儿童颅骨筋膜炎的影像诊断及误诊分析

【摘要】目的：分析颅骨筋膜炎的影像表现及其误诊原因,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析10例经手术、病理证实的颅骨筋膜炎的临床资料及CT、MR影像资料,并复习相关文献。结果：10例患儿中男童7例,女童3例,年龄5~108个月,平均29.3个月,肿块大小约3~60mm,临床表现为无痛性肿块。病变均位于颅骨,10例均行CT检查,2例行MR检查,头颅CT、MR显示颅骨筋膜炎影像表现有三种,分别是膨胀性骨质破坏,溶骨性骨质破坏,头皮包块。病变多数位于额颞顶部,软组织部分CT呈等密度影,边界清,部分病灶穿破颅板累及硬脑膜,MR表现为T1WI等信号,T2WI等/高信号,不均匀明显强化,DWI无扩散受限。影像诊断均未诊断为颅骨筋膜炎,2例误诊为嗜酸性肉芽肿,误诊为转移瘤、骨纤维结构不良、表皮样囊肿各1例,5例诊断意见性质待定。结论：颅骨筋膜炎是一种罕见的良性头皮颅骨肿物,易误诊,影像特点是常见于额颞顶部颅骨的骨质破坏。综合分析影像特点、临床特征可提高对该病的诊断准确性,通过手术切除即可治愈,避免过度治疗。     

多层螺旋CT灌注扫描评价心肌缺血的应用进展

多层螺旋CT心肌灌注扫描是通过采集对比剂经过组织时的灌注数据,来测定感兴趣区组织的密度变化,得出心肌密度曲线。心肌灌注可清晰显示缺血区域的血流灌注情况,提示存在不同的心肌缺血、坏死变化,有助于对冠心病的风险评估。心肌灌注的晚期持续性改变,能显示其局部心肌坏死或存活情况。新近256层和320层螺旋CT在一次心动周期中完成全容积扫描,可同时进行冠脉成像和灌注扫描,实现"一站式"检查。     

学龄前儿童正常腹部实质脏器MRI扩散加权成像ADC值研究

目的i探讨使用GEsigna1．5TMR机扫描正常学龄前儿童腹部实质性脏器表观扩散系数（ADC值）均值范围。方法：60例健康学龄前儿童行腹部DWI检查,最大b值分别使用500s／mm^2,700s／mm^2、1000s／mm^2。在ADC图上测量肝脏、脾脏、肾脏、胰腺的ADC值并进行比较,三组比较用随机区组方差分析,每两组间ADC值比较用LSD法,P〈0．05差异具有统计学意义。结果：正常学龄前儿童肝脏、脾脏、肾脏、胰腺在b值分别为500s／mm^2、700s／mm^2、1000s／mm^2时的ADC值（×10^-3mm^2/s,x±s）分别为1．37±0．05、0．78±0．06、1．75±0．07、1．60±0．05;1．20±0．06、0．64±0．05、1．61±0．05、1．47±0．07;1．11±0．08、0．59±0．07、1．49±0．06、1．38±0．08。不同b值时同一脏器ADC值有统计学差异;同一b值时4种实质性脏器ADC值有统计学差异。结论：正常学龄前儿童腹部实质性脏器的ADC值差异有显著性,按照ADC值由大到小排序为：肾脏、胰腺、肝脏、脾脏。为今后应用DWI诊断腹部实质性脏器疾病提供一定的正常值参考数据。     

颅骨陷窝症CT、MRI诊断探讨

目的探讨新生儿颅骨陷窝在64排螺旋CT和1.5T MR的影像学表现及特点。方法用GE optima 64排螺旋CT对17例颅骨陷窝症患儿行头颅CT横轴位扫描、多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)和表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD),检查前后2天内行GE Signa MR头颅扫描,并且均于6个月后CT随访,其中6例患儿分别于6个月及1年后随访,对头颅CT影像表现进行分析。结果本组17例头颅CT横轴位及重建冠状位、矢状位示颅骨有较多的卵圆形骨密度减低区,周围局部颅骨密度增高,主要累及内板、板障,外板骨质变薄,病变部位位于顶骨、枕骨,其中2例尚累及额骨,3例累及颞骨。并有颅缝增宽、轻度脑积水及脑膜脑膨出各1例。SSD示颅骨遍布大小不等的类圆形骨密度减低区,呈蜂窝状。结论本病的螺旋CT影像学表现有特征性,结合MR颅脑影像表现及临床表现,可做出诊断及鉴别诊断。     

