B型利钠肽与急性冠状动脉综合征的研究进展

B型利钠肽(BNP)是一个含有32个氨基酸的多肽,主要是在心室壁受牵张时由心室分泌.一直以来BNP都因其在诊断心力衰竭时的高灵敏度、高特异度及高阴性预测值而作为充血性心力衰竭的危险分层和疗效判断的敏感指标加以研究.近年有学者研究发现,在各种类型的急性冠状动脉综合征(ACS)中BNP水平也会升高.现结合相关文献将其与ACS的相关研究作一综述.     

高流量湿化氧疗系统对气管切开术患者下呼吸道感染的预防作用及相关炎性因子的影响研究

目的探讨高流量湿化氧疗系统应用于气管切开治疗患者在下呼吸道感染预防及抗炎方面的效果。方法回顾性将116例2014年10月至2018年5月在承德医学院附属医院行气管切开非机械通气的肺部疾病患者分为两组,对照组(n=58)行常规湿化氧疗,观察组(n=58)高流量湿化氧疗系统行湿化氧疗。分析两组患者痰液黏稠度、下呼吸道感染病原菌、炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)水平变化等情况。结果治疗后,两组患者Ⅱ度痰所占比率分别为96. 55%、62. 07%,观察组显著高于对照组(P <0. 05);观察组Ⅲ度痰所占比率、痰痂形成率均为0,对照组分别为25. 86%、15. 52%,观察组显著低于对照组(P <0. 05);共检出多重耐药病原菌59株,其中,对照组有44株(74. 58%),观察组有15株(25. 42%),观察组多重耐药病原菌株数显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者血清TNF-α、IL-8、IL-10炎性因子水平均显著更低(P <0. 05)。结论选用高流量湿化氧疗系统给予气管切开术患者湿化氧疗,可有效预防下呼吸道感染发生,提高抗炎效果。     

无创正压通气联合药物治疗急性左心衰竭的效果及对患者生物学标记物水平的影响

目的探究无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）联合药物治疗急性左心衰竭的临床效果。 方法选取急性左心衰竭患者104例为受试对象，按照随机数字表分为联合组与对照组各52例。对照组仅给予常规药物治疗，联合组在其基础上联合NIPPV进行治疗。比较治疗前及治疗3 d后，2组患者血浆心力衰竭标记物［心肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、N末端-脑利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、中段-心房利钠肽原（mid-atrial natriuretic peptide，MR-proANP）］、炎症因子［白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）］及动脉血气指标［氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、碱剩余（base excess，BE）］、超声心动图指标［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每搏心输出量（stroke volume，SV）、心排血指数（cardiac index，CI）］变化。 结果治疗3 d后，2组血浆cTnI、NT-proBNP、MR-proANP、IL-6、CRP、TNF-α及PaCO2水平均较治疗前有显著下降，且联合组明显低于同一时间对照组（P＜0.05）；2组PaO2、BE及LVEF、SV、CI水平均较治疗前有显著提升，且联合组明显高于同一时间对照组（P＜0.05）。 结论NIPPV联合药物治疗急性左心衰竭能取得较为理想的疗效，对尽快控制机体炎症反应、稳定内环境平衡并恢复心功能有利。     

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及其意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原( NT - proBNP)的变化及其临床意义.方法:选取CHF患者60例,于治疗前后分别测定血浆NT- proBNP水平,并对其进行为期1年的随访,记录心血管事件.结果:在正规抗心衰治疗症状明显改善后,NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P＜0.05);发生心血管事件的患者(18例)血浆NT - proBNP( 5548.11±1575.17) pg/ml,明显高于未发生心血管事件组(42例)(3245.26±1502.45) pg/ml(P＜ 0.05);未发生心血管事件组的患者较发生心血管事件组的患者在心衰症状明显改善后的血浆NT - ProBNP水平下降更明显(3030.38±1390.86,2221.89±1471.31)pg/ml(P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP是心功能紊乱时最敏感和特异的指标之一,我们用NT - proBNP来诊断心衰和评估心功能状态的同时还可以用它来判断预后和指导治疗.     

营养不良与老年心力衰竭患者焦虑抑郁及Ghrelin、IL-17水平的相关性

目的 探讨营养不良与老年心力衰竭患者焦虑抑郁及生长激素释放肽(Ghrelin)、白细胞介素(IL)-17水平的相关性。方法 选取老年心力衰竭患者278例,使用微型营养评定(MNA)量表评估老年心力衰竭患者的营养状况,分为营养良好组(MNA≥24分,136例)潜在营养不良组(17≤MNA<24分,70例)、营养不良组(MNA<17分,72例)。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HRSD)评估不同营养状态组患者的焦虑、抑郁情况。采集空腹外周静脉血检测血清Ghrelin、IL-17、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平。结果 营养不良组单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁的比例明显高于潜在营养不良组和营养良好组,潜在营养不良组明显高于营养良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁患者的营养状况均明显低于无焦虑抑郁患者(P<0.01)。营养不良组血清Ghrelin、IL-17水平明显高于潜在营养不良组和营养良好组,潜在营养不良组明显高于营养良好组(P<0.05)。营养不良组体质量指数、小腿围、上臂...     

酸枣仁提取物对睡眠剥夺大鼠免疫功能的影响

目的:探讨酸枣仁提取物对睡眠剥夺大鼠免疫功能的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、实验组,每组各10只。除对照组外,其余两组采用多平台水环境法建立睡眠剥夺动物模型,建模同时实验组给予酸枣仁提取物,模型组与对照组给予等量生理盐水。计算大鼠脾脏指数、胸腺指数,采用MMT法评价脾淋巴细胞活性和NK细胞活性。通过旷场实验测定大鼠行为学。测定外周血CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+。采用ELISA测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-2、IL-6水平。结果:与模型组相比,实验组大鼠旷场实验水平和垂直得分、脾脏指数、胸腺指数、T淋巴细胞活性显著升高;CD4~+T淋巴细胞比例和CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值显著升高,CD8~+T淋巴细胞比例显著降低,TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-6水平均显著下降(P0.05)。结论:酸枣仁提取物能够缓解睡眠剥夺引起的焦虑行为,通过调节T淋巴细胞亚群平衡,抑制血清TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-6炎症因子释放,改善免疫功能。     

无创正压通气辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法 收治的114例老年心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率，治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血清B型脑钠肽(BNP)]、自主神经功能[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、相邻两正常窦性R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、0.04～0.15 Hz低频功率(LF)、0.15～0.40 Hz高频功率(HF)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO_2<...