IL-13在急性肺损伤小鼠肺内的表达及其意义研究

[目的]观察急性肺损伤(ALI)小鼠肺内白介素-13(IL-13)表达及其在肺损伤炎症反应中的作用.[方法]采用气管注射脂多糖(LPS)复制ALI小鼠ALI动物模型,采用real-time PCR和ELISA法分别检测小鼠肺内IL-13 mRNA和支气管肺泡灌洗液(BALF)以及血清中IL-13含量.采用IL-13中和抗体预处理小鼠后,观察其对LPS诱导的小鼠ALI的炎症反应的影响,运用ELISA法检测小鼠BALF和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β的含量,HE染色观察肺组织形态学改变.[结果]与对照组相比,气管注射LPS诱导的ALI小鼠肺组织中IL-13 mRNA以及BALF和血清IL-13蛋白含量显著增加.与ALI组相比,IL-13中和抗体预处理组小鼠肺内TNF-α和IL-1β含量进一步增高,肺组织形态学损伤加重.[结论]ALI时小鼠肺内IL-13含量应激性增加,抑制IL13的受体活性,加重LPS诱导的小鼠ALI,提示IL-13是ALI内源性保护因子.     

m6A甲基转移酶METTL3介导miR-127调控非小细胞肺癌细胞系自噬的机制研究

目的　分析N6 甲基腺苷（m6A）甲基转移酶 3（methyltransferase-like 3, METTL3）和miR-127 在非小细胞肺癌（non small cell lung cancer cells, NSCLC）细胞系中的表达及其相关性,并探究METTL3 介导miR-127 调控非小细胞肺癌自噬的作用机制。方法　采用qRT-PCR 法检测正常肺上皮细胞BEAS-2B 与非小细胞肺癌细胞HCC827,A549 和H460 中METTL3 和miR-127 的表达水平;通过Linked Domics 数据库筛选出肺癌中与miR-127 共表达的基因,并分析METTL3 和miR-127 之间的相关性;选择H460 细胞传代培养至对数生长期后,将浓度接近的细胞随机分为三组,分别转染METTL3-siR,NC-siR 及Control,验证转染后H460 细胞中METTL3 和miR-127 表达;通过吖啶橙染色,Lyso-Tracker Red 染色观察METTL3 对细胞自噬的影响;利用Western blot 检测PTEN,AKT,mTOR,ULK1,Beclin-1等自噬相关蛋白的表达。结果　非小细胞肺癌细胞HCC827,A549,H460 中METTL3 相对表达分别为1.35±0.17,1.54±0.11 和1.78±0.21,明显高于正常肺上皮细胞BEAS-2B 中表达水平（0.91±0.11）,差异有统计学意义(F=34.037,P=0.002)。非小细胞肺癌细胞HCC827,A549,H460 中miR-127 相对表达分别为1.56±0.21,1.85±0.19 和2.11±0.25,较正常肺上皮细胞BEAS-2B 中表达（1.02±0.20）亦显著升高,差异有统计学意义（F=28.152,P=0.005）。肺癌中METTL3 与miR-127 共同表达呈正相关性（r=0.452,P ＜ 0.001）。METTL3-siR 组细胞中METTL3 表达水平（0.61±0.15）较Control 组（1.71±0.28） 和NC-siR 组（1.65±0.19） 显著降低, 差异有统计学意义（F=78.357,P ＜ 0.001）。METTL3-siR 组细胞中miR-127 表达水平（0.48±0.15）较Control 组（2.02±0.33）和NC-siR 组（1.97±0.25）亦显著下降,差异有统计学意义（F=105.216,P ＜ 0.001）;吖啶橙和Lyso-Tracker Red 染色分别观察到METTL3-siR 组细胞酸性自噬小泡增多,自噬溶酶体数量也明显增加。与Control 组和NC-siR 组相比,METTL3-siR 组细胞中PTEN,ULK1,Beclin1 蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义（F=62.420~175.615,均P<0.001）;p-AKT 和p-mTOR 表达水平显著下降,差异均有统计学意义（F=148.781,87.147,均P<0.001）。结论　METTL3 和miR-127 在非小细胞肺癌细胞系中均呈高表达,且它们之间呈正相关性,沉默METTL3 基因可以抑制miR-127 表达,促进非小细胞肺癌H460 细胞发生自噬,其调控机制可能与PTEN/AKT/mTOR 通路有关。     