儿童注意缺陷多动障碍脑功能及功能连接研究

目的使用静息态功能磁共振成像技术研究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的大脑局域自发功能活动及功能连接。材料与方法对10例ADHD患儿及10例正常对照组儿童进行全脑扫描,获取静息态功能图像。计算得到每个被试的低频振幅(amplitude of low-frequence fluctuation,ALFF)参数图,进行基于体素的组间比较。选取ALFF与对照组有显著差异的脑区做种子点,得到该区域与其他脑区之间的功能连接强度参数图,采用相同的方法比较两组被试之间的差别。结果与正常对照组相比,ADHD患儿在前扣带回、前额叶、尾状核等脑区存在显著的ALFF升高,提示自发功能活动更加活跃。与对照组相比,以前扣带为种子点,ADHD儿童在双侧丘脑、岛叶及后扣带区域功能连接显著升高;以右侧前额叶的脑区为种子点,ADHD的右侧中央前回和颞上回的功能连接下降;以尾状核为种子点,ADHD在双侧的额中回功能连接下降。结论 ADHD儿童局域脑区自发功能活动及其功能连接异常,揭示ADHD症状与认知注意网络的发育延迟或缺损有关。     

注意缺陷多动障碍患儿脑结构和功能磁共振成像研究

目的使用三维高分辨结构磁共振和静息态功能磁共振成像技术研究注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的脑部改变,探讨其脑功能改变是否具有结构基础。材料与方法对10例ADHD患儿及10例正常对照组儿童进行全脑扫描,获取高分辨T1加权图像,得到每个被试的灰质及白质体积参数图;获取静息态功能图像,得到低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)参数图。采用基于体素的分析方法比较两组被试参数图之间的差别。结果与正常对照组相比,ADHD患儿双侧额中回、中央前回、前扣带皮质、壳核,左侧眶额皮质、尾状核及右侧小脑的灰质体积减小;双侧前额叶白质、胼胝体前部和后部及左侧眶额白质体积减小。在前扣带回、前额叶、尾状核等区域,ADHD患儿存在显著的ALFF的升高,提示自发功能活动更加活跃。结论 ADHD儿童在脑部功能和结构两方面均有异常,且存在相互关联,揭示该疾病的病理机制。     

儿童坏死性肺炎的临床特点及胸部HRCT特征

【摘要】目的：分析总结儿童坏死性肺炎的临床表现及胸部影像学特征,提高该病的诊断水平。方法：回顾分析31例诊断符合坏死性肺炎患儿的临床及影像资料,总结其临床及影像学特点。男19例,女12例,年龄3个月~8岁,平均年龄（2.8±1.3）岁,28例既往体健。结果：31例均有咳嗽、咳痰、发热,热峰（39.1±0.4）℃,热程（24.6±10.2）天。血常规：白细胞（2.1～58.7）×109/L,中性粒细胞比例（0.68±0.13）,C反应蛋白（127±80.4）mg/L。初次胸片于病程4~12天,其特点为肺内大片致密影,病程第11~25天全部行胸部CT检查,在原大片实变区有大小不一的低密度液化坏死区,右肺受累多见,即坏死性空洞形成,含气/含液空洞,26例伴不等量胸腔积液。随访预后良好,肺内炎性病灶大部分吸收或完全吸收;空洞消失,少数仅有纤维条索影。结论：儿童坏死性肺炎病程和热程长,胸部CT特点为大片实变内多发大小不一空洞、伴胸腔积液。虽然此病预后大多良好,但当患儿出现长程高热、炎性指标明显升高,胸部影像学大片实变影,警惕发展为坏死性肺炎可能。