电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的价值。方法对46例不明原因SPN患者进行VATS下病灶切除,术中送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术;若为恶性则进一步手术。结果 46例患者诊断为恶性病变29例,其中22例行全胸腔镜肺癌根治术,5例行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例转移癌行病灶切除,1例原发性肺癌因肺功能差单纯行楔形切除;17例术中快速病理诊断为良性病变仅行病灶切除。2例行VATS肺叶切除术患者术中因肺动脉分支出血,而改为小切口下完成手术,余手术均顺利。术中冰冻报告与术后病理均符合。结论 VATS应用于SPN诊治,无论其为良性或恶性病变,均可以获得满意的效果,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗。     

GPRC5A抑制肺癌细胞A549增殖和迁移及与EGFR的相关性研究

目的探讨G蛋白偶联受体C家族5A（GPRC5A）基因对肺癌细胞A549增殖和迁移能力的影响及其与表皮生长因子受体（EGFR）的相关性。方法构建GPRC5A基因真核表达质粒pLenti6.3-MCS-GPRC5A,通过脂质体法转染A549细胞,经过新霉素筛选获得阳性单克隆细胞。用qRT-PCR和Westernblot检测转染前后GPRC5A、EGFR基因的mRNA和蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖能力的变化,Transwell法检测细胞迁移能力的变化。结果真核表达质粒转染A549细胞后,GPRC5AmRNA表达上调,蛋白表达水平升高,EGFRmRNA表达下降,蛋白表达水平降低。高表达GPRC5A后,细胞增殖和迁移能力显著减弱。结论GPRC5A可能与EGFR结合,抑制EGFR通路的过度激活,从而影响了A549细胞的增殖和迁移能力。     

自发性纵隔气肿21例临床分析

目的:评估自发性纵隔气肿(SPM)疾病的特点,得出一个更加合理的治疗建议.方法:对我院从2007年3月到2011年6月收治的21例SPM患者的临床经验进行分析,其中男18例(85.7％),女3例；中位年龄18岁(15 ～ 61岁),其中≤20岁14例.结果:在21例患者中,胸痛、胸闷气促是最常见的,同时有12例(57.1％)出现皮下气肿.合并气胸者2例,其中l例行胸腔引流术,有3例患者行胸骨上凹皮肤切开引流,所有病例症状经治疗后自行好转,平均住院时间为(7.4±3.3)d,有1例1个月后复发,再次保守治疗后好转.结论:SPM是一种少见的疾病,且并发症少、罕见复发对于临床诊断的SPM患者,考虑到自限性的特点,缩短为2d的住院观察时间是合理的,而无需预防性应用抗生素、饮食限制及其他有创的检查.而对于症状严重、感染明显或病情进展的患者,需要立即行包括食管造影在内的检查来明确原因.     

白血病抑制因子通过JAK1/STAT3信号通路调控非小细胞肺癌细胞活性

目的：探讨白血病抑制因子（LIF）对非小细胞肺癌（NSCLC）的潜在作用及其机制。方法：采用免疫组织化学法、荧光定量PCR法、Western blot法检测LIF在NSCLC患者癌旁组织和肿瘤组织中的表达情况;采用CCK-8法和Transwell小室法检测LIF对肿瘤细胞A549细胞的增殖和侵袭作用的影响;Western blot检测JAK1/STAT3信号通路蛋白表达情况。结果：LIF在NSCLC的癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P ＜0.01）,经LIF共孵育后,肿瘤细胞的增殖和侵袭能力均明显增强（P ＜0.05）;Western blot显示肿瘤细胞中JAK1、STAT3 磷酸化水平明显提高（P ＜0.05）。结论：LIF在NSCLC中表达增加,可能通过JAK1/STAT3信号通路介导LIF的增加,并增强肿瘤细胞的增殖和侵袭能力。     

覆膜支架在食管破裂中的临床应用和经验总结

目的探讨覆膜食管内支架治疗食管破裂的可行性及安全性。方法7例食管破裂患者经食管碘水造影确诊,选用国产覆膜食管内支架进行治疗,常规方法置入,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,7～10周后取出支架,食管造影复查。结果全部病例支架置人成功,6例在规定时间内取出支架,1例因支架移位调整位置后,延长至13周后取出支架,复查食管造影均提示破口愈合。结论覆膜食管内支架置入治疗食管破裂安全有效,适合在临床上推广应用。     

全胸腔镜下肺叶切除术108例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的效果。方法回顾性分析108例全胸腔镜下行肺叶切除手术患者的临床资料。结果 108例患者均顺利完成手术,无严重并发症及围手术期死亡发生。中转开胸8例。本组手术时间为90～330 min,术中出血100～1200 ml,输血3例,术后胸管引流时间(5.3±2.1)d,术后住院时间(10.3±3.5)d。术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈。本组均获得随访,随访时间1～27个月,1例低分化腺癌(IIIa期)患者术后25个月发现全身骨转移,其余患者未见复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效及微创的术式,特别适用于I～IIb期周围型肺癌。