大咯血

所有大咯血往往是医学上的灾难,病人可在实施非手术或手术处理前数分钟因窒息而死亡。在大咯血的原因中包括足分枝杆菌病、支气管腺瘤,慢性空洞型肺结核,肺脓肿和支气管扩张,也有报导是坏死性动脉炎所致。不过,在肺结核的急性阶段,即使是小的或不明显的空洞都可以导致致命的大咯血。最近报导了在一个医院六年内死于急性肺结核大咯血5例。年龄45或45岁以下。虽然均记录着因咯血入院,但     

大咯血的紧急外科治疗

致命的大咯血初次处理时常即需考虑手术治疗。以往,曾有建议大咯血600毫升时即应作肺切除者。不过,严重反应迟钝或体弱者,即使咯血量不多,但可因不能充份排除呼吸道内血液而致窒息。所以,这种病人若有可能因继续出血而危及生命,而支气管镜检又能确定出血部位时,除非有特殊禁忌证外,也应作病肺切除。本文报告15例,切除13例:计空洞型结核5例,支气管扩张症3例,笰状菌性肺脓肿2例,复发性肺炎1例,坏死性转移肉瘤1例。全经支气管镜检确定出血部位。13例中11例用双腔管全麻。术中因未用双腔管致缺氧而继发心跳停止死亡者1例;术后肺功能贮备不全,续发进行性缺氧死亡1例,术后胸膜腔出血,因再手术、脓胸、脓毒症死亡1例。术后呼吸功能不全经长期扶助呼吸后恢复1例;术后肺动脉出血,再手术后发生支     

胸部贯穿戳伤的处理:对早期手术指征的估计

主要系统、肺血管和心脏出血、心脏慎塞、膈穿透、食管和支气管撕破以及吸气性胸伤是即时手术的指征,共有30例。死亡的11例全在这早期手术组中。胸部戳伤的破坏性较战伤小,保守治疗效果好。本组受伤者年龄为14～55岁,多为20～30岁。除1例外全为男性。53例戳伤入口从后面向腋中线,入口在胸的上、下部分布相等。入口在锁骨上区和颈部者为5例。临床表现为胸痛、气短、外科性气肿和腹痛,13例尚有“休克”。胸上部戳伤发生的气胸较下部多三倍。所     

广泛气管病变的外科处理

气管长段堵塞性病变的处理目前意见不一。所用方法有分期手术,应用代用品,用游离皮瓣移植进行气管成形,冷冻治疗,反复扩张和切除一段气管等。最近作者治疗了4例因气管较长段堵塞性病变引     

手术野内的自体血输血——技术报告

将手术时的失血同时进行抽吸,过滤和再输入的装置不仅可用于战时,甚至可用于和平时期。补给手术野内的自体血是安全、简便和比较节约的。本文叙述胸部大手术和心血管外科手术时打捞血的技术。