胰头慢性炎症致阻塞性黄疸误诊七例分析

胰头慢性炎症致阻塞性黄疸误诊七例分析江苏徐州第四人民医院普外科（２２１００９）王守军，曹苏生，袁补全，潘益富我院自１９８０年１月至１９９４年２月共收治经手术和病理证实的慢性胰腺炎引起阻塞性黄疸的病人７例。同期共收治胰腺疾病引起阻塞性黄疸病人６９例，其...     

低温体外循环期间酸碱平衡的监测

目的：探索低温体外循环（CPB）中血气变化规律及α－stat(稳态）处理体外循环中酸碱平衡的合理性。方法：同步测定20例心脏直视手术转流过中不同时刻血电解质、血气、红细胞压积。结果：阴离子间隙在过程中呈上升趋势,PaCO2同红素细胞压积呈负相关,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒发生率最高。结论：酸血症不利于心肌的保护,α-stat处理体外循环过程中酸碱平衡较为合理。     

老年乳腺癌保乳治疗

根据美国国家癌症研究机构2000年的数据,世界范围乳腺癌发病率相差很大,高发病国家已达（56.9-129）/10万。近年来,随着我国生活水平的日益提高,乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势,     

右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛,观察对术后疼痛、镇静效果及血管痉挛的影响.方法 60例急诊行单指断指再植患者,随机分为2组(n=30),即对照组(A组)和右美托咪啶组(B组),观察术后镇痛、镇静效果,不良反应,以及断指再植后的血管痉挛发生率.结果 术后两组患者的镇静评分、不良反应和血管痉挛发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B组镇痛评分小于A组(P＜0.05).结论 断指再植术后应用右美托咪啶复合舒芬太尼静脉自控镇痛,右美托咪啶可以增强舒芬太尼的镇痛效果,无明显不良反应,但对血管痉挛的影响不明显.     

胰岛素受体、p53在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达及临床研究

目的探讨胰岛素受体、p53肿瘤分子学指标在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并对其与2型糖尿病的关系及临床价值做出评判。方法合并2型糖尿病乳腺癌患者68例,对照非糖尿病乳腺癌组患者145例,取石蜡切片作胰岛素受体,p53指标的免疫组化检测。并分析比较两组指标的阳性率。结果在合并2型糖尿病组中,胰岛素受体阳性比例76.5%(52/68),阴性23.5%(16/68),对照组胰岛素受体阳性比例31.7%(46/145),阴性68.3%(99/145),二者在统计学上有差别(χ2=37.3,P<0.01)。在合并2型糖尿病组中,p53阳性比例66.2%(45/68),阴性33.8%(23/68),对照组p53阳性比例47.6%(69/145),阴性52.4%(76/145),二者在统计学上有差别(χ2=6.43,P<0.05)。结论在2型糖尿病合并乳腺癌患者肿瘤组织中胰岛素受体高表达,p53突变,预示患者不良预后,因加强随访及治疗。     

中央组淋巴结清除术治疗cN_0期分化型甲状腺癌的初步临床观察

为了探讨临床颈侧淋巴结阴性(cN0)分化型甲状腺癌患者颈淋巴结合理的手术清除范围,回顾性分析47例cN0期分化型甲状腺癌患者行中央组淋巴结清除的临床资料。18例患者肿瘤侵及甲状腺包膜,29例肿瘤未浸润甲状腺包膜。47例患者均获随访,中位随访时间38个月。初步研究结果提示,中央组淋巴结清除术应用于cN0分化型甲状腺癌患者是安全可行的。     

甲状腺癌手术中副损伤的控制问题

分化型甲状腺癌的治疗方法中手术治疗最为重要。但手术并发症一旦出现就影响患者的生活质量,并且引起医疗纠纷。该文从喉返神经和甲状旁腺的损伤因素、预防措施及治疗措施方面分析,旨在为减少甲状腺手术并发症提供参考。     

尼可地尔对单肺通气中塌陷肺组织缺氧诱导因子1α的影响

目的尼可地尔对单肺通气中塌陷肺组织缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α(HTF-1α)表达的影响。方法选用清洁级新西兰白兔24只,随机分为sham组(S组,双肺通气+开胸)、阴性对照组(C组,单肺通气+开胸+生理盐水)、尼可地尔组(N组,单肺通气+开胸+尼可地尔)、拮抗剂组(J组,单肺通气+开胸+尼可地尔+格列苯脲),每组6只。麻醉诱导后,行气管切开置入自制双腔气管导管实施机械通气。S组仅麻醉手术,不单肺通气,其他三组均有单双肺通气,并在手术开始前输注干预药物。N组在单肺通气前由静脉输入尼可地尔100μg·kg~(-1)·h~(-1),输注1h。C组输注等量生理盐水。J组在实施单肺通气前由静脉输入格列苯脲75μg·kg~(-1)·h~(-1)及尼可地尔100μg·kg~(-1)·h~(-1),输注1h。取非通气肺保存处理,测湿/干重比(W/D)和SOD活性。采用Western blot法检测非通气肺组织HIF-1α蛋白含量,实时定量PCR(qRT-PCR)法检测非通气肺组织HIF-1αmRNA表达量。结果 C组和J组非通气侧肺W/D明显高于,SOD活性明显低于S组和N组(P0.05)。C组、N组和J组HIF-1α蛋白和HIF-1αmRNA表达量明显高于S组,且N组明显高于C组和J组(P0.05)。结论尼可地尔在家兔单肺通气时对非通气侧肺有保护作用,减少氧化应激,并且作用于mito KATP,通过上调HIF-1α发挥作用。