医疗保险制度的完善与医院发展协调性的思考

医保制度逐步完善是顺应医疗市场解决参保患者就医的关键。目前，医疗保险制度在我国已经被广大老百姓所认可。而医院要发展才能更好的服务于广大病患者，医疗保险制度的具体实施要与医院的发展相协调，文章通过具体分析对医疗保险制度的完善与医院发展协调性进行思考。     

医保住院患者满意度相关因素分析

目的:了解医保患者在医疗服务中的需求.方法:采取问卷调查法,选取2130例住院患者发放问卷,回收196份,对相关数据进行分析.结果:付费方式与医保规定的告知等与满意度有关;医保住院患者的满意度与护理服务的需求基本相符.结论:护理工作的开展要适应新的医改制度,加强医保政策的理解,并制定相应的护理服务程序,满足患者的需求.     

医保门诊信息共享监管应用效果分析简

目的：分析医保门诊联网信息共享监管的应用效果,完善医保管理。方法：调取2009年-2012年天津市社会保险基金管理中心和天津市6所三级甲等综合医院数据,对被调医院医保办进行访谈,将资料整理汇总、对比分析。结果：天津市普通门诊和门诊特殊病就医人数分别增长了117.20%及65.03%,被调6所医院分别增长了96.16%及55.09%。药品费占医疗费发生额比例被调6所医院普通门诊和门特病2012年比2011年分别下降了0.50%和12.46%。结论：医保门诊信息共享监管能全面监控医保基金的合理使用,在遏制患者骗保、医患合谋违规等管理应用中效果明显。     

医院医保管理现状调查分析

医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,提出了医务人员在医疗过程中的主要困境、医院内部管理的不协调因素、患者医疗费偏高、医院信息化建设四项问题现状和患者就医期间的满意度排列,将具体问题做深层原因的剖析。对政府主管部门就加强监管机制、建立指标体系制度、杜绝医患利益驱动行为提出四项建议和对策,以求达到引导医院全面提升医保管理的目的。     

军队医院的医保培训现状及对策分析

医保培训考核管理是确保医务人员在规定时间范围内,完成医保政策学习所采取的主要办法。医院内医保培训管理研究,旨在培养医务人员重视医保管理,主动学习、深刻领会医保政策,在基本医疗保险框架内为参保患者合理用药、合理治疗和合理收费。文章针对医保培训管理现状,提出相应的对策,以确保医院医保培训考核管理工作的有效开展。     

对医保"拒付"问题的分析与思考

为顺应医保工作的开展，使医保拒付问题不再成为医院管理中的难题，医务人员能够自觉遵守医保的各项规章制度，真正服务于医保病人。文章通过对医保拒付原因的分析进行思考。     

降低医疗保险拒付率

目的为降低医疗保险拒付率，减少医院的经济损失，让医保病人满意。方法成立医保质控小组，采用PDCA循环的科学程序，有效控制了医疗保险拒付率高的现状。结果经过12个月的实施，14个月效果检测，取得了显著的成效，医保拒付率由5％降至1i20％。结论经过QC小组活动，使医务人员的医保意识增强了，达到了医院合理使用统筹基金，医保病人满意度提高，医保工作良性运转的目标。