西藏昌都市藏族人群高血压患病率及危险因素分析

目的：调查西藏昌都市藏族人群的高血压患病率及分析其危险因素。方法：选择2016年1月至2017年10月西藏昌都市人民医院体检的1 253例藏族人群作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、生化检验收集数据,统计其患病率,并运用SPSS 22.0软件进行秩和检验、卡方检验及logistic回归等处理,分析其高危因素。结果：调查人群的高血压患病率为49.8%,其中男性患病率（51.2%）与女性患病率（48.5%）无统计学差异（χ2=0.967,P=0.326）,但60岁以上男性患病率要高于女性患病率（χ2=8.438,P=0.004）,且糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病者（ χ2=28.146,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示,高龄（OR=1.072,95%CI=1.059~1.086,P=0.000）、高海拔（OR=1.463,95%CI=1.018~2.102,P=0.040）、高BMI（OR=1.526,95%CI=1.288~1.809,P=0.000）、糖尿病（OR=1.492,95%CI=1.121~1.986,P=0.006）、心率增快（OR=1.010,95%CI=1.000~1.021,P=0.045）、高甘油三酯（OR=1.642,95%CI=1.259~2.142,P=0.000）为独立危险因素。结论：西藏昌都市藏族人群高血压患病率较高,与其居住环境等有密切关系,需加强对高血压防治的健康教育,提高其相关医学知识,以及重点干预相关人群,提高其生活质量。     

联合CT参数评估大通道内镜治疗单节段腰椎管狭窄症的安置空间及疗效分析北大核心CSCD

目的探讨大通道(直径10 mm)内镜的合理安置空间及内镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年3月~2021年2月30例大通道内镜下椎板开窗减压术治疗单节段腰椎管狭窄症患者的资料,随访至少6个月。为评估大通道内镜的合理安置空间,以术前腰椎薄层CT数据重建腰椎三维图像,分别测量L_(4/5)和L_(5)/S_(1)棘突基底部与椎板峡部距离(a),与关节突内缘距离(b),与关节突1/2距离(c),与关节突外缘距离(d)。以腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和改良MacNab标准评价疗效。结果①CT测量L_(4/5)、L_(5)/S_(1)的a值分别为(7.48±1.59)mm、(7.75±1.10)mm,b值分别为(7.83±1.33)mm、(7.91±1.23)mm,c值分别为(12.91±1.68)mm、(13.08±1.53)mm,d值分别为(17.39±1.64)mm、(17.85±1.55)mm。②手术均顺利完成,手术时间(70.4±10.2)min,透视次数(4.1±1.1)次。均未变更手术方式,未出现严重并发症。随访6~18个月,(11.4±3.4)月。腰腿痛VAS评分和ODI在术后1个月、3个月及末次随访时均明显小于术前,且术后持续改善(P<0.05),改良MacNab标准,优22例,良6例,可2例,优良率93.3%(28/30)。结论应用大通道内镜开骨窗时向外磨除的骨质达到上位椎体下关节突中份时(c值),即为大通道的合理安置空间。在此范围内,大通道内镜下行腰椎椎板减压术通过有效的开窗达到了微创治疗效果。     

精浆生化指标与性激素在无精子症不同病理分型患者中的差异及临床意义

目的 探讨精浆生化指标与性激素在无精子症不同病理分型患者中的差异及临床意义.方法 选取2017年1月至2019年7月于该院生殖男科就诊的226例男性无精子症患者为研究对象,根据睾丸活检病理分型结果,将患者分为生精功能低下(HS)组、生精功能阻滞(MA)组和唯支持细胞综合征(SCOS)组;同时根据睾丸活检镜下曲细精管中是否查见精子分为镜下未见精子组(MA+SCOS)及镜下见精子组(HS).检测患者精浆生化指标[果糖、弹性蛋白酶及中性α-葡萄糖苷酶(NAG)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)]水平及睾丸体积.结果 睾丸活检标本病理检查结果显示,226例无精子症患者中包括HS 76例,MA 24例,SCOS 126例.左右侧睾丸体积、果糖、NAG、FSH、LH水平在HS组、MA组和SCOS组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).左右侧睾丸体积、NAG、FSH、LH水平在镜下未见精子组及镜下见精子组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).FSH水平升高是影响无精子症患者精子获取率的独立危险因素(P<0.05).结论 无精子症不同病理分型患者精浆果糖、NAG,性激素FSH、LH水平及睾丸体积存在差异,且FSH水平升高是影响无精子症患者精子获取率的独立危险因素,考虑可将FSH检测与睾丸活检联合用于判断无精子症患者的精子获取情况.     

继发性不孕患者胎盘部位结节25例临床病理分析

目的 探讨胎盘部位结节(placental site nodules or plaque,PSNP)的临床表现、组织学特征及其临床意义.方法 回顾性分析2019年6月～2020年9月山东大学附属生殖医院诊治的25例PSNP患者,分析其临床表现、超声检查及组织学形态,应用免疫组化SP两步法检测HCG、hPL、CK(AE1...     

椎弓根内上缘投影点锚定法在经皮内镜下颈椎后路椎间盘切除术中的应用

【摘要】 目的：评估采用椎弓根内上缘投影点锚定法在经皮内镜下颈椎后路椎间盘切除术中应用的安全性及可行性。方法：收集32例于我院采用经皮内镜下颈椎后路间盘切除术（posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD）治疗神经根型颈椎病患者资料,并分为两组。一组接受常规PPECD治疗（常规组其中男7例,女4例,平均年龄49.9±13.2岁,症状持续时间27.9±38.7个月）,另一组接受椎弓根内上缘投影点锚定方法联合PPECD治疗（改良组其中男13例,女8例,平均年龄54.0±11.8岁,症状持续时间18.4±27.3个月）。术前及术后颈部和上肢疼痛采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估,神经功能状态采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估;术后疗效采用改良MacNab标准评价。术后减压效果采用CT及MRI评价。术后记录两组患者透视次数及手术时间。32例患者行颈部CT,重建颈椎3D图像。经椎弓根内上缘交点建立横断面,测量C3－7椎弓根内上缘投影点与V点（相邻颈椎椎板上、下缘在关节突关节内侧重叠形成的顶端向外的横行V字形结构）距离（a）,测量结果用于快速定位和确认V点。结果：改良组患者手术均顺利完成。改良组透视次数4.0±0.9,手术时间70.1±20.0min;常规组透视次数10.7±2.4,手术时间117±44.5min。两组透视次数及手术时间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后VAS、JOA评分及改良MacNab评分较术前均明显改善,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。参照上述方法测得C3－7的a值为1.45±0.06~5.03±0.19mm。结论：利用椎弓根内上缘投影点锚定方法可以减少透视次数,缩短手术时间,为PPECD定位及验证V点提供一种新的方法。