改良式颈浅丛阻滞用于139例锁骨骨折的体会

锁骨骨折病人的麻醉,多年来一直是一个较困难的麻醉。高位硬膜外阻滞麻醉,风险高,危险性极大,全身麻醉对于单纯锁骨骨折,在基层医院,病人及医生均难以接受,且胸膜刺破时难以发现;局部麻醉对病人生理机能影响较大,病人痛苦也较大。经过多年的临床实践,自2000年以来我们将改良式浅颈丛阻滞麻醉用于锁骨骨折病人139例,取得了良好的效果,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组病例共139例,男104例,女35例,年龄最大67岁,最小15岁。ASA级Ⅰ~Ⅱ级。均无其他合并疾病,为非急诊病人,术前安定10mg或鲁米那0.1,阿托品0.5mg,术前30min肌注。1.2麻醉方…     

骨科手术病人抗菌药物应用及成本分析

目的 了解骨科手术患者抗菌药物的使用情况,规范用药,降低医疗成本.方法 医院感染管理专职人员调查所在医院2004年9月份的手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格内容逐一填写.结果 调查11家县级医院骨科手术患者278例,抗菌药物使用率98.56%,用药种类40余种,联合用药占78.47%.预防用药占83.21%,治疗用药占16.79%,其中术前30分钟用药占预防用药的4.39%.平均用药时间8.15±2.62天,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术用药时间无显著性差异(P＞0.05).人均抗菌药物费用1102.39元,占药品费用的50.59%.结论 骨科手术病人抗菌药物应用不规范,用药时间延长,预防用药范围大、用药时机不当是不合理用药的主要表现,也是增加医疗成本的主要原因.     

医护人员艾滋病防治知识的调查分析

目的了解医护人员对艾滋病认知状况,为防治艾滋病的培训提供依据。方法采用问卷调查的方式,对艾滋病相关知识的5个方面、30个问题进行调查。结果医护人员对艾滋病知识综合知晓率64.94%,艾滋病的一般知识正确率均>88.00%;艾滋病的诊断标准与治疗方法、消毒隔离、职业防护、法规职责等专业知识欠缺;护理人员对17个问题的应答正确率高于医生(P<0.05)。结论医护人员对艾滋病的专业知识缺乏,应分专业、分层次进行艾滋病专业知识培训,尽快掌握艾滋病知识。     

抗菌药物使用规范的制定及应用

目的:规范抗菌药物的使用,使其合理、有效、低成本。方法包括抗菌药物应用的基本要求;质控方法与质控标准;分线管理的原则;抗菌药物专科用药方案;预防用药方案。结果抗菌药物使用率下降了12.06%,人均抗菌药物费用减少了182元,下降了18.83%,抗菌药物费用占药品费用控制在40%以下。结论规范抗菌药物的使用是提高医疗质量,降低医疗费用的重要举措。     

医务人员职业暴露HBV危险因素评估及分析

目的 研究职业暴露乙型肝炎病毒(HBV)的危险因素及防护措施,降低血液职业暴露的风险.方法 通过1352人医护人员的问卷调查,对问卷中的43个问题进行分析,采用Logistic回归分析法找出危险因素和防护措施.结果 71人职业暴露HBV,56人有针刺伤或锐器伤史;针刺伤或锐器伤、血溅皮肤黏膜、工作年限长是职业感染HBV的危险因素;感染控制知识、防护意识、洗手、戴手套、戴护目镜是保护因素.结论 减少意外针刺伤或锐器伤、接种疫苗、使用防护用品、提高防护意识对医务工作人员减少职业HBV暴露起着重要作用.     

基层医院清洁手术抗菌药物应用与费用分析

目的了解基层医院清洁手术预防应用抗菌药物情况,规范抗菌药物的预防应用,降低医疗成本。方法设计统一调查表,调查某市13家县级医院2004年9月份清洁手术应用抗菌药物情况。结果共调查639例清洁手术患者,抗菌药物预防使用率为98.28%(628/639);抗菌药物平均使用时间为(7.60±2.57)d;单一用药占55.25%(347/628),联合用药占44.75%(281/628);用第三代头孢菌素以上及广谱抗菌药物者占50.64%(318/628);人均抗菌药物费用为人民币(1 064.64±286.51)元,占药品费用的43.38%,心胸外科、神经外科患者平均抗菌药物费用较高,分别为(2 783.10±653.39)元、(1 991.56±623.32)元。结论基层医院清洁手术抗菌药物预防使用率高,用药时间长、起点高等是不合理用药的主要表现,也是造成抗菌药物费用高的主要原因。     

重度子痫前期行剖宫产的临床处理体会

目的 分析探讨重度子痫前期行剖宫产的临床效果和处理体会.方法 选取2009年8月到2011年8月到我院治疗的重度子痫前期孕妇156例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组实行阴道引产终止妊娠,观察组实行剖宫产终止妊娠.分别分析了两组患者并发症及合并症的情况、围产儿的预后情况.结果 和对照组相比,观察组中患者并发症及合并症发生率明显降低,发生死胎、死产、新生儿窒息和围产儿死亡的比例明显降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 通过剖宫产手术终止妊娠是治疗重度子痫前期的有效方法,值得推广.     

银杏叶注射液联合敏使朗治疗眩晕症36例临床观察

目的：观察银杏叶注射液联合敏使朗（化学名：甲璜酸贝他司汀）治疗眩晕症的临床疗效。方法：用银杏叶注射液联合敏使朗治疗36例眩晕症患者,与单用银杏叶注射液治疗的30例眩晕症患者比较,并判定治疗结果。结果：银杏叶注射液联合敏使朗治疗眩晕症的总有效率明显高于单用银杏叶注射液治疗（P〈0．05）。结论：银杏叶注射液联合敏使朗可以起到协同作用,缩短病程,且不良反应少,安全可靠。     

儿科病房中护士分层管理的应用分析

目的：探讨将分层管理应用于儿科病房对工作效率以及服务质量的影响。方法在儿科病房中采用分层管理模式,将护理人员按“护士长-责任组长-责任护士-辅助护士”分层方案划分并分配职责,调整床护比,定期实施考核。结果儿科病房中开展分层管理的试验组在院方评价中专科护理、护理文书以及健康教育这三项得到的分值更高,明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者调查表的比较显示试验组的服务态度、健康教育、护理操作均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分层管理优化了优质服务病房的护理结构,使得有限的人力资源得到充分的发掘,进一步提高工作效率和护理质量,让优质的护理服务得到进一步提升。     

浅谈六型体质食疗养生

人的体质改变与所处的自然环境、社会、精神因素的变化及长期过度饮食偏嗜等因素密切相关,可促使体质阴阳失衡并向某一方转变,笔者依据临床实践总结中医常见6种体质类型即阴虚型、阳虚型、气血两虚型、痰湿型、气抑型、湿热型,并予相应的食材或药物进行干预,食疗基本原则为:健脾益气护肾,在此基础上再依据各型体质特点给予相应调理,起得一定效果。中医食疗是恢复机体阴平阳秘,降低"亚健康状态"及慢性疾病发生率的根本途径。