地诺单抗与唑来膦酸治疗恶性肿瘤伴骨转移安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价地诺单抗与唑来膦酸治疗恶性肿瘤伴骨转移的有效性和安全性。方法利用Cochranelibrary、PubMed、OVID、SpringerLinker、ScienceDirect、EBSCO等数据库检索文献,按Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量并提取文献数据,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入4项临床随机对照试验,共6029例患者,包含7篇相关文献。Meta分析结果显示,与唑来膦酸比较,地诺单抗能明显延缓骨相关事件（SREs）发生的时间,降低骨转移标志物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽/肌酐（uNTx/Cr）、骨源性碱性磷酸酶（S-BALP）浓度,预防骨放疗,延缓疼痛加剧和干预,同时治疗后贫血、急性期反应和肾毒性的发生率更低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;两组患者总生存（OS）时间、疾病进展时间、预防病理性骨折、预防骨手术、预防脊髓压迫、不良事件（AEs,包括恶心、疲劳、背痛、下颌骨坏死等）的发生率等指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论地诺单抗在临床有效性和安全性方面优于唑来膦酸,为恶性实体瘤伴骨转移患者的临床预防与治疗提供了新的方案。     

肛管直肠恶性黑色素瘤24例临床分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anoreetal malignant melanoma ARMM）是一种少见且预后极差的肿瘤，具有很强的浸袭性和高转移性，临床极易误诊。我国发病率相对较低，但近年来有增长趋势。1990年1月至2005年1月，作者共收治ARMM24例，现结合文献报告如下。     

脑出血患者院内转运时的安全监护

目的 探讨脑出血患者在院内转运途中的安全监护。方法 对2004年5月～2005年4月期间我院急诊科收治的150例不同程度地脑出血患者采取转运前正确的评估和准备，转运途中的严密监护与记录等措施。结果 150例脑出血患者安全顺利的转运到所需科室。结论 做好脑出血患者转运途中的有效监护，不仅为患者得到及时检查、早期手术、专科治疗争取了宝贵的时间，而且明显提高了抢救的成功率，降低了致残率和死亡率。     

中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌临床观察

随着人口老龄化进展,老年患者比重逐年增加,由于老年患者身体机能及耐受能力下降等原因,术后康复时间较长,术后康复成为医生及患者共同关注的焦点。快速康复外科理念的提出,使传统外科理念有了较大变化,其主旨就是在快速康复理念指导下,通过围手术期一系列处理措施使患者术后获得快速康复,减轻痛苦[1]。     

腹部早期再手术15例分析

目的探讨腹部早期再手术的原因及预防。方法回顾性分析15例腹部早期再手术的临床资料及诊治过程。结果再手术原因主要为首次手术漏诊漏治(8例)、处理不当(4例)、并发症(2例)、阴性再手术(1例)。15例患者共行再手术20例次,其中1例施行2次再手术。病死率为13.3%(2/15),主要死因为失血性休克和严重的感染导致多脏器功能衰竭综合征。余13例痊愈,平均住院时间37 d。结论腹部创伤首次再手术时应仔细探察,正确的术中处理和注重腹部创伤术后的充分引流是减少再手术的关键。     

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术43例

腹腔镜胆囊切除术（laparos copiccholecystectomy，LC）其创伤小、恢复快，较开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）的优越性，已被广大患者所接受。LC术中常遇到〉2cm的胆囊结石，我们称之为巨大胆囊结石，处理棘手，易产生胆管损伤与胆漏。2001年1月～2006年1月，我们对43例巨大胆囊结石施行LC手术，现报道如下。     

创伤性阑尾炎的诊断和治疗

创伤性阑尾炎是指健康人在受到腹部钝性损伤后出现阑尾炎症状的变化过程,是一种少见的、特殊的、急性发作的阑尾炎.它不同于一般的阑尾炎,有其自己的病理和临床特点.Maos等[1]首先提出创伤性阑尾炎的诊断,当时未被医生所接受,认为腹部闭合伤不是引起阑尾炎的病因,仅仅是巧合.随着临床病例报道增多,医生逐渐认识到腹部外伤可引起急性阑尾炎发作.创伤性阑尾炎不易诊断,易误诊漏诊.本组报道10例创伤性阑尾炎.     

乳腺宁贴片外敷对乳腺增生模型大鼠乳腺组织的影响

目的观察外用药乳腺宁贴片对乳腺增生模型SD大鼠的乳头直径与高度、乳腺组织病理以及性激素受体表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为对照组(C组)、模型组(M组)和乳腺宁贴片组(T组),每组10只。M组与T组大鼠通过肌内注射苯甲酸雌二醇序贯黄体酮构建乳腺增生模型。从肌内注射开始,T组在大鼠第2对和第3对乳头外敷乳腺宁贴片中硫酸盐粉末膏药3 g,而C组和M组给予等量赋形剂,每24 h换药1次。干预第30天测量3组大鼠乳房的直径和高度,观察3组大鼠乳腺组织的病理学表现,运用免疫组化法检测各组大鼠雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)和Ki-67的表达情况。结果 C、M、T组大鼠乳头直径分别为(1.40±0.07)、(1.64±0.05)、(1.51±0.03)mm,高度分别为(1.24±0.09)、(2.24±0.12)、(1.87±0.10)mm,与C组比较,M组大鼠的乳头直径、高度均显著增加(P<0.05或P<0.01);与M组比较,T组大鼠的乳头直径、高度均显著降低(P<0.05)。光镜下,与C组比较,M组乳腺小叶的腺泡数量显著增多,乳腺腺腔扩张同时出现大量分泌物,导管上皮细胞出现明显增生排列紊乱,ERα、PR和Ki-67表达均显著增加(P<0.01);与M组比较,T组乳腺小叶的腺泡数显著减少,管腔内的分泌现象减弱,ERα、PR和Ki-67表达均显著降低(P<0.05)。结论乳腺宁贴片外敷于乳腺增生模型SD大鼠,可降低乳腺组织ERα、PR和Ki-67表达,改善大鼠乳腺增生症。     

急诊手术治疗15例肝癌破裂出血的临床分析

目的 探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法.方法 回顾分析15例肝癌自发性破裂大出血患者的病灶部位、手术方式、术后止血效果、术后并发症和死亡率以及住院时间.结果 15例肝癌自发性破裂患者中行半肝切除5例、肝叶切除1例、不规则肝叶切除4例、肝动脉结扎加大网膜及明胶海绵填塞缝合止血3例、纱条填塞止血并选择性右肝动脉结扎2例.止血成功率100%,术后并发症率33.33%(5/15),住院时间15～52 d,平均(22.73±9.27)d,无术后死亡病例.14例术后随访,1例失访.术后生存时间3～68个月,平均(37.67±20.50)月,3例存活至今,分别为10、16和68个月.1、3年生存率分别为71.44%(10/14)、35.71%(5/14).结论 肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,应急诊手术进行止血;如患者病情允许,同时切除肿瘤、急诊行肝切除是安全可行的治疗措施.     

氯甲烷中毒后致长期昏迷患者1例的护理

我院最近成功地救治了1例氯甲烷中毒的患者，整个治疗及护理过程长达2个半月之久，最终安然渡过危险期，直至痊愈。现将救治此患者的护理过程谈谈自己的一些体会。