EST联合ENBD治疗胆总管结石391例观察与护理

目的探讨十二指肠乳头切开(EST)联合鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石术后护理要点和经验。方法对391例胆总管结石患者于EST联合ENBD治疗术后行常规护理、鼻胆管引流护理以及相关并发症观察与处理。结果391例胆总管结石患者取石成功382例,成功率97.7%。行ENBD356例。术后发生并发症19例,其中急性胰腺炎13例,急性胆管炎1例,活动性出血5例。均经及时观察发现以及治疗护理,顺利恢复。结论EST联合ENBD治疗胆总管结石术后的良好护理,对保证手术治疗成功和并发症的防治十分重要。     

成人大肠幼年性息肉内镜检查及病理分析

目的分析成人大肠幼年性息肉的内镜检查及病理特点。方法对16例成人幼年性息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均经内镜下切除后病理证实。临床表现主要为便血,可伴发腹泻及腹痛等;均具有典型的内镜特征;病理特征为息肉切面可见大小不一囊腔,镜下可见囊泡状扩张的腺管等,腺上皮分化较成熟,富含间质,伴有炎症浸润,有蒂者蒂部炎症不明显。结论成人幼年性息肉具有相对典型的临床、内镜及病理特征,应早期行内镜下切除术治疗。     

食管乳头状瘤临床特点与治疗分析

目的探讨食管鳞状上皮乳头状瘤临床特点及治疗。方法分析我院近年胃镜检查发现的27例食管乳头状瘤患者的临床资料。结果以上病例均经病理证实,占总内镜检查数的0.13%,其中11例半年内胃镜随访未复发。结论食管乳头状瘤具有特殊的内镜特点,内镜下治疗是其可靠的治疗方法。     

内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性肠梗阻的围手术期护理

恶性肿瘤引起的肠梗阻多属疾病晚期,由于大多数患者全身一般情况差,伴有水、电介质紊乱,术前肠道清洁准备工作不理想,外科急诊手术具有较高的手术风险和并发症发生率[1].肠道内金属支架置入术是通过内镜及X线引导下,将支架引入梗阻的肠道,使消化道再建立的非手术的微创治疗方法,是治疗恶性肠梗阻的理想方法.     

宁波地区幽门螺杆菌优势基因型及其与耐药性的关系

目的探讨宁波地区幽门螺杆菌（Hp）优势基因型及其与Hp耐药性的关系。方法选取宁波地区慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃镜活检标本,对40株临床分离菌株,采用PCR法检测tip的cagA、vacAm1、vacAm2、vacAsla和babA2基因型;采用纸片扩散法作药敏试验。结果40株Up中cagA、vacAml、vacAm2、vacAsla和babA2基因型的阳性率分别为100％、52．5％、85．5％、92、5％和57．5％;慢性胃炎和消化性溃疡患者中分离的Hp基因型的检出率差异均无显著性（P〉0．05）：Hp对甲硝唑的耐药率高于阿奇霉素（P〈0．05）,并显著高于阿莫西林和克拉霉素（P〈0．01）;Hp的甲硝唑耐药株与敏感株之间cagA、vacA和babA2基因型分布差异无显著性（P〉0．05）。结论宁波地区慢性胃炎和消化性溃疡患者中分离的Hp以cagA、vacAm2、vacAsla、babA2、vacAsla／m2基因型为主。Hp基因亚型的确定尚不能对Hp根治疗法中抗生素的选择提供帮助。     

胃间质瘤内镜下挖除术的手术配合

正胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,是一类起源于间质的具有恶性潜能的肿瘤,胃是最好发部位[1-2]。GIST具有非定向分化和潜在恶性的特点[3-4],对常规放疗和化疗均不敏感。以往最常见的治疗方法是以外科手术切除为主的综合治疗。外科的开腹术,因创伤大、恢复慢、并发症多等缺点,患者难以接受。近年来,随着消化内镜     

霉菌性食管炎临床分析

目的探讨霉菌性食管炎的临床特点及治疗。方法回顾性分析57例食管霉菌感染患者临床资料。结果21500例常规胃镜检查发现霉菌性食管炎57例（0．27％）。临床表现为上腹不适、疼痛或胸骨后烧灼样感以及吞咽困难、恶心、泛酸等症状。内镜下可见食管表面散在或广泛的白色或乳白色的颗粒状、略隆起的病灶附着;斑片状的白色粉末状隆起,少数融合成片。病灶用水冲洗不脱落,毛刷刷掉后局部黏膜充血水肿或糜烂。57例中19例经抗霉菌,治愈16例,明显好转3例。结论霉菌性食管炎症状无特异性,内镜结合细胞刷或活检是其诊断的可靠方法,抗霉菌治疗效果较佳。     

早期食管癌的超声内镜筛查

目的 探索超声内镜在食管早期癌筛查中的作用.方法 以我院及外院常规胃镜检查发现的167例食管隆起性病变为筛查对象,采用超声内镜进行检查.结果 共诊断早期食管癌5例,均经病理证实,占总食管隆起性病变的2.99%.4例超声内镜分期与手术分期相符.结论 超声内镜在早期食管癌的筛查中具有重要意义.     

胃镜下取上消化道异物的护理配合

上消化道异物是消化科常见的急症之一,多由误吞所致,少数为轻生或故意吞服（如犯人）。有时正常的大块食物团块也可嵌顿。胃镜下取异物方法简便、易行,免遭外科手术,痛苦小,并发症少,成功率高,已成为治疗上消化道异物的首选方法。宁波市第一医院2005年1月至2011年6月已为350例患者行上消化道异物取出术,效果满意。现将护理配合报道如下。     

化疗及G-CSF动员的自体外周血干细胞移植临床研究

为探讨化疗＋G-CSF在自体外周血干细胞移植中的动员效果，应用化疗＋G－CSF作动员剂作了10例自体外周血干细胞移植。化疗方案：8例用CTX－Ara－C，1例用DNR＋Ara－C．1例用CHOP＋VP16。化疗结束后待外用血白细胞上升至1．0×109／L时，加用G－CSF5mg·kg－1·d－1，皮下注射5～7天。结果，采集的MNC为（2．1～5．0）×108／kg，CD34 细胞为（1．9～9．8）×106／kg。10例患者均获骨髓重建。外周血白细胞＞1．0×109／L时间为10～24天。外周血小板＞20×109／L，时间为11～25天。结果提示，化疗＋G－CSF在自体外周血干细胞移植中有较好的动员效果。