腹腔和穴位注射melatonin对脑缺血再灌注损伤的影响

目的观察腹腔和穴位注射melatonin减轻或防止脑栓塞后可能出现的再灌注损伤及其机理.方法用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞局灶性缺血再灌注模型,用药组于建模前30min腹腔或穴位(百会和大椎)注射melatonin.测量脑水肿面积,计数Bel-2、Bax、Tunnel染色阳性细胞,测定CAT活性,统计分析用药组与模型组之间的差异.结果Melatonin能增强CAT清除自由基的活性,上调抗凋亡基因Bel-2和抑制凋亡基因Bax蛋白的表达,减轻脑水种的程度和减少神经细胞的凋亡.结论小剂量穴位和腹腔注射melatonm能有效地保护脑缺血再灌注损伤.     

前蛋白转化酶枯草溶菌素9与心肌梗死之间关系的研究进展

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一类前蛋白转化酶家族蛋白酶K亚家族成员,可以和低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,阻抑了LDLR的重复利用,导致肝细胞表面LDLR减少,使外周血中低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平增加,从而导致血脂代谢异常等一系列病理生理过程。目前研究表明PCSK9与心肌梗死存在一定的相关性,并可能通过独立于LDLC之外的途径调控心肌梗死的发生发展。本文就PCSK9与心肌梗死的相关研究进展进行综述。     

铁离子对大脑毒性的研究进展

铁离子广泛存在于脑组织各部位,基底神经节含量最高,红核、黑质和齿状核较多,大脑皮质和小脑相对较少。铁毒性作用主要基于芬顿化学作用,铁与活性氧中间物反应,可产生高反应的自由基。脑内不同的细胞对铁超载及血红蛋白的防御反应,都可引起对神经元的毒性作用。自由铁通过产生的自由基对脑有高度的毒性作用,然而,在脑损伤和脑出血中铁的浓度是否是导致神经元损伤和死亡的必然因素,血液是否是促使神经元死亡的原因尚不是很清楚。     

局部解剖学创新性教学模式探索与实践

随着科学技术的进步和社会发展的转型,高等医学教育正面临国际化的挑战,构建创新性教学资源和教学体系,培养创新型医学人才,已成为医学院校一项紧迫而重要的任务。我们以局部解剖学创新教学模式为切入点,进行"以临床应用为引导"与"学生自主式探究学习"相结合的教学方法的尝试,探索和实践培养医学生创新能力的途径。     

尿mAlb、尿NAG及尿γ-GGT对接铅作业人员早期肾损伤的探讨

目的探讨生化指标改变与接铅作业人员早期肾损伤的关系。方法收集187例接铅作业人员及110例健康对照者清晨尿液,分别作尿铅、尿微量清蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)测定。结果 110例健康对照:尿mAlb为(20.6±3.2)μg/mg、尿NAG为(10.1±1.0)U/L、尿γ-GGT为(35±4.07)U/L。187例接铅作业人员中,41例尿铅水平高于正常参考值,即尿铅阳性组;146例尿铅水平在正常参考值以内,即尿铅阴性组。尿铅阳性组:尿mAlb为(26.3±4.31)μg/mg、尿NAG为(12.25±1.3)U/L、尿γ-GGT为(61.0±6.82)U/L;尿铅阴性组:尿mAlb为(25.8±4.2)μg/mg、尿NAG为(12.0±1.1)U/L、尿γ-GGT为(60.0±6.5)U/L,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高铅环境中工作的人员,存在早期肾损伤的可能性。     

视神经与蝶窦解剖关系及其临床意义的CT研究

目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.     

新生儿疾病筛查不合格血片原因及对策

目的：减少新生儿疾病筛查中不合格血片的发生率,提高筛查质量。方法：对2007—2009年度青田县不合格血片的数量及不合格血片产生原因进行统计分析。结果：2007年至2009年收集的不合格血片共231例,不合格率2.8%,在不合格血片中由于采集技术原因引起的214例,占不合格血片总数的92.6%,其他原因引起的占7.4%。在全县6家医疗机构中,甲医院由于血片采集技术原因引起不合格血片数量与其余5家医疗机构比较有显著差异。结论：加强新生儿疾病筛查队伍建设、增强医疗机构筛查质控能力、完善采血制度和加强质量管理,是提高血片质量的关键。     

低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连疗效评价

目的 探讨低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的临床疗效。方法选取本院2014年6月～2015年6月鼻内镜术后鼻腔粘连患者共68例,按照不同的手术方法将其分成对照组和观察组各34例,予以行鼻腔粘连分离术。对照组采用剪切后双极电凝法,观察组采用低温等离子法。比较两组患者术中出血量、手术时间及术后鼻腔粘连复发情况。结果对照组术中出血量2.77±0.94 mL显著高于观察组出血量0.72±0.32 mL(t=12.005,P=0.000)。对照组手术时间6.56±1.29 min显著高于观察组手术时间5.82±0.82 min(t=2.801,P=0.007)。对照组复发率23.5%显著高于观察组复发率5.9%(χ²=4.221 P=0.040)。结论低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连疗效显著,具有手术出血少、治疗时间短、复发率低的特点。操作简单、安全可靠,值得推广。     

褪黑激素对慢性应激性抑郁症大鼠前脑皮质BDNF,TrkB表达及认知行为的影响

目的:通过观察慢性应激对大鼠认知行为的变化和前脑皮质BDNF,TrkB表达的影响,探讨褪黑激素抗抑郁作用及其机制.方法:60只SD大鼠,分为5组:空白对照组、模型对照组、褪黑激素治疗Ⅰ～Ⅲ组,每组12只.采用慢性轻度不可预见性应激和孤养方法制作抑郁症模型,腹腔注射褪黑激素加以干预,以"T"型迷宫试验和开场试验观察实验前后动物学习记忆能力和探究行为的变化,用免疫组化法测定前脑皮质BDNF,TrkB的表达.结果:应激刺激后,"T"型迷宫试验中模型对照组的错误次数多于空白对照组(P<0.01)和褪黑激素治疗组(P<0.01),开场试验中模型对照组的水平和直立活动次数少于空白对照组(P<0.01)和褪黑激素治疗组(P<0.01/P<0.05).前脑各层面皮质均可见到BDNF,TrkB染色阳性细胞,模型对照组阳性细胞及其灰度少于空白对照组和褪黑激素治疗组(P<0.05/P<0.01),褪黑激素治疗组则多于空白对照组(P<0.01).结论:褪黑激素能有效地促进前脑皮质神经元表达BDNF,TrkB,推测褪黑激素可能通过增强神经营养素,从而起到抑制抑郁症发作的作用.