钩端螺旋体病28例临床观察

钩端螺旋体病是一人畜共患动物源性传染病 ,分布区域较广 ,易感人群较普遍。钩端螺旋体侵入人体形钩体血症 ,全身毛细血管中毒性损伤 ,并引起中毒症状 ,多器官系统如肝、肾、肺、神经肌肉病变与功能异常。我院近 8年收住各型钩体病 2 8例 ,现将临床观察结果分析如下。临床资料　　 1.一般资料　我院近 8年共收住钩体病 2 8例 ,均为散发病例。男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,其中 1例为怀孕 8周孕妇 ;以农民为主 ,共 2 3例 ( 82 .1% ) ;发病以 5～ 9月份为主 ,病后 3～ 7天入院 ,病前 1～ 3周有明确疫水接触史。诊断根…     

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理

目的探讨微量泵输科硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭患者的护理，以提高抢救成功率。方法对86例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例进行护理分析、评分。结果86例微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭病例，抢救成功78例，死亡8例，其中3例死于心室纤颤，2例死于心源性休克，2例死于心跳骤停，1例死于主动脉夹层瘤破裂。结论微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施有效提高抢救成功率，促进患者康复。     

断腿再植和自体移植

本文报告3例断腿再植和自体移植,恢复满意。例1经左大腿下1/3离断,伤后6小时远断端出现缺血性肌挛缩;例2右侧经膝和左侧经踝离断,大量组织辗轧伤后失去生机;例3是右小腿下1/3接近完全离断。受伤到重建血运的时间分别是10、11和19小时。我们发现若出现缺血性肌挛缩,这种变化在接通血管后可以缓解,伤肢能够成活。如患肢短缩不超过12公分,我们主张再植而不选择假肢。不能再植的双下肢不同平面的外伤截肢,自体移植是挽救断肢的有用方法。文内对手术操作作了讨论。     

甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗26例的临床分析

目的 观察甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的疗效.方法 选择甲状腺机能亢进并慢性乙型病毒性肝炎患者46例,随机分为治疗组26例和对照组20例.治疗组口服核苷(酸)类似物类药物恩替卡韦0.5 mg/d或阿德福韦酯10 mg/d,对照组不作抗病毒治疗.两组其他抗甲亢、护肝支持治疗相同.治疗前后定期检测肝功能指标和HBV-DNA.结果 两组患者治疗后肝功能指标与治疗前比较均有显著差异(P＜0.05),治疗组治疗4周后HBV-DNA平均下降104 copies/ml,对照组治疗4周后HBV-DNA无明显下降,两组治疗后肝功能指标有显著差异(P＜0.05).治疗组5例白细胞减少,对照组6例白细胞减少,均经对症处理好转;治疗组2例、对照组1例出现轻度BUN和肌酸激酶升高,随访8周未见进行性加重;治疗组19例病例随访2年,未出现明显不良反应.结论 在抗甲亢的基础上抗病毒治疗有助于甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎患者肝功能恢复,两者有协同作用,抗病毒治疗是安全的.     

