急性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨及操作技巧

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，并总结操作技巧。方法 回顾性分析2000年6月～2005年6月265例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料。结果 265例中手术成功244例，成功率92．1％。中转开腹21例，其中小于72小时（Ⅰ组），超过72小时（Ⅱ组）的中转率分别为3．1％（4／129），12．5％（17／136）。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别（P〉0．05）。全组无死亡病例，也无严重并发症发生。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，只要无内科禁忌证，应积极开展腹腔镜手术。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。     

全结肠切除回—直肠一期吻合治疗左结肠癌并急性梗阻致右结肠坏死穿孔三例

介绍全结肠切除回－直肠一期吻合，治疗左结肠癌并急性结肠梗阻致右结肠坏死、穿孔老年患者３例，术后随访１８个月～３年５个月，均健在。提出了左结肠梗阻致右肠坏死、穿孔，应作为一种特殊类型的结肠梗阻穿孔来处理。如应用本术式及操作适当，一期切除较二期手术更安全，患者的生存质量及预后更好。     

创伤性右肾膈疝一例

患者　女 ,2 6岁。因右腰背部被汽车撞伤后 2 0ｍｉｎ入院。患者呈休克状态 ,血压为零 ,右侧胸、腰背皮肤有瘀血及擦伤 ,呼吸急促 ,35次 /ｍｉｎ ,气管左移 ,叩诊右肺呈实音 ,听诊右肺呼吸音消失 ,右胸腔穿刺抽出不凝血液。腹平软 ,右腰背部压痛 ,腹穿阴性 ,导尿引出血性尿液。即行抗休克治疗 ,同时右胸腔闭式引流 ,0 .5ｈ内间断引流出血性液约 30 0 0ｍｌ,观察过程中胸管内仍有血性液不停流出 ,提示活动性出血。经快速输血补液血压仍不稳定 ,遂决定即行开胸探查。术中发现右胸腔大量血性液、血块及破碎肾组织 ,右肾疝入胸腔 ,并固定于右肋…     

胃癌急性穿孔的诊断与治疗

目的总结胃癌急性穿孔诊治的临床经验。方法对1993-01～2002-12收治的23例胃癌急性穿孔进行回顾性分析,并比较穿孔单纯修补/姑息性切除(Ⅰ组)与根治性切除(Ⅱ组)的2年生存率。结果Ⅰ组2年生存率小于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌急性穿孔应尽可能施行根治性切除手术。     

慢性粒细胞性白血病巨脾的围手术期处理（附1例报告）

脾切除术作为治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的综合措施之一[1,2],已有百余年历史，对其疗效尚有争议。多数学者认为单用脾切除术不能防止病变的发生，也不能延长生存期，故不主张作为CML的常规治疗[3]。但为了防止巨脾破裂、脾栓塞等，对于巨脾切除意见相对统一[3],但巨脾切除的并发症及死亡率较高。故CML巨牌的围手术期处理尤为重要。作者于1996年3月行慢性粒细胞性白血病巨脾切除成功1例，观介绍如下：1临床资料患者，男，14岁，6年前出现全身消瘦，腹部肿胀，经骨髓穿刺检查，证实为“慢性粒细胞性白血病”，予常规化疗5年，但腹部…     

经阑尾行肠道减压在小儿肠套叠术中的应用

目的总结小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗的临床经验。方法2006年1月-2008年4月,37例小儿肠套叠复位后术中实施经阑尾肠道减压灌洗。结果肠道减压满意,关腹时间缩短,亦避免了切开肠管减压所带来的并发症。结论小儿肠套叠复位后术中经阑尾肠道减压灌洗方法具有临床推广价值。     

甲状腺手术中常规显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术80例。结果手术过程基本做到无血操作,术中患者显露喉返神经满意,无器质性损伤。术后5例发生暂时性声带麻痹,其中3例术后1周恢复,2例术后2个月恢复,均经间接喉镜检查声带运动功能正常,无器质性损伤。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救活的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例，清创性肝切除13例，不规则肝叶切除术5例，肝周纱布填塞4例，肝后静脉修补3例，附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例，死亡7例，死亡率15．2％。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨及操作技巧

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机,并总结操作技巧。方法回顾性分析2000年6月￣2005年6月265例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料。结果265例中手术成功244例,成功率92.1%。中转开腹21例,其中小于72小时(Ⅰ组),超过72小时(Ⅱ组)的中转率分别为3.1%(4/129),12.5%(17/136)。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别(P>0.05)。全组无死亡病例,也无严重并发症发生。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,只要无内科禁忌证,应积极开展腹腔镜手术。