冠心病伴肾动脉狭窄的患病率及相关因素研究

目的探讨冠心病患者中肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其相关因素。方法228例冠脉造影患者同时行选择性双肾动脉造影检查,对临床资料和ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果228例患者中,ARAS患病率为19.7%;经冠脉造影证实的152例冠心病患者中,ARAS患病率为27.6%;51例冠心病合并颈动脉粥样斑块的患者中,ARAS患病率为49.0%。45例ARAS患者中,左肾动脉狭窄的患病率显著高于右肾动脉(P<0.05)。单因素分析表明,年龄、糖尿病、肾功能不全、颈动脉粥样斑块、冠心病是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明,仅年龄、颈动脉粥样斑块、冠脉三支病变是ARAS的独立预测因素。结论对于冠心病患者,尤其是年龄≥60岁及合并颈动脉粥样斑块的患者,冠脉造影后应常规行肾动脉造影,以便早期发现ARAS。     

冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨冠状动脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病率及其相关因素。方法228例冠状动脉造影患者同时行选择性双肾动脉造影检查，对其临床资料与ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果228例患者中，ARAS患病率为1917％；经冠状动脉造影证实的152例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者中，ARAS患病率为27．6％；51例冠心病合并颈动脉粥样斑块的患者中，ARAS患病率为49．0％。单因素分析表明，年龄、顽固性高血压、糖尿病、肾功能不全、颈动脉粥样斑块、冠心病是ARAS的预测因素。多元Logistic回归分析表明。仅年龄、顽固性高血压、颈动脉粥样斑块、冠状动脉3支病变是ARAS的独立预测因素。结论对于冠心病患者。尤其是冠状动脉3支病变、年龄≥60岁、有顽固性高血压及颈动脉斑块的患者，冠脉造影后应常规行肾动脉造影，以便早期发现ARAS。     

主动脉夹层误诊分析(附4例报告)

主动脉夹层 (aortic dissection,AD)起病急、进展快、病死率高 ,临床表现复杂多样 ,易误诊。因此 ,及早诊断 ,采取相应治疗措施甚为重要。近 2年来 ,曾有 4例误诊 ,分析如下。1　病历简介1.1　误诊为支气管炎　例 1:男 ,6 5岁。高血压病 3年 ,干咳2 0天 ,当地医院诊断为支气管炎 ,抗炎治疗 ,症状无好转 ,来我院门诊。查体 :T、P、R正常 ,BP15 0 / 90 mm Hg(2 0 / 12k Pa) ;心界向左扩大 ,心率 5 8次 / min,律齐 ,无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ;腹软 ,肝、脾肋下未触及。X线胸片示 :上纵隔明显增宽 ,两肺无异常。经胸部 CT及磁共振检查…     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的价值。方法对228例患者共456条肾动脉同时行彩色多普勒超声及血管造影检查，并进行结果分析。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为92%，特异性为96%；诊断肾动脉≥50%狭窄的敏感性为91%，特异性为99%；诊断肾动脉〈50%狭窄的敏感性为80%，特异性为97%。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种非常理想的方法。     

口内手术围手术期护理

目的:总结口内手术病人围手术期的护理经验,探讨口内手术围手术期的护理方法.方法:回顾124例行口内手术的病人围手术期护理,对其结果进行分析总结.结果:124例病人除1例牙龈癌病人死亡外,其余病人均恢复良好,痊愈出院.结论:口内手术由于其部位和功能的特殊性决定了手术前后护理的特殊性,主要护理措施有:①做好手术前后口腔护理,防止术后感染.②做好心理护理,维持良好的心理状态.③密切观察病情,及时采取措施,防止并发症.④加强饮食指导,促进伤口愈合.这些措施可明显减轻病人不适,防止术后感染等并发症,提高了手术的成功率.     