电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值

目的观察电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值。方法选择2009年1月～2012年8月拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用电视胸腔镜下肺叶切除手治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术。结果观察组切口长度为(7.4±2.8)cm、术中出血量(201±75)ml、切除淋巴结(14±8)个、手术时间(220±55)min,对照组分别为(25.8±3.5)cm、(305±140)ml、(15±7)个、(202±50)min;两组切口长度、术中出血量比较,P均<0.05。观察组术后引流时间(2.2±1.4)d、镇痛时间(1.8±2.0)d、住院时间(7.6±2.9)d,对照组分别为(4.9±1.5)、(4.6±2.9)、(16.5±4.6)d;两组比较,P均<0.05。两组术后均随访1年以上,观察组死亡1例,1年存活率为96.7%;对照组死亡2例,1年存活率为93.3%;两组存活率比较,P>0.05。结论电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效。     

Edwards MC~3成形环三尖瓣成形术62例分析

目的:总结采用Edwards MC3三尖瓣成形环进行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全的手术效果。方法:使用Edwards MC3环行三尖瓣成形术治疗62例三尖瓣关闭不全患者,同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心动图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全安全有效,效果满意。     

Edwards MC~3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。     

三尖瓣关闭不全的外科治疗进展

三尖瓣关闭不全在我国心脏瓣膜病为常见疾病,有功能性和器质性两种。功能性较为常见,凡有肺动脉高压和右心室高压性心脏病,均可继发三尖瓣关闭不全[1],此类三尖瓣关闭不全多可通过三尖瓣成形术获得改善[2],器质性三尖瓣关闭不全除少数先天性或因外伤、心内膜炎、等绝大多数是风湿性心瓣膜炎的结果。现在三尖瓣关闭不全的治疗越来越受到心脏外科医生的重视,以下就三尖瓣关闭不全的外科治疗指征及手术方式等进行综述。     

13例先天性膈疝的外科诊治

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列症状的小儿外科危重病症,发病率为1／1700～1／5000,男女比例约2：1。病死率为8％-79％。现总结我院近年收治的病例分析如下。     

心脏贯通伤31例的临床分析

心脏贯通伤并不多见,抢救机会少,成功率低,1994～2006年8月我院共收治31例,经救治,效果较好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组31例中男30例,女1例;年龄15～38岁,平均24岁;伤后2 h内入院者21例,＞2 h入院者7例,＞4 h 3例.伤者为尖刀刺伤及枪弹伤.临床表现:29例血压60～95/30～60 mmHg,2例血压测不出;意识清楚27例,浅昏迷4例.     

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted thoracoscopy plus minithoracotomy, VATM)在胸部疾病中的应用价值. 方法患侧腋中线第7肋间做1.5 cm长切口置胸腔镜,探查胸内病变的部位.接近病变处做长5～8 cm切口,经肋间或肋床进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作,实施VATM 43例. 结果手术时间40～150 min,平均67 min.小切口长5～8 cm,平均6 cm.胸管引流时间2～5 d.术后无并发症.术后住院5～8 d,平均6 d.18例自发性气胸及胸腔积液者随访3～22个月,无复发.3例肺癌行肺叶切除或楔形切除,随访5～20个月,无复发、远处转移及切口种植.6例晚期肺癌行单纯活检,术后行化疗及伽玛刀治疗,存活时间5～21个月. 结论 VATM应用范围广,创伤小,安全,使用常规手术器械,有很好的应用前景.