社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

目的: 了解社区成年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高危人群的筛查及CKD患者的管理现状,探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法: 基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据,建立西城区社区CKD一体化大数据平台,基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者,分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况,并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果: 在374 498例社区患者中,70.6%为CKD高危人群,其CKD危险因素最常见的为高血压(62.3%)、冠心病(43.3%)和糖尿病(30.4%),仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查,其中CKD检出率为24.2%(10 992/45 377例)。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中(49 908例,13.3%),CKD检出率为22.7%(11 338/49 908例),42.6%存在估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR) < 60 mL/(min·1.73 m²),46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%(19 299/374 498例),在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中,13个(16.5%)社区卫生中心配备尿蛋白定量(尿白蛋白/肌酐比值)检测,66个(83.5%)社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中,60.3%血糖控制达标,99.7%血压控制达标。5 227例CKD合并蛋白尿的患者中,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论: CKD高危人群在社区人群中所占比例大,在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后,减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。     

新一代降糖药GLP-1及其类似物研究进展

<正>2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,随着社会的发展和生活水平的提高,胰岛素抵抗和肥胖的人群迅猛增多,2型糖尿病的患病率也日益增加[1],它以导致高血糖的多重代谢异常为特征,这些异常包括肥胖;骨骼肌、脂肪组织和肝脏的胰岛素抵抗;肝糖生成增多;胰岛细胞的功能障碍[2]。胰岛细胞     

我国糖尿病肾脏病基层防治现状及策略

糖尿病肾脏病已成为慢性肾脏病及其导致的终末期肾脏病最常见的病因, 其人群患病率高、预后差、医疗负担重, 开展有效的早期防治对改善患者预后至关重要。在我国, 糖尿病肾脏病的管理存在筛查率、知晓率、治疗率和达标率低, 以及社区防治能力不足等问题, 做好社区糖尿病肾脏病发生前的预防、肾损伤早期阶段延缓肾脏病进展的管理是实现糖尿病肾脏病有效防治的关键环节。互联网+人工智能支持的新型慢性病管理模式有望快速推进糖尿病肾脏病社区防治能力的提升。     

2型糖尿病(DM)患者肾小管功能损害的临床意义及疗效分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小管功能损害情况,及其所具有的临床意义和临床治疗效果分析。方法选取2009年4月至2011年4月本院所收治的320例2型糖尿病患者,根据患者24h尿蛋白含量将其分为I组(正常组)、II组(微量超标组),III组(临床治疗组),并且针对三组患者的肾小管功能损伤情况及其临床治疗效果进行统计学分析。结果三组患者中,血Cr以及血BUN的统计分析,并未出现显著差异(P>0.05),因此不具有统计学意义。三组患者的NAG、α1-MG、β2-MG经过统计分析后,出现显著差异(P<0.05),其具有统计学意义。其中I组患者呈阳性的44例,阳性率为75%,II组患者呈阳性的138例,阳性率94.00%,III组患者呈阳性的110例,阳性率为97%。经过治疗后,三组患者的阳性率均呈现出明显下降,其中I组患者中仍旧呈阳性的患者22例,阳性率38%,II组患者仍旧为阳性的108例,阳性率71.6%,III组患者中仍旧呈阳性的100例,阳性率86.9%,经过统计学分析后,三组患者的治疗效果具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 2型糖尿病患者的肾小管功能损伤如果进行早期干预治疗的话,具有明显的效果。     

长期血液透析通路的非血栓性并发症

血液透析是终末期肾脏病(end stage renal disease, ESDR)患者常用的肾脏替代治疗方法,良好的透析通路是保证透析顺利进行的前提,长期透析通路失功及并发症是临床面临的重要问题。除了血栓并发症外,还有狭窄、动脉瘤/假性动脉瘤、窃血综合征、中心静脉闭塞、高输出量心力衰竭、神经病变和感染等非血栓并发症,本文对相关内容进行阐述。     

老年泌尿道感染诊治进展

泌尿道感染（UTI）指尿路上皮对病原菌侵入导致的炎性反应,常伴有细菌尿和脓尿。老年UTI广义上分为症状性细菌尿、无症状性菌尿（ASB）。老年UTI常缺乏典型的症状及体征,需要结合实验室检查、病原学检查、药敏试验等进行诊断和指导治疗,积极有效的预防、鉴别不典型的临床表现、明确诊断、合理使用抗生素是老年UTI的治疗关键。本文对老年UTI的流行病学和病原学以及诊治、预防的进展进行综述,以期为广大医生提供参考,最终提高老年UTI治疗效果和老年人生活质量。