急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死 ,急性期死亡率高。现将我院近三年来收治的 2 0例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均符合 1 999年中华医学会心血管病学分会制定的急性重症病毒性心肌炎的诊断标准 [1 ]。男性 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8～ 5 1岁。 <3 0岁 6例 ,3 0～ 5 0岁 1 1例 ,>5 0岁 3例 ,平均 3 5 .6岁。三周内有上呼吸道感染史 1 3例 ,肠道感染史 5例 ,无明显感染史 2例。1 .2　症状与体征 :症状依次为胸闷、气急、心悸、晕厥等 ;体征依次为第一…     

经皮心室间隔心肌化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的即刻疗效观察

目的 评价用无水酒精作经皮心室间隔心肌化学消融(下称化学消融)治疗肥厚型梗阻性心肌病的即刻疗效和术中心律失常的发生情况.方法 观察31 例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融前后左心室流出道压差的变化.结果 手术成功28 例(成功率90.3%)所有患者化学消融后左心室流出道压差([ 30.5±23.3)mmHg]较化学消融前([ 74.5±31.9)mmHg]降低,差异有显著统计学意义,(P<0.01 ).有间隔支收缩期挤奶现象者行单支间隔支化学消融成功率(100%)较无此现象者(26.1%)提高,差异有显著统计学意义(P<0.01 ).单支血管化学消融致左心室流出道压差下降程度([ 46.5±20.7)mmHg]与多支血管消融([ 41.6±18.9)mmHg]差异无统计学意义(P ＞0.05 ).化学消融术中发生一度房室传导阻滞1 例,酒精用量3.0ml;三度房室传导阻滞4 例,酒精用量平均4.3ml;室性期前收缩伴ST-T 改变2 例,酒精用量平均为3.3ml.结论 化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病患者疗效满意,伴有收缩期挤奶现象的化学消融可作为靶血管首选,化学消融多支血管仅作为化学消融单支血管疗效不满意时的补充.术中出现心律失常似与无水酒精用量较多有关,应尽可能减少用量.     

幽门螺杆菌感染与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法：采用免疫层析技术定性检测血清Hp抗体，运用彩色多普勒超声仪了解CAS情况。结果：CAS组的Hp抗体阳性率显高于非CAS组（P＜0．01）。结论：Hp感染是CAS的主要危险因素之一。     

重组人脑利钠肽对冠心病DHF患者心力衰竭症状及血管活性物质的影响研究

目的研究重组人脑利钠肽对冠心病失常性心力衰竭(DHF)患者心力衰竭症状及血管活性物质的影响。方法以冠心病DHF为关键字,rhBNP为相关词,对CNKI数据库进行近3年资料的全面检索,将入选的21份资料纳入观察,进行临床随机对照试验,对方法、结果、结论等方面进行评价,用SPSS 18.0进行Meta分析。结果 rhBNP降低平均收缩压4.66mmHg,95%CI(-4.33～-2.99,P<0.005);呼吸困难改善有效差-15.5%,95%CI(-14.25～-2.24,P<0.01);心脏指数增加平均0.10L/(min.m),95%CI(0.03～0.16,P<0.05);脑利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)等血管活性指标均有不同程度的改善。且均具有统计学意义。结论使用rhBNP能有效的改善冠心病失常性心力衰竭患者心力衰竭症状及血流动力,敏感性较强,且较为稳定,安全性好,值得广泛推广于临床。     

猫抓病23例分析

猫抓病 (Cat- Scratch Disease,CSD)是通过猫的抓咬所致的良性传染病。近年来 ,我国随着宠物饲养的增多 ,其发病率有逐渐增高的趋势。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将我院 1993～ 2 0 0 1年共收治 CSD2 3例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组符合以下诊断标准 [1 ] 　 1有与猫或狗密切接触史 ,并存在被抓、舔或被咬破皮肤史 ;2猫抓病皮肤抗原试验阳性 ;3其他病因引起淋巴结肿大的实验室检查均为阴性 ;4淋巴结组织活检存在革兰阴性 ,嗜银性杆菌及典型的猫抓病组织病理特点。凡具备以上三项指标者 ,便可诊断为 CSD。本组 …