后腹腔镜下取石与输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段较大结石的疗效。方法对32例经后腹腔镜、40例经尿道输尿管镜钬激光碎石（TUL）治疗的输尿管上段较大结石（直径大于1.0cm）临床资料进行分析。结果腹腔镜组32例患者中31例手术成功,1例因结石上移入肾盂改为开放手术,患者结石均完全取净,无严重并发症出现。TUL组40例患者有6例术中改变术式,转为开放手术;接受TUL术34例患者中18例存在不同程度碎石上漂,结石残留。结论腹腔镜对输尿管上段较大结石取石更完整、更干净。     

补充性ESWL术治疗钬激光碎石术后残余结石

目的探讨补充性ESWL治疗钬激光碎石术后残余结石的临床疗效和治疗价值。方法 2006年1月至2009年10月,本院对输尿管镜下钬激光碎石术中发生结石漂移或术后存在≥6mm残余结石的患者共86例,进行了补充性的ESWL术,取得了满意的疗效。结果 78例（90.6%）ESWL后B超下观察碎石成功,2月后B超和KUB＋IVP证实无残余结石。8例（9.4%）患者仍存在≤5mm残余结石。结论补充性ESWL术是治疗输尿管镜下钬激光碎石术出现残余结石和结石漂移的主要选择之一,可明显提高结石排尽率。     

舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究

目的观察舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法筛选出符合条件的患者850例,随机分为观察组428例和对照组392例。观察组前4周合用舍尼通和左氧氟沙星,后4周单用舍尼通,服用剂量为舍尼通1片/次,1天2次,左氧氟沙星0.5 g/d,每12小时1次;对照组仅前4周用左氧氟沙星0.5 g/d,每12小时1次,后4周不用任何药物。所有患者采用慢性前列腺炎症状评分方法、前列腺按摩液检查及药物不良反应评估。结果治疗后4周和8周,观察组疼痛评分降低分别为(3.4±2.3)、(5.6±2.4),排尿评分降低分别为(1.8±1.6)、(3.0±1.6);对照组疼痛评分降低分别为(2.3±2.5)、(4.2±3.0),排尿评分降低分别为(1.2±1.8),(1.9±2.5)。两组治疗前后的自身比较差异均有统计学意义(P0.01),生活质量影响评分、卵磷脂小体、白细胞计数比较差异也均有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组第4周和第8周疼痛和排尿评分比较差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。无严重不良反应发生。结论舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效明显。     

膀胱小细胞癌-一种罕见的膀胱癌

膀胱癌病理类型中95%以上为移行细胞癌,鳞癌和腺癌少见,小细胞癌则更为少见,迄今为止,全世界以英文报道的病例仅200余例。本文将对这一罕见疾病作一综述。     

输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用

目的：探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用。方法：将645例患者分为随机组（178例）和综合评价组（467例）。术前进行综合评价，按结石部位分为输尿管上段、中段和下段，按结石大小分为≤7mm、8～10mm、〉10mm，按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石，按结石数量分为单发、多发。在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石；中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石；上段、〉10mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则。结果：随机组采用气压弹道碎石52例，双频激光碎石85例，钬激光碎石41例。综合评价组采用气压弹道碎石107例，双频激光碎石148例，钬激光碎石212例。两组碎石成功率分别为88．2％和93％，结石排净率分别为84％和89．3％。患者平均住院天数分别为7天和5天。平均住院费用综合评价组比随机组下降5％～8％。结论：术前对患者进行综合评价，并指导选择合理的碎石方式，可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到最佳，使住院费用明显降低。     

免疫抑制剂与肾移植术后TGF-β1关系研究进展

转化生长因子-β1(TGF-β1)是参与移植肾间质纤维化的重要细胞因子，免疫抑制剂影响其合成与表达，本文对不同免疫抑制剂及相互组合对肾移植患者TGF-β1表达的影响作一综述。     

肾移植受者应用西罗莫司的临床疗效

目的评价肾移植术后应用西罗莫司(SRL)的疗效和安全性.方法 60例同种尸体供肾移植患者分为两组.①实验组(n=20):免疫抑制方案为环孢菌素A(CsA)+SRL+强的松(Pred);②对照组(n=40):免疫抑制方案为CsA+霉酚酸酯(MMF)+Pred.随访二组在术后6月内的疗效、并发症及药物不良反应情况,同时监测血脂水平、肝肾功能等生化指标;采用Kaplan-Meier法分析两种免疫抑制方案对移植肾无急性排斥存活率的影响.结果对照组中1例患者术后3月时因肺部感染死亡,两组其他患者6个月内均带功能存活.除血脂水平外,两组其他实验室指标未出现统计学差异;但两组患者急性排斥发生率、并发症及药物的不良反应明显不同.实验组发生急性排斥2例(10%);移植肾功能延迟恢复1例(5%);肺部感染5例(25.0%);血脂异常11例(55.0%).对照组中急性排斥8例(20%);移植肾功能延迟1例(2.5%);肺部感染6例(15.0%);血脂异常13例(32.5%);肝功能异常2例(5.0%);腹泻12例(30%),白细胞减少1例.结论肾移植术后应用CsA+SRL+Pred三联免疫抑制治疗方案,会产生更强的免疫抑制效果,其主要副作用是血脂升高.     

肾移植受者应用西罗莫司的临床疗效

目的评价肾移植术后应用西罗莫司(SRL)的疗效和安全性。方法60例同种尸体供肾移植患者分为两组。①实验组(n=20):免疫抑制方案为环孢菌素A(CsA) SRL 强的松(Pred);②对照组(n=40):免疫抑制方案为CsA 霉酚酸酯(MMF) Pred。随访二组在术后6月内的疗效、并发症及药物不良反应情况,同时监测血脂水平、肝肾功能等生化指标;采用Kap lan-M e ier法分析两种免疫抑制方案对移植肾无急性排斥存活率的影响。结果对照组中1例患者术后3月时因肺部感染死亡,两组其他患者6个月内均带功能存活。除血脂水平外,两组其他实验室指标未出现统计学差异;但两组患者急性排斥发生率、并发症及药物的不良反应明显不同。实验组发生急性排斥2例(10%);移植肾功能延迟恢复1例(5%);肺部感染5例(25.0%);血脂异常11例(55.0%)。对照组中急性排斥8例(20%);移植肾功能延迟1例(2.5%);肺部感染6例(15.0%);血脂异常13例(32.5%);肝功能异常2例(5.0%);腹泻12例(30%),白细胞减少1例。结论肾移植术后应用CsA SRL Pred三联免疫抑制治疗方案,会产生更强的免疫抑制效果,其主要副作用是血脂升高。     

免疫抑制剂与肾移植术后TGF-β1关系研究进展

转化生长因子 -β1(TGF -β1)是参与移植肾间质纤维化的重要细胞因子 ,免疫抑制剂影响其合成与表达 ,本文对不同免疫抑制剂及相互组合对肾移植患者TGF -β1表达的影响作一综述