急诊介入治疗急性大出血的探讨

目的：探讨急诊介入治疗各种急性大出血的诊疗与技术要点。方法：回顾性研究2006年1月至2013年12月我院介入科行急诊介入治疗各种急性大出血184例,通过血管造影明确出血血管后,超选择插管至出血动脉,运用明胶海绵、丝线、弹簧圈和聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果：184例中有171例明确出血血管,实施栓塞术,12例消化道大出血DSA检查未能确定出血部位,1例大咯血未找到支气管动脉至造影失败。171例介入治疗患者中治愈132例,显效26例,无效14例,总有效率为92%。无发生严重并发症。结论：我们总结出＂二快＂、＂二定＂、＂三合理＂的治疗原则。运用这项治疗原则有利于介入医生综合应对各种急性大出血的处置,对于保证介入手术成功、挽救患者生命能发挥积极作用。     

拉出法与插入法经皮内镜下胃造瘘术在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果比较

目的: 比较拉出法与插入法经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果。方法: 收集 2018年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行PEG的113例患者的相关资料,包括年龄、性别、PEG方式、术后并发症情况。根据PEG操作技术将患者分为2组,分别采用拉出法（Pull-PEG组）和插入法（Intro-PEG组）进行PEG,比较2种操作技术的优缺点。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组患者的年龄、性别和白蛋白水平相似,Intro-PEG组中患者的肿瘤分期较高,Karnofsky评分较低,但差异无统计学意义。总体并发症发生率为8.8%,其中局部并发症发生率为6.2%,全身并发症发生率为2.7%。Pull-PEG组患者75例,术后发生并发症7例（9.3%）;Intro-PEG组患者38例,术后发生并发症3例（7.9%）;2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 对于需要营养支持的口腔颌面部恶性肿瘤患者,拉出法和插入法均是操作简便、安全易行、并发症少的PEG方式。     

腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理

目的研究行腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理方法。方法选择我院2012年4月-2013年1月收治的136例行腹腔镜胆囊切除术患者。按照随机数字法分为对照组（68例）与试验组（68例）。对照组给予常规护理,试验组给予术前与术后全面护理,同时配合针对性康复指导。结果 136例患者均治愈康复出院,两组患者行不同方式护理后,试验组发生并发症患者较之对照组明显更少,平均住院时间及住院费用比对照组明显减少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术患者,加强围术期护理工作,可提高临床治愈率,有效预防或降低并发症发生。     

层级护理管理模式在外科护理管理中应用及效果观察

目的研究探讨层级护理管理模式在外科护理管理中的实践效果。方法选择我院外科护士35名,按照学历,工作经验等分为三个等级,分别为高级责任护士、初级责任护士、专科护士,在为期2年的临床试验中,调查患者在实验前后的满意度。结果采用分级管理之后,患者对我院的护理工作满意度明显上升（P〈0．05）,护理方面的问题明显减少（P〈0．05）。结论积极开展三级分级管理措施,值得在临床护理工作中推广应用。     

重症监护室连续性肾脏替代治疗病人早期活动的研究进展

综述目前连续性肾脏替代治疗病人进行早期活动的主要制约因素和研究现状,以期为国内该类病人早期活动临床实践的开展提供借鉴和参考。     

Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用

目的: 总结Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用经验。方法: 对61例上消化道部分或完全梗阻肿瘤患者[男48例,女13例;年龄18~90岁,平均(60.02±9.88)岁],采用Introduce法经皮胃造瘘建立肠内营养管道,分析术前准备、胃腔充气膨胀方式、胃壁固定穿刺置管、术中及术后并发症等情况。结果: 61例患者中,造瘘成功60例,失败1例。鼻胃镜充气膨胀52例,超细管充气4例,腹腔穿刺针刺入充气5例,其中1例穿刺充气失败,原因是穿刺针滑入胃壁,造成胃黏膜下充气,形成夹层。鼻胃镜引导手术顺利,术后无并发症;CT引导下手术后1例伤口出血,止血处理后出院。结论: Introduce法经皮胃造瘘术是上消化道梗阻患者建立肠内营养途径的有效方法。鼻胃镜和CT均可引导胃造瘘,但前者可提供可视窗口,安全性较好;CT不能实时监控,需严格掌握适应证。     

肝脏CT灌注成像的临床应用及研究进展

肝脏CT灌注成像可对肝脏组织灌注进行定性和定量评估。它可用于评估各种肝癌治疗方式的疗效和预测早期治疗反应,预测微血管侵犯情况和肿瘤复发,用于肝内占位性病变的诊断及鉴别诊断,以及于肝纤维化、肝硬化以及肝储备功能的评价等。本文对肝脏CT灌注成像的临床应用及研究进展做一综述。     

蚧梯式健康宣教结合PDCA循环护理管理对妊娠蠼高血压疾病患者的影响

目的探析阶梯式健康宣教结合PDCA循环护理管理对妊娠期高血压疾病的影响。方法将120例妊娠期高血压疾病孕妇分为两组各60例,观察组予以阶梯式健康宣教结合PDCA循环护理,对照组予以常规护理。对比两组母婴结局、满意度、疾病知晓率及遵医行为。结果观察组剖宫产率显著低于对照组,护理满意度、疾病知晓率及遵医行为率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论阶梯式健康宣教结合PDCA循环护理管理有助于改善母婴结局,提高护理满意度及患者对疾病的认识和遵医行为。     

急诊PCI治疗术前转运的安全护理

目的：探讨急性心肌梗死患者抢救中行急诊介入治疗的转运护理。方法将2010年1月-2013年6月在我院行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的63例患者,快速做好术前护理并安全转运至介入治疗室。结果63例急性心肌梗死患者均安全转运至介入治疗室。结论快速有效的护理可使PCI患者转运安全得到保障。