双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的麻醉处理

目的 总结双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床麻醉处理经验.方法 2007年1月至2009年12月,我院对24例紫绀型复杂先天性心脏病作双向Glenn分流术,其中16例和8例紫绀型复杂先天性心脏病分别在体外循环和非体外循环下手术.年龄4个月至15岁,体重6~30 kg,麻醉均采用气管插管静脉复合麻醉.对不合作的小儿肌内注射氯胺酮6 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg,安睡后入手术室.麻醉诱导采用静脉注射芬太尼5~10 μg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,氯胺酮0.1 mg/kg.右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,测CVP,左侧桡动脉穿刺测血压.麻醉维持用芬太尼15 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg.结果 术后早期动脉血氧饱和度(88±6)%较术前提高(69±11) %显著上升(P<0.01).本组手术循环、麻醉处理稳定,无并发症、死亡.结论 麻醉处理得当,维持循环平稳,能保障手术顺利完成.     

术中持续输注不同浓度尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术患者内皮素的影响

目的 通过对颅内动脉瘤夹闭术中持续泵注不同浓度的尼莫地平,观察内皮素(endothelin,ET)的变化情况,寻求预防和治疗脑血管痉挛的最佳方案.方法 45例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为3组:对照组、观察1组、观察2组,每组15例.全麻快速诱导用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg.术中麻醉维持:用微量泵泵入异丙酚4～8 mg/(kg·h),维库溴铵80～100 μg/(kg·h),吸异氟醚1 MAC,必要时追加芬太尼2～3 μg/(kg·次).麻醉诱导后, 对照组未使用尼莫地平,观察1组采用尼莫地平7.5 μg/(kg·h),观察2组采用尼莫地平15 μg/(kg·h),均使用微量泵开始匀速输注至手术结束.三组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、动脉瘤夹闭后即刻(T2)、夹闭动脉瘤后30 min(T3)抽血测定ET水平,同时记录各时点的平均动脉压(MAP).结果 观察1、2组T2 ET水平均较T0明显降低(P＜0.05),观察2组T3 ET水平较T0明显下降(P＜0.05).观察2组T3 ET水平与对照组同时点ET比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组T1、T2 MAP值均较T0明显降低(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中持续输注15 μg/(kg·h)尼莫地平明显地降低ET,可起到早期预防和治疗术中及术后脑血管痉挛作用.     

基于CAIS的麻醉科日常事务管理系统设计与实现

南昌大学第一附属医院自行设计和开发了麻醉科考勤管理模块，并利用Docare临床麻醉信息系统提供的手术术前相关数据，与之结合设计开发了每日手术排班模块，提取DoCare临床麻醉信息系统相关数据，实现了工分计算、值班交接班记录、危重病人及抢救记录等等。     

甲亢危象前期行剖宫产术一例

患者,女,27岁,因停经35 周,胸闷、气促半月入院。既往有甲亢病史4~5年,间断服用丙基硫氧嘧啶、心得安。入院时T 37·5℃,BP 135/85 mmHg,HR 108次/分,WBC7·8×109/L,甲状腺三碘原氨酸(T3)2·5 ng/ml(正常值0·6~1·8 ng/ml),甲状腺素(T4)19·8μg/dl(正常值3·5~12μg/dl),促甲状腺激素(TSH)<0·01 mIU/L(正常值0·35~5·5 mIU/L)。入院后给予丙基硫氧嘧啶50 mg每日3次,心得安10 mg每日3次。第四天因胎儿宫内窘迫需行子宫下段剖宫产术。术前肌注地西泮10 mg,入手术室时BP175/92 mmHg,HR 127次/分,SpO294%。开放静脉通道后,患者…     

eNO检测在支气管哮喘诊断中的临床应用

哮喘是一种常见病、多发病,其病理基础是气道炎症,气道炎症标志物的测定对哮喘的诊断具有极其重要的临床意义。临床上支气管哮喘气道炎症检测常采用支气管内膜活检和支气管镜下支气管灌洗液,但由于哮喘患者的各种原因,特别是有创检测,导致这两种方法在临床上无法普遍推广。而一些特异反应性标志,如IgE等无创方法测定,由于操作繁琐,敏感性和特异性并不高[1]。呼出气体一氧化氮(eNO)是人体细胞分泌产生的呼出分子,是国际公认的气道炎症标     

冠心病患者血清IL-8、IL-10的水平变化和意义

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)在冠心病患者血清里的水平变化及其实际意义。方法:采用ELISA方法测定35例急性心肌梗死患者(AMI),25例不稳定心绞痛患者(UAP)及40例健康对照组(NC)血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化。结果:AMI及UAP组IL-8、IL-10的水平明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-8、IL-10水平变化与冠心病发病密切相关,参与了冠心病的发生及发展过程,其血清浓度的显著提高可能与动脉粥样斑块的不稳定有关。     

右侧颈丛和硬膜外麻醉减轻胆系手术牵涉痛的临床应用

目的硬膜外麻醉下的胆系手术辅用右侧颈丛阻滞是否能减轻肩背部牵涉疼痛。方法 A组400例患者给予硬膜外麻醉下的胆系手术辅用右侧颈丛阻滞下的胆系手术辅用右侧颈丛阻滞;B组100例患者给予硬膜外麻醉下的胆系手术;C组100例患者,在B组基础上手术进腹后采用2%利多卡因行腹腔内封闭。三组均测ECG、BP、P、R、SpO2,记录在手术操作时的主诉。结果 A组BP、P较B、C两组平稳,A、B、C三组的SpO2各时期在吸氧的情况下无明显区别,A组较B、C两组的疼痛反应明显减轻。结论硬膜外麻醉下的胆系手术辅用右侧颈丛阻滞明显减轻肩背部牵涉疼痛,值得临床推广。     

子痫患者剖宫产全麻应用丙泊酚诱导对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响

丙泊酚是新型静脉麻醉药,具有起效快,苏醒迅速等优点.但由于其脂溶性高,可通过胎盘进入胎儿体内,有引起新生儿呼吸抑制的危险,虽然近年已用于全麻剖宫产术,但临床使用仍然没有统一标准.为探讨丙泊酚用于妊高征子痫患者剖宫产全麻的安全性和有效性,本研究通过观察它对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响,为临床合理使用丙泊酚施行子痫患者剖宫产手术全麻提供理论依据.