骨桥蛋白和核转录因子在慢性环孢素A肾毒性中的作用

目的 探讨炎性介质骨桥蛋白（OPN）的表达和核转录因子在慢性环孢素A（CsA）肾毒性中的作用。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠喂食低盐 （0.05% 钠盐）饲料下分为两组,正常对照组给予皮下注射橄榄油（1 mL·kg^-1·d^-1）;毒性组给予皮下注射CsA （15 mg·kg^-1·d^-1） 4周。通过观察炎性细胞浸润（ED-1） 和肾小管间质纤维化,比较两组大鼠的肾小管间质损伤程度;采用RNA印迹、免疫组织化学染色方法检测OPN在mRNA和蛋白水平的表达;用凝胶电泳迁移率实验 （EMSA）分析法和免疫印迹法测定核转录因子（NF-κB 和 AP-1）的结合活性和IκB蛋白的表达。结果 毒性组大鼠表现为肾小管间质带状纤维化[（38.9±3.3）%/5 mm²vs（0±0）%/5 mm²,P<0.01]和大量ED-1阳性细胞浸润[（89±9）vs（7±2）,P<0.01]。与对照组相比,毒性组大鼠 OPN mRNA和蛋白的表达增加[（729±37）%vs（103±4）%,P<0.01],分布于肾小管上皮细胞,其主要位于肾小管间质损伤部位;毒性组核转录因子NF-κB [（218±19）%vs（116±15）%,P<0.01]和AP-1 [（735±225）%vs（101±4）%,P<0.01]结合活性增加,而IκB蛋白的表达减少[（9±7）%vs（105±7）%,P<0.01]。直线相关分析示OPN mRNA的表达与肾小管间质纤维化程度（r=0.959,P<0.001）和核转录因子的结合活性呈正相相关（NF-κB： r=0.773,P<0.01;AP-1： r=0.619,P=0.01）。结论 炎性介质OPN和核转录因子参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。     

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月四川省乐山市人民医院肾病内科收治的169例急性百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方法的不同,分为2组,分别为常规治疗组(对照组,96例),此组予以洗胃、催吐、导泻、保持呼吸道通畅、大量补液利尿、激素抗肺纤维化、大剂量维生素C和E抗氧自由基、还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑制酸护胃、抗菌药物预防感染、营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等综合性治疗,研究组为血液灌流联合血液透析(73例),该组在以上常规治疗的基础上,加以血液灌流联合血液透析。结果采用血液透析联合血液灌流进行治疗的患者治愈率(50.68%)、好转率(21.92%)、有效率(72.60%)均明显高于采用常规治疗的患者(7.29%、2.08%、9.38%),差异均有统计学意义(均P0.05)。常规治疗组病死率(90.63%)明显高于血液灌流联合血液透析组(27.40%),差异有统计学意义(P0.05)。经联合治疗而死亡的患者存活时间明显长于采用常规治疗的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性百草枯中毒患者在常规治疗基础上在予以血液灌流联合血液透析可延迟各器官衰竭的进程,可为进一步采取相应的治疗措施赢得治疗时间。及时采取血液灌注联合血液透析治疗可以有效提高治疗效果。     

NLR、C3、C4、CRP评估系统性红斑狼疮疾病活动度的比较分析

目的:比较中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、C3、C4及C反应蛋白(CRP)评估系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的价值.方法:回顾性分析2016年9月至2020年3月我院收治的195例SLE患者的实验室检查数据,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI),分为缓解组(106例)和活动组(89例),并与同期195例健康体检者(对照组)进行比较,分析NLR、C3、C4及CRP对SLE疾病活动的诊断价值.结果:SLE患者NLR明显高于对照组(P＜0.05),活动组NLR、C3、C4及CRP与缓解组比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).C3、C4与SLEDAI均呈负相关(P＜0.001),NLR、CRP与SLEDAI均呈正相关(P ＜0.001).高NLR、低C3是SLE疾病活动的独立危险因素.NLR、C3、C4及CRP诊断SLE疾病活动的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.81、0.70、0.66.结论:NLR与SLE疾病活动度密切相关,是仅次于C3的评估SLE疾病活动度的简易实验室参数.     

系统性红斑狼疮患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系.方法 选取2016年9月至2019年10月乐山市人民医院收治的187例SLE患者作为SLE组,另选取187名体检健康者作为健康对照组,比较其贫血发生率.根据血红蛋白(hemoglobin,Hb...     

左卡尼汀对环孢素A所致胰腺和肾脏损伤的保护作用

目的探讨左卡尼汀对环孢素A(CsA)所致胰腺和肾脏损伤保护作用的分子机制。方法将SD大鼠分为6组,即正常对照(VH)组、正常对照+左卡尼汀低剂量(VH+L50)组、正常对照+左卡尼汀高剂量(VH+L200)组、CsA组、CsA+左卡尼汀低剂量治疗(CsA+L50)组和CsA十左卡尼汀高剂量治疗(CsA+L200)组。检测胰腺及肾功能指标、自噬性溶酶体(LC3-Ⅱ)表达、肾小管间质纤维化(TIF)、肾脏TGF-β1和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果 CsA诱导胰腺损伤表现为血糖和HbA1c升高,血浆胰岛素水平下降,胰腺LC3-Ⅱ表达升高(P0.01)。肾脏中CsA致Scr和BUN升高、TIF增加(P0.01),该变化伴随TGF-β1、8-OHdG和LC3-Ⅱ表达增加。左卡尼汀治疗对各指标均有效,LC3-Ⅱ表达仅在左卡尼汀高剂量治疗下减少(P0.05)。结论左卡尼汀对CsA所致胰腺和肾脏损伤有保护作用。     

左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响

目的 分析左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响.方法 收集2011年2月—2015年1月接受体外循环心脏瓣膜置换术治疗的76例患者的临床资料,其中35例给予常规扩张冠状动脉、抗凝及降脂干预,作为对照组,41例在常规治疗基础上加用左卡尼汀,作为观察组.比较手术前后两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UAE)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标的变化,记录手术前后两组心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 两组术后CK、CK-MB、CI、LVEF、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均较术前上升,但SOD较术前降低(P<0.05).术后观察组CK、CK-MB、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均低于对照组(P<0.05);而CI、LVEF和SOD均高于对照组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 左卡尼汀可减轻心内直视术患者心、肾等组织缺血再灌注损伤,降低氧化应激反应,保护心、肾功能.