室性平行收缩伴R on P致术中三次心室纤颤一例

患者男,54岁,贲门癌。术前肝肾功能、电解质未见异常,BP16～20/11～12kPa,P61bpm,ECG 为室性平行收缩伴 R on P(见图1)。两年前曾有过一次晕厥史,余无特殊病史。术前肌注苯巴比妥钠、阿托品。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导,并行 ECG 监护,气管插管顺利,血压、心率平稳。继以50%笑气、1.2%安氟醚及潘库溴铵4mg 维持麻醉,机械控制呼吸。手术开始时 BP 16/11     

腹腔穿刺在急腹症中的应用体会

我院 4ａ来应用腹腔穿刺诊断急腹症 36 0例 ,现报告如下。1　方法我们多以左右下腹直肌外缘选点进行穿刺 ,少数患者采用阿氏点穿刺。嘱病人取斜坡位、并向病侧卧 3～ 5ｍｉｎ ,使腹腔内液体聚集于低位 ,然后在选择穿刺点部位消毒、麻醉 ,然后进行穿刺。进针时要缓慢 ,当针刺破腹膜时有落空感 ,然后边抽吸边缓慢退针 ,当未抽出液体时 ,在不完全退出穿刺针的情况下 ,可改变针尖方向重复穿刺抽吸 ,大多能得到阳性结果。根据病人腹壁厚薄 ,进针深浅应恰到好处 ,过深有刺破肠管及腹膜后血管的危险 ;过浅则得不到阳性结果。2　结果腹内实质性脏器…     

高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理

高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理徐德才＊王淮胜＊王祖良＊郑国建＊赵建生＊１９８４年１２月～１９９６年１２月，我院共施行食道癌手术１３７０例，其中７０岁以上合并肺功能不全７８例。肺功能不全的标准为最大通气量（ＭＶＶ）小于预计值７４％，余气量／...     

西咪替叮试用于预防全麻下儿童的呕吐

西咪替叮试用于预防全麻下儿童的呕吐王淮胜，陈挺，徐德才，周斌我院从１９９０年５月～１９９２年３月试对全麻患儿应用西咪替叮预防呕吐，现报道如下。８０例健康儿童，年龄９个月～１１岁，ＡＳＡＩ级，无溃疡病和高胃酸病史，随机分为二组，各４０例。手术包括眼科、...     

3D打印技术在颅底肿瘤显微切除术中的临床应用

目的 探讨3D打印技术在颅底肿瘤治疗过程中的临床应用价值。方法 回顾性研究。选取2016年6月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院神经外科颅底肿瘤患者3例为研究对象,导入患者术前CTA与MR薄层扫描所获得的原始数据,制作颅底肿瘤3D打印模型;在模型上观察肿瘤与颅底及周边血管、神经的关系,与患者家属进行充分有效地病情交流,制定手术计划及模拟手术入路,进而按术前制定的手术计划行颅底肿瘤显微切除术;术后行头颅CT及MR检查验证手术疗效。结果 本组3例均顺利构建出三维可视化复合虚拟模型,进而打印出1∶1实体模型。实际手术操作顺利,术中避免损伤相应重要的神经组织及血管,2例前颅底脑膜瘤达到Simpson Ⅱ级切除,1例听神经瘤镜下全切。患者术后无明显新增神经功能障碍。结论 3D打印技术在颅底肿瘤治疗时可以帮助术前制定手术计划,利于术前和患者家属的交流,指导术中的显微操作,减少对重要的神经功能区与血管结构的损伤,有一定的临床应用价值。     

脑膜瘤再手术18例临床分析

目的:探讨脑膜瘤再次手术的原因及手术方法。方法:回顾性分析术后病理诊断为脑膜瘤需再次手术者18例的临床资料。结果:18例再次手术者肿瘤全切14例,次全切除4例。无手术死亡。再手术后病理检查均为脑膜瘤。结论:首次手术全切肿瘤是避免脑膜瘤再次手术的关键。次全切除后再手术率高,再次手术是必要的。     

术中特异性溶血反应的处理

本文报告1例术中输血发生严重溶血反应的救治经过。1 病案摘要 患者,男71岁,体重52kg,进食梗噎伴胸骨后疼痛,诊断为食管中段癌、拟行根治切除术。术前检查心、肺功能基本正常,血红蛋白104 8/L、血型:Rh阳性,AB型,无过敏史,无输血史。1994年3月4日进行手术,用安定5mg、芬氟合剂2ml,2.5％硫苯妥钠12ml、司可林80mg,快速诱导.气管插管顺利,术中用安氟醚、芬太尼及本可松维持麻醉并控制呼吸,9     

心脏穿透伤的围手术期处理

例1:19岁。男性患者被刀捅伤左胸部、左颈部及四肢,胸部伤口出血剧烈。伤后10分钟入院,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,呼吸微弱,心音遥远,两侧瞳孔等圆,轻度散大,对光反应迟钝,血压测不到,左胸第3肋间和第5肋间近腋前线处各有长约3cm创口,被血凝块堵塞,尚有少量出血。在左颈和左上下肢处另有7处刀伤,长约3cm～5cm,深至肌