肺炎病原学检测及治疗的临床价值

目的:研究血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)病原学检测及治疗中的临床意义。方法:我院确诊CAP的病人共157例,所有病人入组时全部进行PCT检测以及细菌培养,分析血清PCT与细菌培养结果及与重症肺炎的关系。结果:PCT0.5 ng/ml组细菌培养阳性率明显高于PCT0.5 ng/ml组(67.4%29.2%,P0.05);重症肺炎组PCT值明显高于非重症肺炎组(2.2±0.6 ng/ml0.78±0.2 ng/ml,P0.05);重症肺炎组细菌培养阳性率明显高于非重症肺炎组(76.1%41.4%,P0.05)。结论:血清PCT水平有助于判断CAP的感染性质和指导抗生素的治疗,有利于评估病情的严重程度及预测预后。     

脑缺血后内源性激活神经干细胞的机制研究

脑缺血再灌注损伤发生、发展的机制的研究，一直是近年来神经科学的研究热点。脑缺血后，神经细胞由于缺血、缺氧，细胞膜上的离子泵及细胞膜的通透性受到影响，造成神经细胞水肿、坏死。脑内的神经干细胞（neuron stem cell，NSC）在多种因素的作用下通过增殖、迁移、分化三个过程，可以填补和部分修复坏死的脑组织，使神经功能部分恢复，本文就脑缺血后激活内源性NSC机制作一综述。     

益生菌作为添加治疗急性肠胃炎的疗效和降低急性肠胃炎腹泻时间的研究分析

目的用Meta分析的方式评价益生菌对急性肠胃炎疗效。方法通过检索中外文献库,提取文献中的数据,对益生菌对急性肠胃炎有效率,显效率,腹泻时间进行Meta分析并汇总。结果共计纳入11篇文献,1221例患者,分析显示益生菌在进行急性肠胃炎治疗时的总体有效率的OR值为6.00,95%CI为(3.68,9.79),益生菌在进行急性肠胃炎治疗时的总体显效率的OR值为3.52,95%CI为(2.06,6.01),益生菌在进行急性肠胃炎治疗时降低腹泻时间的均属差(weighted mean difference,WMD)值为-0.79,95%CI为(-1.33,-0.24),且三项均有统计学意义。结论益生菌可以有效地治疗急性肠胃炎,建议临床上使用益生菌治疗急性肠胃炎。     

bFGF对局部性脑缺血再灌注大鼠海马及皮质神经元CREB表达的影响

目的：研究大鼠脑缺血再灌注后cAMP反应元件结合蛋白（CREB）表达的变化,探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对脑组织缺血再灌注神经元CREB的调节作用及机制．方法：应用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,大脑中动脉阻塞2h再灌注损伤24h,采用TUNEL法、免疫组化检测海马及皮质内神经元凋亡和CREB的表达．结果：大鼠缺血再灌注海马及顶叶皮质内神经元凋亡数增加而CREB表达较假手术组减少,注射bFGF后神经元凋亡数减少,CREB表达明显高于缺血再灌注组．结论：bFGF抑制缺血神经元凋亡,参与CREB的调节,对缺血神经元有保护作用．     

脓毒症相关性脑病研究进展

脓毒症脑病又称脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍,其发病率在8％～70％,合并SAE时脓毒症的死亡率明显增加.Young等[1]随访ICU内69例脓毒症患者,49例合并不同程度的脓毒症脑病,其中轻微型脑病( mild encephalopathy) 17例,病死率为35％;严重型脑病(severe eneephalopathy) 32例,病死率为53％.可见SAE的严重程度与患者的死亡率呈正相关.而幸存者常有长期记忆功能缺失等严重并发症表现.因此,更好地了解SAE的发病机制,并努力研究相应的治疗方案,对提高SAE患者的神经功能及减少死亡率有极其重要的作用.由于SAE的诊断无明显特异性,且ICU患者常处于镇静、机械通气等状态,观察患者的行为意识改变较困难,因此SAE的漏诊率高,现就SAE有关的研究进展做一综述.     

乌司他丁对脓毒症大鼠脑组织的保护作用

目的 观察乌司他丁对脓毒症大鼠血脑屏障及脑细胞凋亡的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠52只,随机(随机数字法)分为6组.假手术(Sham)6 h组、24h组,每组6只;脓毒症(CLP)及乌司他丁(UTI)6 h组、24h组,每组10只.Sham组只开腹后关腹,CLP组及UTI组用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,UTI组建模后1h股静脉注射乌司他丁50 000U/kg,其他组注射等容量生理盐水.各组在建模后6h、24 h断脑取材,取材前进行神经功能缺损评分,取材后HE染色、称量脑干湿质量、伊文思蓝渗透法测定血脑屏障通透性,TUNEL免疫荧光检测脑细胞凋亡.应用SPSS 13.0软件统计学分析,多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验.结果 UTI组大鼠神经功能评分低于Sham组(P＜0.05),高于CLP组(P＜0.05).光镜下CLP组大鼠神经细胞变性、坏死、水肿较UTI组明显.CLP 24 h组大鼠血脑屏障通透性较UTI 24 h组显著升高(P＜0.05).CLP组大鼠脑细胞凋亡数较UTI组显著增多(P＜0.05).结论 乌司他丁通过减轻血脑屏障损伤,抑制脑细胞凋亡,对脓毒症大鼠脑组织起保护作用.     

让生命通道

生死关头，让急救的高速路畅通无阻，一方面有赖于医生的专业与高效．另一方面则有赖于我们的急救素质。一般情况下，急诊科主要面对两类病人：被紧急送院（如120）、需要马上救治的病人，以及可自行前往医院、病情较为稳定的病人。     

封闭式负压引流联合点状植皮在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用

目的探讨封闭式负压引流联合点状植皮治疗人糖尿病足溃疡的疗效。方法将20例Wagner分级2~4级的糖尿病足溃疡患者分成对照组和观察组,每组10例,对照组溃疡创面持续应用封闭式负压引流,观察组溃疡创面应用封闭式负压引流联合点状植皮治疗。比较两组患者创面愈合率及创面愈合时间。结果观察组与对照组相比,创面愈合率明显增加(98.39%±1.61%vs 78.80%±1.85%)、创面愈合时间明显缩短(56.40±5.33天vs 74.70±8.55天),两组比较差异具有统计学意义。结论封闭式负压引流联合点状植皮可以促进糖尿病足溃疡创面愈合,缩短愈合时间,降低了截肢率。