“卫勤使命-2013”海上医疗救护演练中检伤分类管理难点与对策

<正>历时6天的"卫勤使命—2013"军地联合海上实战化医疗救护演练于2013-04-15在黄海某海域圆满结束。这是我军运用医院船、救护艇、救护直升机等新型海上医疗救护平台,融入地方卫勤机动力量,首次开展的军地联合海上医疗救护演练。演练实现了医院船医疗救护的"实战化、模块化、信息化、标准化"。伤情设计突出了烧伤、海水淹溺、爆炸伤、冲击伤、复合伤及合并海水浸泡伤等,伤情重、伤类复杂,如     

军地联合海上医疗救护演练伤员化妆的组织

目的 探讨军民融合模式下海上医疗救护演练中实战化伤员化妆技术,为建立军地融合模式下的海上医疗救护演练标准工作流程提供借鉴。方法 根据演练任务进行化妆用品准备;组织进行模拟伤员相关技能培训;制定标准化妆工作流程。结果 大批模拟伤员化妆组织有序、迅速,伤情模拟逼真,贴近实战,为实现海上医疗救护的实战化、模块化、信息化、标准化要求发挥了积极的作用。结论 实战化伤员化妆技术的实施有助于医务人员快速检伤分类、展开救治,更好的达到训练目标,从而提高医疗队员在现代战争海战伤的医疗救护能力。     

动态心电图监测起搏器IRSplus功能发生起搏器介导心动过速一例

正IRSplus是一键式AV间期。对于房室传导功能良好的患者,通过一键打开IRSplus功能,就可以最大程度的减少不必要的心室起搏比例。1临床资料患者男性,73岁。间断头晕乏力2年,加重2周。患者于2年前无明显诱因出现间断头晕伴乏力,偶伴黑矇。半年前出现由下蹲位转为直立位时出现晕厥,意识丧失,1分钟后可自行苏醒,仍伴头晕。无特殊不适。患者由于头晕乏力加重2周,来我院就诊。动态心电图显示:窦性心律+     

宁波市北仑地区婴幼儿病毒性腹泻病原学分析

目的探讨2017年宁波市北仑地区5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点。方法2017年在北仑区人民医院共采集5岁以下腹泻患儿的粪便标本204份,进行轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、肠道星状病毒和肠道腺病毒的检测。结果204份粪便标本中,有95例患者至少感染一种病毒,总阳性率为46.6%(95/204),其中以轮状病毒感染最常见,共59例,检出率为28.9%(59/204),分型全部为A群轮状病毒。其次为诺如病毒感染共48例,检出率为23.5%(48/204),其中诺如病毒1型有6例,占12.5%(6/48),诺如病毒2型有42例,占87.5%(42/48)。轮状病毒和诺如病毒2型混合感染有16例,未发现3种或3种以上病毒混合感染。肠道腺病毒感染有4例,占2.0%(4/204)。未感染星状病毒和札如病毒。结论A群轮状病毒和诺如病毒2型是引起病毒性腹泻主要的病原体,诺如病毒1型、肠道腺病毒也是重要的病原体,同时存在着混合感染,值得关注。     

北仑区229株结核分枝杆菌的耐药性分析

目的分析结核病患者的耐药性和患者特征为临床治疗提供依据。方法回顾分析宁波市北仑区人民医院2017年7月1日-2018年6月30日送检的984例疑似结核病患者的痰液样本,进行MGIT320结核分枝杆菌液体培养,并对结核分枝杆菌分离培养阳性者采用结核液体药敏试验,对4种抗结核药物:链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性试验,分析其耐药性,为临床合理选用抗结核药物提供依据。结果全部敏感为183株,占79.9%;单耐药为23株,占10.0%;耐多药率为17株,占7.4%;耐INH为31株,占13.5%;耐RFP为17株,占7.4%;耐SM为38株,占16.6%;耐EMB为15株,占6.5%。结论结核病的耐药率相对较低,INH和SM是结核病一线药物中耐药性较高的药物。     

