椎管内麻醉中丙泊酚靶控输注清醒镇静的脑功能状态指数监测

目的观察椎管内麻醉下行丙泊酚清醒镇静时所需的靶控血药浓度,并探讨其与脑功能状态指数(CSI)的相关性。方法30例在椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术的患者,以血浆效应室为靶控目标,予以丙泊酚靶控输注(TCI)清醒镇静。靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,在与效应室丙泊酚浓度达平衡后3min,以0.1μg/ml递增,直至警觉/镇静评分法(OAA/S)评分降至3分,确定不同OAA/S评分时对应靶控血药浓度及其与CSI相关性。结果清醒镇静深度OAA/S评分3分时所需的丙泊酚靶控血药浓度为1.45±0.24μg/ml,CSI为69.2±4.2。清醒镇静期间CSI与TCI血药浓度具有良好的相关性(r=-0.751,P<0.01),TCI血药浓度、CSI与OAA/S评分的相关系数为-0.855、0.805(P<0.01)。结论CSI用于监测丙泊酚靶控输注用于椎管内麻醉病人清醒镇静,能较好地反映镇静深度的动态变化,对临床麻醉用药和管理具有一定的指导意义。     

糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与围术期心血管事件的相关性分析

目的探讨糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与围术期心血管事件（PCE）的相关性。方法2011年10月至2012年10月,合并糖尿病的择期非心脏手术患者300例,根据Hcy水平分为N组（Hcy＜15.4滋mol/L,217例）和H组（Hcy≥15.4滋mol/L,83例）。记录患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图（DCG）持续监测术后48h的PCE发生情况。结果59例发生PCE,发生率为19.7%;其中,N组PCE的发生率为15.7%,H组PCE的发生率为30.1%,两组差异有统计学意义（t=7.937,P=0.005）;两组患者hs- CRP、LDL、TG浓度和ECG异常比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者Hcy水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制密切相关。     

对叶氏"热病救阴犹易,通阳最难”的理解和五苓散的运用

温病救阴,并不在于滋补阴血,而是在于生津关液与防止汗泄过多而损津液;温病通阳,不在于运用温药温补阳气,而在于化气利湿通利。五苓散在温病治疗中的运用,正是这种治疗取效的验证。     

单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响

目的 探讨单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响.方法 选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)和C组(0.9％氯化钠溶液对照),每组各30例,分别于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg和等容量0.9％氯化钠溶液.观察3组患者在麻醉苏醒期躁动、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VRS评分及不良反应的发生情况.结果 3组手术时间、拔管时间及苏醒期恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);D组和S组患者麻醉苏醒期躁动及呛咳的发生率显著低于C组(均P＜ 0.05);S组患者嗜睡和呼吸抑制的发生率明显高于其他两组(P＜0.05);C组患者拔管即刻MAP、HR均较麻醉诱导前升高(均P＜0.05);与麻醉诱导前相比,3组患者各时间点VRS评分均明显升高(均P＜0.05),与C组比较,D组和S组拔管即刻和拔管后各时间点VRS评分均明显降低(均P＜ 0.05).结论 单次静脉注射地佐辛能减少甲状腺手术患者麻醉苏醒期的躁动,缓解术后早期疼痛,维持血流动力学稳定,且不良反应更少,值得临床推广使用.     

上腔静脉综合征人工血管置换术非体外循环下的麻醉管理

上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞，致使上半身静脉血液回流障碍，静脉压升高造成的一系列症候群。临床上常见于肿瘤急症。现将我院自2002年3月至2005年4月收治的18例合并上腔静脉侵犯，在非体外循环下行肺癌根治、上腔静脉人工血管置换术的麻醉处理报道如下。     

经尿道前列腺切除术中葡萄糖冲洗液对血糖的影响

经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)中常应用 5 %葡萄糖液 (ＧＳ)作为膀胱冲洗液。为观察 5 %ＧＳ冲洗液对ＴＵＲＰ病人血糖的影响 ,我们将所测术前和术后血糖进行比较。报告如下。一、资料与方法1.病例资料 :选择行ＴＵＲＰ手术(ＴＵＲＰ组 )及行下肢手术的老年病人(对照组 )各 30例 ,ＡＳＡ均为 1～ 2级。ＴＵＲＰ组患者年龄 70 .6 3± 6 .6 4岁 ,体重 6 1.95± 10 .6 3ｋｇ。对照组年龄 6 8.2 7± 5 .94岁 ,体重 6 1.35± 9.10ｋｇ。两组病人术前均无心脏疾患、高血压病、糖尿病等合并症。入院查血糖均在正常范围。2 .麻醉方法 :两组均采用连…     

吗啡与曲马多术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

手术的创伤和术后疼痛均可导致“全身应激反应”,适度的应激可以提高机体的适应能力,而过度的应激反应则影响机体的免疫系统。及时、有效地控制术后疼痛能适宜地调节机体的应激反应,减轻免疫抑制,但有些镇痛药物本身又可造成某些免疫抑制[1]。本研究探讨吗啡、曲马多不同方法术后镇痛对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响,籍以选择合适的镇痛药物,以减轻由此导致的免疫功能的抑制。     

罗哌卡因与氯胺酮对下肢术后镇痛的疗效

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药 ,安全 ,低毒 ,低浓度时具有感觉与运动神经阻滞高度分离的特点〔1〕,但随其浓度增高 ,运动阻滞有不同程度增加〔2〕。本文旨在探讨硬膜外罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术后镇痛的效果及并发症 ,为临床应用提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料　选择本院 2 0 0 2年 3～ 8月 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无椎管疾病的择期骨科下肢手术病人 ,其中男 4 4例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,体重 4 6～82ｋｇ。术前肌注苯巴比妥纳0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室开放静脉后予咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,行硬膜外麻醉…     

霉菌性败血症病案

笔者在临床上曾经遇到1例霉菌性败血症患者,经过住院西药治疗仍无效果,经辨证施治用中药治疗后获得满意疗效,特报道如下。1 病例介绍患者陈某某,男,43岁,农民。患者因发热伴左上腹痛1月于1984年6月9日入院。入院以后曾用青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、克霉唑等,仍持续发热不退,6月19日持续高热,38～39℃之间(腋下)。检查:面色萎黄,干咳少痰,两肺底呼吸     

地氟醚对全麻患者血小板功能的影响

地氟醚在血液及组织中的溶解度较低，用于全麻维持易于调控，从体内排出也较快，被认为是目前比较理想的吸入麻醉药，但其对人体血小板功能的影响尚未见文献报道。本研究采用流式细胞术（FCM）动态观察使用地氟醚后血小板表面CD41/61、CD62p、CD63表达水平的变化，探讨其对血小板功能的影响。