耳后联合筋膜皮瓣全耳廓再造的临床研究

目的：探讨颞顶筋膜瓣、耳后筋膜瓣两瓣（简称：耳后联合筋膜瓣）包裹Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果。方法：手术分为两期：I期采用颞浅动静脉顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣,植入残耳乳突区耳后剥离的皮下腔穴,然后植入皮肤扩张器与耳后筋膜皮瓣进行同期同步扩张;II期取出扩张器,将扩张耳后联合筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造术。结果：38例患者中,经6个月～3年的随访,再造耳形态结构稳定,颜色与周围皮肤相近,微细结构清晰,颅耳角良好与健耳对称。结论：该方法既可解决覆盖支架的难题,又将手术并发症减少到最低限度,避免支架外露。是目前较为理想的全耳廓再造术的一种新方法。     

超声定位行阴茎折断修补术2例

临床资料 患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12h就诊。能排尿,尿道无出血。入院后查体：阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形。     

预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究

目的：研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果。方法：手术分二期完成。I期手术：设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张I;I期手术：将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术。结果：36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰。结论：采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣＋Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意。既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法。     

平阳霉素联合激素治疗阴茎头多发性血管瘤的疗效观察

目的观察平阳霉素硬化治疗阴茎头多发性血管瘤的疗效。方法 3例阴茎头多发性血管瘤患者接受平阳霉素硬化治疗,总量小于32 mg,分2～3次给予;同时静脉推注地塞米松5 mg/d,3～5 d。结果 3例患者获随访7～12个月,结果阴茎头血管瘤均完全消退,阴茎头形状完整,部分残留点状色素沉着,无全身不良反应。结论平阳霉素分次分阶段硬化治疗阴茎头多发性血管瘤是一种安全、有效的方法。     

以血尿为首发表现的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症31例分析

成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症是一起病隐匿、极易误诊、漏诊及误治的出血性疾病。临床上表现为自发性、系统性、进行性加重的出血表现[1]。随着环境污染加重、抗凝血杀鼠药的广泛使用,该病发生率呈逐年增高的态势。近半数的患者以血尿为首发表现,首诊误诊率高,极易延误治疗,部分患者出现消化道、颅内出血等严重并发症,甚至致残、致死。近年来,我们收治31例以血尿为首发表现的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者,取得较好的疗效,现总结其临床特征并分析误诊原因,以提高该病的认识,减少误诊和误治。     

药物加IKAP模式健康教育治疗官兵慢性前列腺炎效果观察

目的：观察药物加IKAP模式（信息-知识-观念-行为模式）健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果。方法：选择某部官兵慢性前列腺炎236例,随机分为对照组和观察组各118例。对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上实施IKAP模式健康教育,观察比较两组排尿症状、疼痛不适及生活质量评分等。结果：IKAP模式健康教育6个月后,观察组排尿症状、疼痛不适及生活质量分值均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：药物加IKAP模式健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果优于单纯药物治疗。     

Ⅲ型慢性前列腺炎患者血清IL-8、L-10、TNF-α检测的临床价值

目的探讨血清中细胞因子在Ⅲ型慢性前列腺炎（CP）诊断和治疗中的临床价值。方法Ⅲ型CP患者113例,平均年龄33.45岁,其中ⅢA型39例,ⅢB型74例。所有患者接受相同的治疗方案（美满霉素0.1/d,连续4周,塞来昔布200mg/d,连续4周）,治疗前和治疗后4周采用ELISA法检测患者清晨血清IL-8、IL-10、TNF-α的含量,同时结合慢性前列腺炎症状评分（NIH-CP-SI）等临床资料进行分析。结果与治疗前比较,113例III型CP患者治疗4周后NIH-CPSI下降显著（38.23 vs.26.38,P〈0.05）,血清IL-8和TNF-α水平显著降低（P〈0.01）,IL-10水平则显著升高（P〈0.05）。Ⅲa型CP患者与Ⅲb型CP患者血清IL-8和TNF-α水平无差别（P〉0.05）,后者IL-10水平升高更显著（50.1±9.3pg/mLvs.36.2±7.7pg/mL,P〈0.05）。结论Ⅲ型CP存在高水平炎症反应,IL-8和TNF-a可以用于其治疗效果的评估,而IL-10的检测有助于Ⅲ型CP的分类。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响

目的:观察丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响。方法:膀胱镜检查患者50例,分为观察组与对照组,观察组采用丙泊酚加芬太尼麻醉,对照组采用常规局部表面麻醉法。以两组患者入室后术前血浆皮质醇和血糖作为基础值,并于术后即刻抽血测定血浆皮质醇及血糖值。用放免法测定血浆皮质醇含量。结果:术前两组患者血浆皮质醇均高出正常范围,观察组血浆皮质醇术后较术前显著降低(P<0.01),对照组血浆皮质醇术后较术前则显著增高(P<0.01);两组血糖术后均增高,对照组增高较观察组明显(P<0.05),但均在血糖正常值范围内。结论:丙泊酚复合芬太尼能在一定程度上抑制手术操作中的应激性反应。     

阴茎折断术的护理

报道1例阴茎折断患者的护理,护理重点集中在心理和伤口护理。针对患者的情况给予针对性的护理,患者顺利完成治疗,术后痊愈.     

显微精索静脉结扎术治疗男性不育56例报告

目的探讨显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张不育的临床效果。方法采用显微精索静脉结扎技术治疗56例精索静脉曲张不育患者,观察术前及术后1、3、12个月的精液质量并随访观察1年内配偶的妊娠率。结果56例患者术前精子浓度为（16．1±6．3）×10^6个／ml,术后1、3和12个月的精子浓度分别为（32．3±12．3）×10^6个／ml、（38．3±14．7）×10^6个／ml和（39．9±14．2）×10^6个／ml;术前精子总数为（54．2±18．3）×10^6个,术后1、3和12个月的精子总数分别为（112．5±48．8）×10^6、（125．7±47．7）×10^6和（126．7±49．5）×10^6个;术前前向运动精子总数为（7．3±1．5）×10^6个,术后1、3和12个月的前向运动精子总数分别为（53．8±9．0）×10^6、（66．2±10．2）×10^6和（68．3±11．9）×10。个,术后3项指标均有明显提高,与术前比较,差异均有统计学意义。术后随访1年妊娠率为60．7％。结论显微精索静脉结扎术可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量,提高奸娠率。