脉冲辐射与表面活性剂处理对甘草种子发芽的影响

目的:通过比较脉冲辐射、表面活性剂、氢氧化钠及浓硫酸处理对甘草种子发芽影响,探究找出甘草种子预处理的最佳方式。方法:以浓硫酸处理为对照组,分别使用RS-1数字编码脉冲处理仪的高、低档位辐射甘草种子,进行发芽率测定实验。以浓硫酸处理、氢氧化钠处理和去离子水处理的甘草种子为对照。使用SDS十二烷基硫酸钠,3-磺丙基十二烷基甜菜碱,苯扎氯铵,吐温-80四种不同种类表面活性剂处理甘草种子,进行发芽率测定实验。结果:脉冲处理的3种甘草种子,种子发芽率均高于自然发芽率。特别是利用高档位脉冲处理的不同甘草种子发芽率和发芽势与浓硫酸处理组无显著性差异。表面活性剂处理的甘草种子发芽率普遍高于自然发芽率,但发芽率显著低于浓硫酸处理组,除苯扎氯铵组外,其余各表面活性剂处理组发芽率与去离子水处理组无显著差异。结论:处理甘草种子时,可以考虑通过使用高档位脉冲辐射处理作为替代浓硫酸处理的一种方式。这样不仅能减少浓硫酸导致的环境污染,还能降低处理成本。而用表面活性剂SDS十二烷基硫酸钠,3-磺丙基十二烷基甜菜碱,苯扎氯铵,吐温-80处理组提高甘草种子发芽率的效果不显著。     

基于层次分析和正交设计法优选甘草提取工艺

目的:以层次分析法和正交设计法优选甘草总多糖、总黄酮和总皂苷的提取工艺,为其工业化生产提供参考。方法:以总多糖、总黄酮和总皂苷含量作为评价指标,采用层次分析法(AHP)确定各指标权重系数,通过单因素和正交试验相结合的方法,以料液比、提取温度、提取次数、提取时间为考察因素,优选出最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺条件为甘草粉末以20倍量水,90℃,提取2次,每次提取1.5 h。结论:基于AHP法的多指标综合评价提取方法具有科学性和准确性,该提取工艺简便、快捷,可用于甘草总多糖、总黄酮和总皂苷的同时提取,为甘草资源综合研究与利用奠定基础。     

宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析

目的分析宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因、Ⅲ型分泌系统(T3SS)及其耐药情况。方法收集分离自腹泻患者粪便样本的副溶血弧菌49株,采用聚合酶链反应(PCR)检测其毒力基因tdh、trh和T3SS1、T3SS2,采用纸片扩散法检测分离的菌株对17种常用抗菌药物的敏感性。结果 49株副溶血弧菌中有48株tdh阳性,1株trh阳性,47株tdh(+)trh(-),1株tdh(+)trh(+),1株tdh(-)trh(-);49株副溶血弧菌均携带T3SS1基因,47株携带T3SS2α基因,1株携带T3SS2β基因。副溶血弧菌对氨苄西林的耐药率最高(75.5%),对三代头孢、四环素类抗菌药物的敏感性较高,对头孢吡肟、左氧氟沙星和碳氢酶烯类抗菌药物(亚胺培南、美洛培南)的敏感性为100%。结论宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因携带率高,对常见抗菌药物较敏感,应及时监测其耐药率变化,指导临床合理用药。     

副溶血性弧菌海产品及临床分离株毒力基因及多位点序列分型分析

目的了解宁波地区海产品和临床分离的副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)血清型、毒力基因和多位点序列分型分布情况。方法选取2016年从海产品中和临床腹泻患者粪便标本中分离的副溶血性弧菌各30株,进行血清分型,利用PCR技术检测毒力基因tdh、trh,对所有60株菌株进行多位点序列分型(MLST)分析。结果 30株海产品来源的VP血清型较多样,共分得15种血清型,4株未分型成功,O3血清群最多有12株。临床来源的VP共分得8种血清型,O3∶K6最多,有19株,1株未分型成功。30株海产品来源的VP毒力基因tdh和trh全部阴性,临床来源的VP毒力基因29株tdh阳性,tdh携带率为96.7%,1株trh阳性。对60株副溶血性弧菌进行MLST检测,海产品来源的VP共分得11种ST型,分布较分散,5株未分型成功。临床来源的VP共分得6种ST型,其中ST3有20株,占66.7%。结论宁波地区海产品及临床来源副溶血性弧菌血清型分型具有多样性,MLST优势型别分布较散,具有遗传多样性。