医院医疗设备购置论证和卫生技术评估

目前,医疗技术、信息技术和医疗设备技术已经成为构成医学技术的三个重要因素,医疗设备技术的发展日新月异,作为医院现代化建设发展的重要组成部分,适宜医院发展需要的医疗设备已经成为医院医疗服务转型的主要表现。因此,医院在医疗设备购置前进行论证和卫生技术评估,能有效规避医疗设备购置过程中的各种风险。基于此,本文根据医院医疗设备采购的工作经验,探讨如何建立医疗设备购置论证和卫生技术评估体系。     

先天性心脏病患者自我感受负担现状及其影响因素分析

目的 通过调查先天性心脏病患者自我感受负担现状及其影响因素并进行分析,为下一步制定科学、合理、适合先天性 心脏病自我感受负担的健康指导方案和干预措施提供依据。方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 2 月在滨州市某三甲医院住院的 200 位先天性心脏病患者为调查对象,通过一般资料问卷、自我感受负担等量表进行调查。结果 先天性心脏病患者总体自我感 受负担得分处于中等水平。结果显示性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、病程是影响先天性心脏病患者自我感受负担现 状的影响因素,具有统计学意义（P<0.05）。结论 先天性心脏病患者自我感受负担处于中等水平,应该引起社会的高度重视。 因此,医护人员要加强对患者的健康教育和心理疏导,制定个性化护理方案,提高患者的心理健康水平。     

影响心脏术后患者皮下注射低分子肝素钠后疼痛的相关因素

目的 分析心脏术后患者皮下注射低分子肝素钠的疼痛程度和影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取 2021 年 3 月至 2022 年 6 月期间在滨州市某三甲医院接受皮下注射低分子肝素钠进行治疗的 200 名患者为研究对象。收集患者的一般资料,评 估患者的疼痛程度,分析疼痛的影响因素。结果 本研究共收集 192 份滨州市某三甲医院皮下注射低分子肝素钠患者的调查问 卷,问卷回收率为 96%,其疼痛程度总评分为（3.83±0.73）分。皮下注射低分子肝素钠疼痛的影响因素为年龄、性别和 BMI 指数（P<0.05)。结论 本研究中,皮下注射低分子肝素钠患者的疼痛程度处于中等水平,其影响因素包括年龄、性别和 BMI 指 数等。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

不同避孕药与二甲双胍联合对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效比较

目的比较妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的内分泌异常及生殖功能的临床转归。方法随机将79例PCOS伴IR患者分为两组,妈富隆联合治疗组39例,达英-35联合治疗组40例。两组均于治疗3个月前后对比子宫内膜变化,并进行诱导排卵3个周期。检测治疗前后性激素、IR程度及观察诱导排卵的效果。结果两配伍组治疗后,增生内膜均能逆转,临床转归好。妈富隆配伍组体重指数(BMI)明显降低(P0.05),妈富隆配伍组空腹胰岛素(FIN)水平降低的更为显著(P0.05)。卵泡总数及卵巢体积均显著降低(P0.01),黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、雄烯二酮(A2)均显著降低(P0.01)。两组治疗后IR明显改善(P0.01)。妈富隆配伍组治疗后总胆固醇(TC)显著下降(P0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P0.05),达英-35配伍组治疗前后血脂无明显变化(P0.05)。两组的单卵泡发育率、周期排卵率、妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。结论妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合应用,均能改善PCOS患者的IR、并发子宫内膜增生症(EH)及高雄激素血症,对于异常糖脂代谢,妈富隆配伍组优于达英-35配伍组。     

妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响

妊娠期母体血液系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育,血液总容量增加并有一定程度的血液稀释。如果妊娠期血液不能有效稀释,血红蛋白浓度过高,会引起血液黏度增加,全身血液循环不能适应子宫-胎盘血流的需要。其结果可能导致子宫-胎盘血流量减少、减慢,而引起子宫胎盘缺血缺氧、血管痉挛、血压升高等,而发生妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、早产、低出生体质量、妊娠期糖尿病、死产等。综述妊娠期高浓度血红蛋白对不良妊娠结局的影响, 以引起对妊娠期高浓度血红蛋白的重视。     

瘢痕子宫人工流产术前米非司酮联合米索前列醇预处理的效果研究

目的探讨在瘢痕子宫人工流产术前采用米非司酮与米索前列醇预处理的临床疗效及安全性。方法选择接受人工流产手术的100例瘢痕子宫患者作为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组术前1天晚7点、手术当天早7点服用米非司酮25 mg;术前1小时阴道后穹窿塞用200μg米索前列醇。对照组术前采用利多卡因凝胶局麻。结果研究组宫颈软化程度(80%)优于对照组(36%),差异有统计学意义(P0.01);研究组的手术使用时间及术中出血量少于对照组;两组术中人工流产综合反应的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在瘢痕子宫患者人工流产术前采用米非司酮联合米索前列醇预处理,具有软化宫颈、减少术中出血量、缩短手术时间及减少人工流产综合反应发生的优点。     

仿真模拟教学模式在见习教学中的应用

目的分析仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的应用效果。方法选择2018年6—10月我院妇产科接收的参加临床实习的医学毕业生60名作为研究对象。按照参加实习顺序分组,对照组、观察组各入组30名毕业生。对照组按照常规见习教学方法,即常规的PBL+案例教学法进行教学;观察组增加高仿真模拟教学案例教学。对比两组实习生对教学的满意度、测试成绩。结果观察组实习医生对教学方法、教学效果的满意度评价高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组评估、诊断、计划、医嘱评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在妇产科临床见习教学中应用仿真模拟教学管理模式,可以提升教学质量,获得实习医生的广泛好评。在进行高仿真模拟教学案例教学时,需要重视教学前的准备,提高案例的代表性。     

卵巢妊娠误诊1例

1 病例资料 患者,女,30岁,已婚,孕1产1.因“右下腹隐痛20天,查体发现‘盆腔包块’2天”于2014年4月26日10:05入院.患者平素月经规律,4～5/28～30天,经量中等,无痛经.术次月经为2014年4月13日.于2014年4月6日患者出现右下腹隐痛,大便后缓解,无恶心、呕吐,无发热,大小便正常.因腹痛怀疑与节育器有关,于2014年4月16日在当地医院行取环术,术后仍有腹痛.来我院就诊,彩超示:子宫内膜不清晰,宫腔内未见异常.