原发性十二指肠肿瘤43例诊治分析

目的　探讨原发性十二指肠肿瘤 (PTD)的诊断和治疗。方法　回顾性分析我院 1995 2 0 0 3年间 4 3例PTD的临床资料。结果　十二指肠镜确诊率为 85 .7% ,B超检查的阳性率为 5 5 .6 % ,CT检查阳性率为 80 % ,肿瘤位于十二指肠降段 (乳头部或其对侧 ) 35例 ,占 81.4 % ,2例平滑肌瘤切除术后存活 5年以上 ,1例乳头部腺瘤行肿瘤局部切除术后半年出现黄疸 ,病因不详。 4例间质瘤均健在且生存 16 2 1个月 ,36例原发性十二指肠恶性肿瘤中胰头十二指肠切除 18例 ,节段切除 1例 ,手术切除率为 5 1.2 %。结论　B超、CT、纤维十二指肠镜检查是诊断PTD的主要手段。手术切除是最基本有效的治疗方法。对于良性肿瘤可行局部肿瘤切除、十二指肠节段切除或经内镜切除。对于恶性肿瘤 ,胰十二指肠切除术是首选术式。     

改良Roux—en—y减黄防止胆道逆行感染效果观察(附45例报告)

我科从一九九一年七月至今,对恶性梗黄病人创用了改良Roux—en—y减黄术治疗,经观察及随访证明,该术式除具有良好的减黄效果外,还有肯定的防止胆道逆行感染的效果,而且操作简便易行。     

全胃切除间置空肠变法空肠代胃术20例报告

报告全胃切除间胃空肠变法空肠代胃术２０例。方法：全胃切除并淋巴结扩清后，距屈氏韧带８０ｃｍ切断空肠及其系膜，肛侧端闭锁，于１５ｃｍ行空肠侧侧吻合，于３５ｃｍ用粗丝线结扎肠管并于结扎线上下各１ｃｍ缝合浆肌层一周形成中隔，于４０ｃｍ行食管空肠端侧吻合。空肠口侧与十二指肠端端吻合。优点：１）食物通过十二指肠符合生理。２）有效地防止返流性食管炎。３）如发生吻合瘘则有利于瘘的愈合。     

胰体尾部癌的胰体尾切除术

我院自1990～1996年共收治胰体尾部癌36例，男19例，女17例，平均年龄59岁。手术切除12例，切除率33.3％．其中胰体尾脾切除4例．联合其他脏器切除的有全胃切除3例，部分结肠切除2例，左肾切除1例，左肾上腺切除2例。单纯开腹探查及活检24例，病理结果胰腺导管高分化腺癌5例，低分化腺癌10例，囊腺癌3例，针吸细胞学检查腺癌8例，肝转移癌1例。     

183例胰十二指肠切除术并发症及死亡病例分析

目的总结183例胰十二指肠切除术并发症及死亡病例,探讨防治并发症方法,降低死亡.方法183例壶腹周围肿瘤均行胰十二指肠切除术,其中62例行胰空肠套入荷包缝合.结果71例出现并发症,发生率为38.8%,死亡13例.结论胰空肠套入荷包缝合可减少术后胰瘘的发生.     

结肠癌联合胰十二指肠切除术3例报道

我院近二年来收治3例结肠癌伴有邻近器官受侵患，行联合胰十二指肠的扩大切除术顺利切除病变，效果较好。     

脾占位性病变23例临床分析

目的探讨如何提高脾占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析23例脾占位性病变的临床资料。结果本组良性病变16例,恶性病变7例。B超和CT是主要的检查方法,均行手术切除。良性病变疗效好,恶性病变预后差。结论影像检查是脾占位性病变的主要诊断手段,手术切除是主要治疗方法。     

