原发性干燥综合征合并间质性肺病患者临床与影像特点分析

目的 探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)患者临床与影像学特点。 方法 选取2012年1月—2017年12月在杭州师范大学附属医院就诊的148例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性分析,根据胸部HRCT是否伴有间质性改变分为ILD组(39例),对照组(109例),比较2组间临床表现、实验室指标及肺功能差异,分析ILD组影像学特点。 结果 ①ILD组患者平均年龄及发病年龄均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②ILD组干咳、气促、乏力及精神症状发生率显著高于对照组(均P<0.05)。③ILD组抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率显著高于对照组(均P<0.05)。④ILD组患者DLCO占预计值百分比显著低于对照组(P<0.05);ILD组平均肺动脉压及肺动脉高压比例均高于对照组(均P<0.05)。⑤pSS-ILD患者以磨玻璃影为最常见影像学表现,其次为网格影及牵拉性支气管扩张。 结论 pSS-ILD发病年龄较晚,临床症状更为多样;pSS-ILD患者血清抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率较高;pSS-ILD患者更易出现肺动脉高压;pSS-ILD患者影像学表现以磨玻璃影最为常见。      

谵妄与老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡的相关分析

目的分析老年社区获得性肺炎患者谵妄的发生率及谵妄与老年社区获得性肺炎（CAP）患者住院期间死亡的关系。方法收集在本院接受治疗的老年CAP患者126例,分成死亡组（16例）和生存组（110例）。记录所有患者年龄、性别、体质量指数、并存疾病、谵妄发生、CURB-65评分、肺炎严重指数（PSI）评分、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分等资料,采用单因素和多因素分析谵妄与住院期间死亡的关系,采用受试者工作特征曲线分析谵妄对住院期间死亡的预测价值。结果本组老年CAP患者发生谵妄29例（23.0%）,谵妄患者住院期间病死率为31.0%（9/29）,谵妄使老年CAP患者住院期间病死率增加5.785倍。单因素分析显示,与生存组相比,住院期间死亡组患者年龄更大、谵妄发生率更高、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分均显著升高（t=2.081,χ2=11.425,t=5.074、4.706、4.431,P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,谵妄、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素（P均〈0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,谵妄预测住院期间死亡有中等曲线下面积及灵敏度和特异度,且与CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分的曲线下面积比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论老年CAP患者谵妄发生率较高,谵妄是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,加强对谵妄的诊治可能降低CAP患者的病死率。     

影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关因素分析

目的探讨影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关危险因素。方法纳入缺血性脑卒中患者87例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别于脑卒中后1周以及3个月对患者认知功能进行评定,根据评定结果分为两组,采用多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响认知功能预后的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、社区认知功能康复与其认知功能预后显著相关(OR=1.36、19.57、94.58、0.03,均P<0.05)。结论脑卒中后有较多患者出现轻度认知功能障碍,其中年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平与认知功能进一步发展相关,而社区认知功能康复是延缓轻度认知功能障碍的保护因素。     

隐源性机化性肺炎与继发性机化性肺炎的诊治特点及预后比较

目的比较隐源性机化性肺炎（COP）与继发性机化性肺炎（SOP）的诊治特点及预后。方法收集经病理检查确诊的机化性肺炎患者38例,其中COP17例（COP组）,SOP21例（SOP组）,比较两组患者的临床表现、实验室指标、肺泡灌洗液细胞学计数、肺功能、影像学特点、治疗及预后。结果两组患者大部分临床表现、实验室指标、肺泡灌洗液细胞学计数、肺功能等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SOP组患者肺部湿啰音、Velcro啰音、多肺叶病灶和下肺病灶检出率均高于COP组,多发斑片状实变影检出率、治疗有效率均低于COP组,激素总剂量高于COP组,治疗总疗程长于COP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论SOP与COP在影像学表现上存在一定差异,SOP预后较差,复发率高,部分患者需要激素联合免疫抑制剂治疗;克拉霉素可作为COP治疗的一种选择。     

长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症缓解期疗效观察

支气管扩张症是慢性气道炎症引起的支气管不可逆扩张,主要表现为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难或反复咯血。缓解期治疗尚无较为理想的治疗方法。研究显示圆,阿奇霉素不仅能直接抑制气道黏液的分泌,缓解气道病变,减低气道炎症反,还能杀灭潜在病原体感染而发挥一定的抗纤维化作用,能抑制肺泡炎性阶段巨噬细胞分泌胶原酶。我们应用小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症缓解期患者,通过观察日痰量、呼吸困难评分和肺部CT影像学评分变化,探讨长期使用小剂量阿奇霉素对支气管扩张症缓解期的疗效。1临床资料     

恶性肿瘤合并不同SARS-CoV-2毒株感染患者的临床特征及影像学差异[ 基金项目：浙江省教育厅抗疫专项（Y202043691）]

目的 分析并比较恶性肿瘤患者合并不同新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染后影像学差异,为临床提供更加准确的参考和指导。方法 搜集2020年2月10日至3月30日于华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区确诊为COVID-19合并恶性肿瘤的患者纳入原始株组,并搜集2022年6月1日至11月1日于杭州市新型冠状病毒肺炎救治定点医院确诊为COVID-19合并恶性肿瘤的患者纳入变异株组,对两组纳入患者进行回顾性分析。比较两组纳入患者胸部CT（Computed Tomography,CT）影像学及临床症状差异。结果 原始株组和变异株组发热比例分别是77.8%和54.5%;两组患者呼吸道症状主要是咳嗽咳痰（70.4% vs 48.5%）,鼻塞流涕（30.0% vs 57.6%）,胸闷（22.2% vs 39.3%）,胸痛（3.7% vs 6.1%）;两组患者消化道症状主要为腹泻（7.4% vs 3.0%）,全身症状主要为乏力（11.1% vs 6.1%）。胸部 CT 基本征象分析结果显示原始株组和变异株组累及双肺比例分别为88.9%和63.6%;两组患者基本征象为斑片影或磨玻璃影（74.1% vs 78.8%）,部分实变（18.5% vs 9.1%）,结节（33.3% vs 15.2%）,反应性胸膜增厚（40.7% vs 36.4%,）,胸腔积液（25.9% vs 3.0%）,肺气肿（11.1% vs 6.7%）,细支气管扩张征（25.9% vs 3.0%）,肺不张（11.1% vs 3.0%）,淋巴结增大（7.4% vs 15.2%）,肺空洞（7.4% vs 3.0%）。结论 两组患者临床症状及影像学表现复杂多样,原始株病毒感染肺部影像学提示病灶主要常表现为双肺分布,细支气管扩张征、胸腔积液。     

2型糖尿病患者肺炎克雷伯菌感染败血症的临床特征分析北大核心CSCD

目的探索2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症的临床特征与生存状况。方法选取2013年1月-2016年12月医院接受治疗的114例肺炎克雷伯菌感染所导致的败血症患者为研究对象,将其中57例2型糖尿病患者设为试验组,其余无2型糖尿病患者57例设为对照组,比较两组患者血浆糖化血红蛋白及白细胞水平、肾功能水平、预后不良发生率、并发症、治愈率及病死率。结果试验组患者的白细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组重度肾功能障碍患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中所患胆道疾病、脂肪肝、肿瘤以及脓肿等并发症的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗结局不良发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义;试验组患者病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌感染致败血症患者的临床症状更为严重,易引发多种并发症且死亡率较高,有效的临床治疗是解决预后问题的有效途径。