微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺术后，应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患中30例1次取净结石，2例因术中出血，改期行第2次手术取净结石。结石1次取净率93．8％，结石总取净率为100％。结论 mini—PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

45例肾血管肌脂瘤的治疗

目的：探讨肾血管肌脂瘤的治疗方法。方法：４５例患者中２３例未作特殊治疗;６例超选择性动脉栓塞治疗、７例行肿瘤剜除术或肾部分切除术、９例行全肾切除术。结果：随访２１例,平均随访时间３．６ａ。未作特殊治疗的病例中未发现肿瘤破裂出血,２便肿瘤体积增大但我症状;超选择性动脉栓塞病例无症状复发、无破裂出血、肾功能稳定。手术患者均保持肾功能稳定,无肿瘤复发。结论：对本病采取保守性治疗原则。超选择肾动脉栓塞是简     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

开放冷循环射频消融治疗孤立肾肾细胞癌

孤立肾或功能性孤立肾肾癌的治疗是一个比较棘手的问题,随着肿瘤局部治疗技术的发展,多种微创的治疗方式被应用于临床,冷循环射频是在传统射频基础上发展起来的一种新型治疗技术.2006年5月至2008年3月,我院应用该技术治疗9例孤立肾肾细胞癌,临床疗效较满意,现报告如下.     

开放性冷循环射频消融治疗近肾门处肾错构瘤的临床疗效

目的：探讨开放性冷循环射频消融治疗近肾门处错构瘤的可行性及临床疗效。方法：对4例近肾门处错构瘤患者实施开放性错构瘤切除,肿瘤基地部行冷循环射频消融治疗。肿瘤位于左肾l例,右肾3例。肿瘤最大径5～8．5cm。术后采用CT、超声造影定期随访。结果：平均手术时间（95i20）min,平均出血量（100±28）ml,术中均未输血。术后疼痛3例,术后均有发热,体温（39．0±0．5）℃。术后6周,4个病灶均完全消融。术后有1例患者血红蛋白降低明显但未输血,术后血肌酐、红细胞沉降率较术前无明显变化;肿瘤较大者术后短期内肾小球滤过率减低。4例患者获得3个月后CT复查,4例病灶完全消融,随访时间2～18个月,未见肿瘤复发。结论：冷循环射频消融是一种安全有效的治疗新方法;采用开放性射频消融保留肾单位手术治疗近肾门处肾错构瘤是一种可供选择的方法,临床效果比较理想。     

急性局灶性细菌性肾炎的诊断和治疗

目的：探讨急性局灶生性细菌性肾炎（AFBN）的诊治经验,方法;报告我院收治的6例AFBN,复习文献12篇78例,共报告分析84例,AFBN匠临床和影像特征,结果,84例AFBN,误诊为肾肿瘤9例,出现严重并发症6例,大部分病例经保守治愈,结论：AFBN的病理改变是形成其影像学特征的基础,AFBN的典型病灶为楔形,延时增强CT扫描可表现出“条纹征”,此征是与肾肿瘤鉴别的最主要手段,结合动态观察以及临床症状可获得正确的诊断,AFBN经有效的抗生素治疗大部分可获痊愈,出现肾积脓或肾周脓肿时常需手术治疗。     

经会阴前列腺癌根治术28例报告

目的 探讨经会阴前列腺癌根治术在早期局限性前列腺癌治疗中的应用价值。方法 总结28例临床分期T1a～T2b前列腺癌患者经会阴前列腺癌根治术临床资料。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检，证实为前列腺腺癌，Gleason评分2～4分13例，5～7分15例。血清PSA2．3～16．6ng／ml，平均9．2ng／ml。术前CT或MRI检查确定前列腺癌局限于前列腺包膜内，胸部、脊椎与骨盆X线平片、ECT均未发现远处转移灶。临床分期T1a～Tb3例，T1a5例，T213例，T2b7例。结合血清PSA、临床分期和GMason评分预测临床早期前列腺癌的病理分期均在T2内，28例均行经会阴前列腺癌根治术，未行盆腔淋巴结切除。结果 术后保留导尿5d，拔除导尿管后，23例患者控尿良好，4例患者有3～7d短暂的尿失禁。发生尿道直肠瘘1例，术后2个月瘘道自行愈合。术后病理：肿瘤局限于前列腺包膜内27例，有单侧包膜外浸润（T3a）1例。28例术后随访6～30个月。术后3个月PSA〈0．04ng／ml24例，1例〈0．01ng／ml，2例未检测到PSA。1例切缘阳性（T3a）、术后PSA持续升高者，行双侧睾丸切除。术后6个月20例同时复查胸部X线片和全身骨扫描，未发现远处转移病灶。结论 经会阴前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌在肿瘤控制和排尿控制方面有突出优势，结合PSA、临床分期和Gleason评分选择的病例，不需行盆腔淋巴结切除。     

16排螺旋CT三维重建在泌尿系疾病诊断中的应用

2004年10月至2005年3月，我们用16排螺旋CT对泌尿系疾病患者进行腹部扫描时，获得尿系统三维重建成像26例，取得了良好的全尿路立体影像，现报道如下。     

射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的临床分析

目的 探讨射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的可行性及临床疗效. 方法对5例功能性孤立肾肾细胞癌患者实施射频消融治疗.B超、CT扫描检查肿瘤位于左肾3例,右肾2例.肿瘤最大径3.0～6.0 cm,未发现远处转移灶.T1aN0M0 3例,T1bN0M0 2例.术前常规实验室检查,术后采用增强CT扫描(CECT)、超声造影(CEUS)定期随访. 结果 5例平均手术时间(100.0±28.5)min,平均出血量(95.0±30.5)ml,术中、术后均未输血.术后均有发热,体温(38.2±0.7)℃.术后1周CEUS示5例肾癌病灶均完全消融.血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、患侧ECT-肾小球滤过率(ECT-GFR)和肌酐清除率(Ccr)较术前均无明显变化(P>0.05).随访5～19个月,中位数11.5个月,均未见复发,SCr维持(87.5±17.3)μmol/L. 结论 射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌具有保留肾单位、并发症少及恢复快等优势,是目前治疗功能性孤立肾肾细胞癌一种可选择的方法.