急性心肌梗死与非梗死性疾患的双向误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是内科系统的常见急症，典型的AMI不难确诊，但由于其临床表现的多样性，以及近年来AMI的特殊临床表现不断涌现，容易将其误诊为非梗死性疾患，另一方面，有部分非梗死性疾患，由于其临床表现与AMI相像，加之心电图出现病理性Q波，更易误诊为AMI。它们相互误诊，笔者称之为AMI与非梗死性疾患的双向误诊。现将我院2001～2005年收治的19例双向误诊病例报道如下。     

冠心病患者血BNP、CRP及RDW的测定及临床意义

目的 了解RDW与BNP、RDW与CRP的相互关系,为冠心病高水平的RDW与增高的死亡率之间的关系提供一个可能的机制.方法 抽血检测了113例实行了导管插入术的CAD患者的血浆BNP和hs-CRP、RDW来源于病史单记录.结果 血浆BNP(r=0.21,P＜0.01)与RDW相关,而CRP(r=0.04,P＞0.05)与RDW 没有相关性;而将影响BNP的因素包括年龄、性别、体重指数、肾小球率过滤、血红蛋白及BNP的血液动力决定因素(增高的左心室舒张末期压、缓慢的左心室舒张压)用混交设计的方式去除后,结果表明BNP(r2=0.058,P＜0.001)能够独立的预警RDW.结论 冠心病患者的增高的BNP与增高的RDW是独立相关的,神经元介质激活也许是联系RDW增高与临床预后不良的一种可能机制.     

冠心病患者血BNP、CRP及RDW的测定及临床意义

目的 了解RDW与BNP、RDW与CRP的相互关系,为冠心病高水平的RDW与增高的死亡率之间的关系提供一个可能的机制.方法 抽血检测了113例实行了导管插入术的CAD患者的血浆BNP和hs-CRP、RDW来源于病史单记录.结果 血浆BNP（r=0.21,P＜0.01）与RDW相关,而CRP（r=0.04,P＞0.05）与RDW 没有相关性;而将影响BNP的因素包括年龄、性别、体重指数、肾小球率过滤、血红蛋白及BNP的血液动力决定因素（增高的左心室舒张末期压、缓慢的左心室舒张压）用混交设计的方式去除后,结果表明BNP（r2=0.058,P＜0.001）能够独立的预警RDW.结论 冠心病患者的增高的BNP与增高的RDW是独立相关的,神经元介质激活也许是联系RDW增高与临床预后不良的一种可能机制.     

50例不典型急性心肌梗死患者临床分析

急性心肌梗死（AMI）一般表现为心前区疼痛，AMI若无典型胸痛症状者，临床上就极易被误诊漏诊而贻误治疗。对2003-2005年本院收治的50例（以下称A组）无典型症状AMI患者的临床特征进行分析，并与同期收治的182例（以下称B组）有典型胸痛患者进行对比，以期吸取经验教训，尽量减少误诊漏诊。     

C型利钠肽对急性心肌梗死心脏事件的预测价值

目的 研究急性心肌梗死患者血浆C型利钠肽(C-type natriuretic,CNP)水平变化,并探讨血浆CNP对急性心肌梗死患者心脏事件的预测价值.方法 入选急性心肌梗死患者50例(心肌梗死组),另选健康体检者50例为对照组.采用ELISIA方法检测血浆CNP水平,采用超声心动图测量心脏结构.结果 心肌梗死组血浆CNP水平为(32.6±9.5)pg/ml,高于对照组的(18.2±7.5)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示,CNP为心肌梗死患者心脏事件的独立预测因子.结论 急性心肌梗死患者血浆CNP水平升高,CNP是预测心肌梗死患者心脏事件发生的独立因素.