中医电烙法治疗慢性扁桃体炎的独特效应

背景：在保持中医烙法优点的基础上，改革传统的中医火烙法，自行设计了手枪式具有烙铁加热和喷射油剂性能的电烙器，已取得国家专利，专利证书号：17634。医用电烙器专利号：872106187。 目的：观察电烙法治疗慢性扁桃体炎的疗效，并与火烙法相比较。 设计：随机抽样法，病例对照观察。 单位：辽宁中医学院附属医院耳鼻咽喉科，辽宁省肿瘤医院外科。 对象：于1989年在辽宁中医耳鼻咽喉科门诊共烙治扁桃体肥大患者80例，纳入标准：扁桃体均为Ⅱ度和Ⅲ度肥大，均无其他重大心脑血管疾病。均签署知情同意书。排除标准：试验烙治、辍治和病志记载不全者，已出现并发症者。符合标准者40例，男22例，女18例，年龄5-40岁。方法：采用自制电烙器烙治扁桃体肥大，电烙法仍保持传统的中医火烙法的特征。即烙铁不插入扁桃体隐窝和组织内，只烧烙扁桃体表面。根据扁桃体有否慢性充血情况，采取轻烙法和重烙法。扁桃体Ⅲ度肥大，无明显充血者宜用大号烙铁，热度可用700℃、800℃，采用重烙法；慢性充血者宜用大号或中号烙铁。热度可用500、600℃，采用轻烙法。扁桃体Ⅱ度肥大，无明显充血者宜用中号烙铁。热度可用700℃、800℃，采用重烙法；慢性充血者宜用中号或小号烙铁，热度可用500℃、600℃，采用轻烙法。扁桃体I度大，慢性充血者宜用小号烙铁，热度可用500℃，采用轻烙法。不论扁桃体几度肥大。有无充血。扁桃体表面经多次烙治后在两咽弓内略呈平面时，如在烧烙时向耳部放散疼痛，均采用轻烙法，并热度需低些。电烙法的每次烙治间隔时间。须间隔两三天烙治1次。 主要观察指标：观察电烙法对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大患者施烙后扁桃体大小及局部组织改变。 结果：参与中医电烙法治疗的扁桃体肥大患者40例全部进入结果分析，无脱落。①电烙法每次烧烙的组织明显增厚，其中38倒的烙治次数仅为4～lO次，烙治7次和8次的病例将近半数（9／22．5％。9／22．5％）。②中医电烙法的疗程与中医火烙法相比，缩短疗程约3／4，扁桃体肥大程度与烙治次数不完全成正比。Ⅱ度肥大的22例，烙治4-10次，Ⅲ度肥大的18例，除其中2例烙冶13次外，其他均烙治7—10次。②每次实施电烙法烙治后扁桃体表面形成一片黑褐色的烧烙焦痂。表层呈蜂窝网状，网眼大小不等，或呈素网状，伊红染色深层见有很多的不着色的索束状坏死组织，为暗灰色，斜行或交错，在索束状变化的间隙中可见到残存的淋巴细胞，有些为核浓缩或碎裂，有些为红染核消失，均为坏死改变。坏死表层上的炭化改变与火烙法相比，明显增厚且极易脱落。④实施电烙法烙治24h后，坏死组织移行至正常淋巴组织的区域层，有的可见到血管扩张，淋巴细胞间隙增宽（水肿）和中性白细胞浸润等炎性反应改变，其程度与火烙法相比无大差异，此炎性反应改变在四五天后即告消失。 结论：中医电烙法由于热度高，烙冶次数少，缩短了疗程，对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大治疗效果明显；但因扁桃体质地软硬、充血与否和年龄以及合作等情况不同，烙治次数有差异。     

中医电烙法治疗慢性扁桃体炎的独特效应

背景:在保持中医烙法优点的基础上,改革传统的中医火烙法,自行设计了手枪式具有烙铁加热和喷射油剂性能的电烙器,已取得国家专利专利证书号:17634,医用电烙器专利号:872106187。目的:观察电烙法治疗慢性扁桃体炎的疗效,并与火烙法相比较。设计:随机抽样法,病例对照观察。单位:辽宁中医学院附属医院耳鼻咽喉科,辽宁省肿瘤医院外科。对象:于1989年在辽宁中医耳鼻咽喉科门诊共烙治扁桃体肥大患者80例,纳入标准:扁桃体均为Ⅱ度和Ⅲ度肥大,均无其他重大心脑血管疾病,均签署知情同意书。排除标准:试验烙治、辍治和病志记载不全者,已出现并发症者。符合标准者40例,男22例,女18例,年龄5～40岁。方法:采用自制电烙器烙治扁桃体肥大,电烙法仍保持传统的中医火烙法的特征,即烙铁不插入扁桃体隐窝和组织内,只烧烙扁桃体表面。根据扁桃体有否慢性充血情况,采取轻烙法和重烙法。扁桃体Ⅲ度肥大,无明显充血者宜用大号烙铁,热度可用700℃、800℃,采用重烙法;慢性充血者宜用大号或中号烙铁,热度可用500、600℃,采用轻烙法。扁桃体Ⅱ度肥大,无明显充血者宜用中号烙铁,热度可用700℃、800℃,采用重烙法;慢性充血者宜用中号或小号烙铁,热度可用500℃、600℃,采用轻烙法。扁桃体Ⅰ度大,慢性充血者宜用小号烙铁,热度可用500℃,采用轻烙法。不论扁桃体几度肥大,有无充血,扁桃体表面经多次烙治后在两咽弓内略呈平面时,如在烧烙时向耳部放散疼痛,均采用轻烙法,并热度需低些。电烙法的每次烙治间隔时间,须间隔两三天烙治1次。主要观察指标:观察电烙法对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大患者施烙后扁桃体大小及局部组织改变。结果:参与中医电烙法治疗的扁桃体肥大患者40例全部进入结果分析,无脱落。①电烙法每次烧烙的组织明显增厚,其中38例的烙治次数仅为4～10次,烙治7次和8次的病例将近半数(9/22.5%,9/22.5%)。②中医电烙法的疗程与中医火烙法相比,缩短疗程约3/4,扁桃体肥大程度与烙治次数不完全成正比,Ⅱ度肥大的22例,烙治4～10次,Ⅲ度肥大的18例,除其中2例烙治13次外,其他均烙治7～10次。③每次实施电烙法烙治后扁桃体表面形成一片黑褐色的烧烙焦痂。表层呈蜂窝网状,网眼大小不等,或呈素网状,伊红染色深层见有很多的不着色的索束状坏死组织,为暗灰色,斜行或交错,在索束状变化的间隙中可见到残存的淋巴细胞,有些为核浓缩或碎裂,有些为红染核消失,均为坏死改变。坏死表层上的炭化改变与火烙法相比,明显增厚且极易脱落。④实施电烙法烙治24h后,坏死组织移行至正常淋巴组织的区域层,有的可见到血管扩张,淋巴细胞间隙增宽(水肿)和中性白细胞浸润等炎性反应改变,其程度与火烙法相比无大差异,此炎性反应改变在四五天后即告消失。结论:中医电烙法由于热度高,烙治次数少,缩短了疗程,对扁桃体Ⅱ度和Ⅲ度肥大治疗效果明显;但因扁桃体质地软硬、充血与否和年龄以及合作等情况不同,烙治次数有差异。