结核病合并病毒性肝炎45例临床分析

目的：总结结核病合并病毒性肝炎的临床特点及治疗体会。方法：对68例结核病合并病毒性肝炎进行抗结核治疗后肝功能异常及肝功能异常加重45例临床资料进行回顾性分析。结果：结核性脑膜炎、胸膜炎及心包炎抗结核并用激素治疗病例均出现肝功能异常及肝功能异常加重，发生率（9／9）高于不用激素治疗病例（36／59），据肝功能情况选择肝毒性较小的结核化疗方案结合护肝治疗，同时用干扰素抗病毒治疗合并丙型肝炎病例肝功能恢复正常，结核病灶吸收好转；用拉米夫定100mg/d治疗结核性疾病合并乙型肝炎病例可减轻肝功能异常，与未作抗病毒组有显著性差异（P＜0.01)。结论：结核性疾病合并病毒性肝炎抗痨治疗肝功能异常发生率高，尤其是并用激素治疗时。可选择肝毒性相对较小结核化疗方案结合护肝支持治疗，同时应用拉米夫定治疗。HBV DNA水平较高的结核性疾病合并乙肝患者、干扰素治疗合并丙型肝炎患者有明显疗效。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎85例不良反应观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的不良反应。方法 2007年12月至2012年2月慢性乙型肝炎患者共120例,排除失代偿性肝病、原发性或继发性泌尿系统疾病。所有病例治疗前无尿常规及肾功能异常。其中单一使用常规剂量阿德福韦酯治疗的初治病例85例（A组）,其余35例患者予以拉米夫定或恩替卡韦治疗（B组）。治疗过程中起初12周每4周复查血尿常规及肝肾功能,之后每12周复查血尿常规、肝肾功能、血磷、血清肌酸激酶及淀粉酶等。结果 A组9例（10.59%）出现尿常规异常,包括蛋白尿、镜下血尿等,其中一过性异常5例（5.88%）,持续异常4例（4.71%）。B组有1例（2.86%）一过性尿蛋白阳性。两组尿检异常率及持续尿检异常率对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组5例（5.88%）尿素氮（BUN）升高,B组1例（2.86%）BUN升高,均为一过性,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。无血清肌酐（SCr）升高病例,未见其他不良反应。结论常规剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全性良好。少数病例出现持续性尿检异常,可考虑换药。     

闭式三角针内固定治疗股骨颈骨折

闭式三角针内固定治疗股骨颈骨折曾广忠，王成云为减轻创伤，简化操作，提高疗效，自１９８１年以来，我们采用３根三角针闭式内固定方法治疗股骨颈骨折６０例，经较长期随访，疗效满意，现报道如下。１临床资料股骨颈骨折６０例中，男性２１例，女性３９例。年龄２１～９...     

高糖对循环纤维细胞增殖和趋化因子受体4、结缔组织生长因子表达影响的研究

目的探讨高糖对循环纤维细胞增殖和趋化因子受体4(CXCR4)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月于浙江医院心内科住院的15例T2DM患者(T2DM组),以及同期体检健康的15名血糖正常者(NGT组)。密度梯度离心法获取两组外周血单个核细胞,经培养、鉴定后分别用含不同浓度葡萄糖DMEM培养基(5.5、25、30 mmol/L葡萄糖和5.5 mmol/L葡萄糖+30 mmol/L甘露醇)干预不同时间(24、48、72h),采用细胞计数试剂(CCK-8)测定细胞增殖能力,Western blot检测CXCR4和CTGF的表达情况(48h)。另收集两组外周血各5 ml,采用流式细胞术测定外周血循环纤维细胞含量。结果经14d培养,循环纤维细胞光镜下呈典型梭形。激光共聚焦显微镜显示细胞CD45(绿色)和胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)(红色)表达明显,且T2DM组梭形细胞较NGT组增多。CCK-8检测显示葡萄糖对循环纤维细胞的增殖能力呈明显的浓度依赖性,以30 mmol/L干预48h最显著(P0.01)。Western blot显示,干预48h后,葡萄糖呈浓度依赖性刺激循环纤维细胞CXCR4和CTGF的表达(P0.01)。流式细胞术检测显示,T2DM组外周血单个核细胞中的CD45+COL-Ⅰ+双染阳性的循环纤维细胞含量高于NGT组[(1.93±1.01)vs(0.52±0.35),P0.01]。结论 T2DM患者外周血中CD45+COL-Ⅰ+循环纤维细胞含量明显升高。体外高浓度葡萄糖可刺激循环纤维细胞的增殖能力,促进CXCR4和CTGF分泌,提示循环纤维细胞可能参与糖尿病器官纤维化的病理生理过程。     

闭式插针内固定治疗肱骨外科颈及解剖颈骨折

闭式插针内固定治疗肱骨外科颈及解剖颈骨折曾广忠，王成云肱骨外科颈及解剖颈骨折，是上肢常见骨折。骨折复泣后。牢靠、有效的固定和功能恢复尚有一定难度。作者自１９７９年以来。针对复位后固定和功能恢复存在的问题，用三角针闭式插针内固定治疗肱骨外科颈及解剖颈骨...